網(wǎng)絡(luò)成癮患者抑郁狀況及相關(guān)因素調(diào)查

金川云

中國(guó).上海市浦東新區(qū)南匯精神衛(wèi)生中心睡眠障礙科 201399 E-mail:jcy2000@sina.com

網(wǎng)絡(luò)成癮患者抑郁狀況及相關(guān)因素調(diào)查

金川云

中國(guó).上海市浦東新區(qū)南匯精神衛(wèi)生中心睡眠障礙科 201399 E-mail:jcy2000@sina.com

目的:了解網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet Addiction,IAD)患者的抑郁狀況及相關(guān)影響因素,為IAD患者的治療提供參考。方法:采用自制的一般資料問卷、抑郁自評(píng)量表(Self—Rating Depression Scale,SDS)、家庭功能量表(家庭支持APGAR問卷)對(duì)住院治療的107名IAD患者進(jìn)行測(cè)評(píng),分析IAD患者抑郁的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:IAD患者的抑郁發(fā)生率為61.68%,遠(yuǎn)高于正常群體(χ2=85.48,P＜0.001);Logistic回歸分析顯示,家庭功能嚴(yán)重障礙(P= 0.007,OR=5.231,95%CI=1.943～9.887)、非自愿入院治療(P=0.011,OR=3.112,95%CI=1.764～8.113)、單親家庭(P=0.032,OR=2.213,95%CI=1.210～6.399)為IAD患者抑郁的顯著危險(xiǎn)因子;家庭功能良好(P=0.001, OR=0.317,95%CI=0.172～0.857)為IAD患者抑郁的顯著保護(hù)因子。結(jié)論:多數(shù)IAD患者存在嚴(yán)重的抑郁情緒;家庭支持狀況差、非自愿入院治療及單親家庭的患者抑郁狀況更差;良好的家庭功能狀況有助于抑郁狀況的改善。

網(wǎng)絡(luò)成癮;抑郁狀況;抑郁自評(píng)量表;心理衛(wèi)生

網(wǎng)絡(luò)成癮(Internet Addiction,IAD)又稱網(wǎng)癮,是指在無(wú)成癮物質(zhì)作用下的一種上網(wǎng)行為沖動(dòng)失控,表現(xiàn)為因過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致的個(gè)體明顯的社會(huì)功能損害[1]。IAD患者具有突顯性、耐受性、戒斷癥狀、沖突性、復(fù)發(fā)性和心境改變等六大特點(diǎn)[2],IAD可引起認(rèn)知功能、情緒情感功能以及行為活動(dòng)受到嚴(yán)重傷害的一系列心理、精神、軀體等綜合征[3]。有多個(gè)研究顯示[4-5],IAD在成癮之前已經(jīng)具有一定程度的心理障礙,特別是抑郁和焦慮障礙。Yen等[6]對(duì)2114名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)IAD與抑郁狀況密切相關(guān),IAD患者更易發(fā)生抑郁障礙。進(jìn)而指出,IAD的治療應(yīng)密切關(guān)注抑郁狀況的變化。Zhang等[7]的研究也顯示,IAD患者群體中存在較高的抑郁、焦慮等情緒障礙發(fā)生率。有學(xué)者提出[5],采取家庭社會(huì)綜合手段降低青少年群體的抑郁等情緒障礙發(fā)生率是降低其IAD發(fā)生的有效方法之一?？梢?IAD做為一種心理障礙與患者的情緒障礙存在一定程度的交互作用,了解IAD患者的抑郁狀況及相關(guān)影響因素,針對(duì)性地改善其抑郁狀況對(duì)于IAD的治療具有一定的積極意義。然而,以往的研究中對(duì)IAD抑郁影響因素的分析還比較局限,特別是對(duì)于家庭支持及相關(guān)心理因素對(duì)抑郁狀況的影響還少見報(bào)道。為此,我們對(duì)107例IAD患者的抑郁狀況及相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析,以便為IAD患者的心理干預(yù)治療提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

為2012年12月—2015年12月在本院住院治療的107例IAD患者。所有患者符合Young的網(wǎng)絡(luò)成癮量表(Young Diagnostic Questionnarie,DQ)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),并排除其他精神疾病、明顯軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。年齡15～34(20.6±7.9)歲;其中男性86例,女性21例;教育程度:小學(xué)12例,初中43例,高中34例,大專以上18例;獨(dú)生子女73例,非獨(dú)生子女34例;單親家庭25例,非單親家庭82例;自愿入院治療的29例,非自愿入院治療的78例;認(rèn)為上網(wǎng)影響到自己生活的65例,認(rèn)為上網(wǎng)沒有影響到自己生活的42例。

1.2 方法

1.2.1 自制的一般資料問卷 內(nèi)容包括:性別、年齡、受教育程度、是否獨(dú)生子女、是否單親家庭、是否自愿入院治療、是否認(rèn)為上網(wǎng)影響到自己的生活。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)成癮量表(DQ) 由Young在1998年提出[1],該量表共有10項(xiàng),回答“是"為陽(yáng)性,"否"為陰性,在量表中至少出現(xiàn)5項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)即診為IAD。內(nèi)容包括:①至少過(guò)去1周內(nèi)每天上網(wǎng)超過(guò)4h;②不上網(wǎng)時(shí)仍想念網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容;③因不能上網(wǎng)而感到焦慮、抑郁、無(wú)聊;④期望上網(wǎng)時(shí)間比預(yù)期長(zhǎng);⑤上網(wǎng)時(shí)間經(jīng)常超過(guò)預(yù)期時(shí)間;⑥無(wú)法控制上網(wǎng)沖動(dòng);⑦因上網(wǎng)不能完成課業(yè)及其他任務(wù);⑧向親友隱瞞上網(wǎng)事實(shí);⑨因上網(wǎng)與親友發(fā)生沖突;⑩上網(wǎng)以擺脫困境、抑郁、焦慮。

1.2.3 家庭功能量表 用Smilkstein G設(shè)計(jì)的家庭支持APGAR問卷(家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷)[8]。該量表為自評(píng)量表,用于評(píng)價(jià)家庭適應(yīng)度、合作度、成長(zhǎng)度、情感度、親密度5個(gè)方面。共有5個(gè)題目,每個(gè)題目有3個(gè)選項(xiàng):"經(jīng)常這樣"、"有時(shí)這樣"、"幾乎很少",分別賦予2分、1分和0分,5個(gè)題目分值之和為總分。總分7～10表示家庭功能良好,4～6表示家庭功能中度障礙,0～3表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

1.2.4 抑郁自評(píng)量表(Self—Rating Depression Scale,SDS) 由Zung于1965年編制[9],具有較好的信度和效度。SDS為自評(píng)量表,可以測(cè)試近1周內(nèi)的抑郁狀況,包括20個(gè)條目,按1～4級(jí)評(píng)分。將各條目累計(jì)分乘以1.25得標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分＜53者無(wú)抑郁,標(biāo)準(zhǔn)分≥53者為抑郁。采用SDS對(duì)IAD患者在治療前(入院時(shí))、治療中(治療1周)、治療后(出院時(shí))分別評(píng)定。

1.2.5 施測(cè) 量表測(cè)試在患者入院抗抑郁治療前進(jìn)行,由兩名精神科主治醫(yī)師共同負(fù)責(zé)完成。采用DQ完成本研究中IAD患者的診斷。自評(píng)量表的指導(dǎo)語(yǔ)及實(shí)施方法均按統(tǒng)一要求進(jìn)行,要求被試者在20min內(nèi)完成量表,不記名,當(dāng)場(chǎng)收回問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷107份,回收有效問卷107份(100%)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,各項(xiàng)結(jié)果均以(±s)表示,對(duì)均值比較采用U檢驗(yàn);單因素分析采用χ2檢驗(yàn);多因素分析采用多元Logistic回歸分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水準(zhǔn)為雙側(cè)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 IAD患者抑郁發(fā)生率

以IAD患者治療前的SDS總分來(lái)分析,SDS≥53分的有66人(61.68%),遠(yuǎn)高于正常人群(16.07%,54/336)[10]及大學(xué)生群體(38.5%,385/ 1000)[11],其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=85.48,P＜0.001;χ2=21.52,P＜0.001)。

2.2 IAD患者家庭功能量表評(píng)定結(jié)果

見表1。本組IAD患者家庭功能存在障礙的83例(77.57%)與蘇穎等[12]的研究中IAD患者家庭功能障礙率(61/80,76.25%)相當(dāng),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.05,P=0.832);但均高于正常人群的家庭功能障礙率(25/68,36.76%)[13],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.30,P＜0.001;χ2=23.54,P＜0.001)。

表1 IAD患者家庭功能分級(jí)構(gòu)成比[n(%)]

2.3 IAD患者抑郁與非抑郁一般資料的比較

見表2。單親家庭、非自愿入院治療、家庭功能嚴(yán)重障礙IAD患者的抑郁發(fā)生率高于非單親家庭、自愿入院治療和家庭功能良好的IAD患者(P均＜0.05)。而不同性別、不同受教育程度、是否獨(dú)生子女、是否認(rèn)為上網(wǎng)影響到自己生活的IAD患者其抑郁發(fā)生率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.4 IAD患者抑郁的多因素Logistic回歸分析

將性別、年齡、受教育程度、是否獨(dú)生子女、是否單親家庭、是否自愿入院治療、是否認(rèn)為上網(wǎng)影響到自己的生活、家庭功能狀況作為自變量,以是否存在抑郁為因變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析(選入和剔除變量的顯著性水準(zhǔn)分別為0.05和0.10),結(jié)果顯示,家庭功能嚴(yán)重障礙、非自愿入院治療、單親家庭為IAD患者抑郁的危險(xiǎn)因子,而家庭功能良好為IAD患者抑郁的抗性因素,見表3。

表2 IAD患者抑郁與非抑郁一般資料的比較[n(%)]

表3 IAD患者抑郁影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

SDS項(xiàng)目包含著具體的自我感受內(nèi)容,能夠較準(zhǔn)確地反映被測(cè)試者近期主觀感受到的抑郁程度。因其使用方法簡(jiǎn)便易行,信度效度較高,較多地用于群體的抑郁狀況評(píng)估。IAD是一種心理社會(huì)因素明顯的心理疾病,患者長(zhǎng)期迷戀網(wǎng)絡(luò),會(huì)嚴(yán)重?fù)p害個(gè)體的社會(huì)功能,從而出現(xiàn)一系列的心理問題。研究顯示,對(duì)IAD患者進(jìn)行心理干預(yù)合并精神藥物治療可更好地改善患者的IAD癥狀[14-15]。對(duì)IAD患者進(jìn)行抑郁狀況評(píng)估及影響因素分析,對(duì)于IAD患者心理干預(yù)方案制定有著重要的指導(dǎo)意義。

本研究顯示,IAD患者的抑郁出現(xiàn)率高達(dá)61.68%,遠(yuǎn)高于正常人群。表明IAD患者存在普遍的抑郁狀況,與以往的研究相一致[16]。IAD患者存在普遍的抑郁情緒問題,在治療中有必要采取心理干預(yù)措施或抗抑郁藥物來(lái)改善其抑郁狀況,以提升IAD患者的治療效果。研究中還發(fā)現(xiàn),IAD患者的家庭功能障礙率高達(dá)76.25%,遠(yuǎn)高于正常群體。表明IAD患者的家庭功能較差,與蘇穎等[12]的研究結(jié)果相一致。較差的家庭功能狀態(tài)可能是導(dǎo)致其抑郁發(fā)生率較高的原因之一。

研究結(jié)果顯示,非自愿入院治療、家庭功能嚴(yán)重障礙、單親家庭的IAD患者的抑郁發(fā)生率高于非自愿入院治療、單親家庭和家庭功能良好的IAD患者。經(jīng)Logistic回歸分析也顯示家庭功能嚴(yán)重障礙、非自愿入院治療、單親家庭為IAD患者抑郁的危險(xiǎn)因子,家庭功能良好為IAD患者抑郁的抗性因素。研究結(jié)果表明,IAD患者的心理狀態(tài)、家庭功能及單親家庭對(duì)于其抑郁狀況產(chǎn)生直接的影響。非自愿入院治療的IAD患者必然對(duì)強(qiáng)制治療有著反感,也不會(huì)配合治療,這樣的心理狀態(tài)會(huì)加重患者的抑郁情緒。家庭功能嚴(yán)重障礙的IAD患者家庭支持明顯不足,會(huì)加重抑郁情緒,也進(jìn)一步證實(shí)了較差的家庭功能導(dǎo)致抑郁發(fā)生率高的推斷。于少萍等[17]的研究顯示,家庭功能狀況與抑郁狀況呈正向相關(guān),較好的家庭功能有助于抑郁情緒的改善,與本研究結(jié)論相一致。金霞芳等[18]的研究顯示,單親家庭中抑郁發(fā)生率較高,與本研究相一致。來(lái)源單親家庭的孩子,在成長(zhǎng)過(guò)程中缺乏雙親關(guān)愛,更容易產(chǎn)生心理問題和行為問題,抑郁等情緒障礙也會(huì)高發(fā)。

本研究中,不同性別、不同受教育程度、是否獨(dú)生子女、是否認(rèn)為上網(wǎng)影響到自己生活的IAD患者其抑郁發(fā)生率沒有顯著。吳學(xué)智等[19]的研究顯示,男性IAD患者抑郁狀況比女性嚴(yán)重,與本研究結(jié)論不同。有研究顯示[20],較高的文化程度有助于形成較好的心理健康狀況,從而擁有較低的情緒障礙發(fā)生率,而本研究并未發(fā)現(xiàn)不同受教育程度IAD患者抑郁發(fā)生率的差異。也有多個(gè)研究顯示[18,21],是否獨(dú)生子女的抑郁狀況、心理健康程度均存在一定的差異,與本研究結(jié)論不同。本研究與以往研究存在差異的原因可能為不同研究中研究樣本選取的不同導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)不同。同時(shí),研究樣本的例數(shù)偏低也是研究結(jié)果存在差異的原因之一。確切的研究結(jié)論還有待進(jìn)一步研究。

本研究表明,IAD患者存在較嚴(yán)重的抑郁情緒。IAD患者抑郁的危險(xiǎn)因子有家庭功能嚴(yán)重障礙、非自愿入院治療和單親家庭,抗性因素為家庭功能良好。IAD患者在臨床治療上既要重視藥物脫癮治療,更應(yīng)重視患者的情緒障礙的改善,應(yīng)針對(duì)IAD患者抑郁的易感和抗性因素制定治療措施,改善患者的抑郁等情緒障礙,有助于IAD患者的康復(fù)。本研究樣本例數(shù)偏低,僅對(duì)IAD患者抑郁情緒障礙的影響因素進(jìn)行了研究,研究結(jié)論的指導(dǎo)性不夠?qū)挿?。下一步的研?將在擴(kuò)大研究樣本的基礎(chǔ)上,對(duì)IAD患者更多的心理障礙影響因素進(jìn)行系統(tǒng)研究,得出IAD患者治療更多具有參考價(jià)值的結(jié)論。

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http://www.cjhp.com.cn/

The Survey on Depressive Symptoms and Relative Factors of Internet Addiction Patients

Jin Chuanyun
Somnipathy Ward,Nanhui Mental Health Center of Shanghai Pudong New District,Shanghai 201399,China

Objective:To acquaintance the depressive symptoms and relative factors of Internet Addiction(IAD)patients,in order to provide

for the treatment of IAD patients.Methods:By using homemade general characteristics questionnaire,Self—Rating Depression Scale(SDS)and family functioning survey(Family APGAR questionaire survey),the depression status of 107 IAD patients were assessed.The risk factors for depression of IAD patients were analyzed.Results:The total prevalence rate of depressive symptoms was 61.68%,which is higher than that of normal group(χ2=85.48,P＜0.001);Logistic analysis showed that the notable risk factors for depression were bad family function(P=0.007,OR=5.231,95%CI=1.943—9.887),not voluntary admission to hospital(P=0.011,OR =3.112,95%CI=1.764—8.113)and single—parent family(P=0.032,OR=2.213,95%CI=1.210—6.399);The protective factors for depression was good family function(P=0.001,OR=0.317,95%CI=0.172—0.857).Conclusion:There is serious depressed mood in IAD patients;The depressed status of IAD patients with bad family function,not voluntary admission to hospital and single—parent family are worse;The good family function is beneficial to improve the depressed status of IAD patients.

Internet Addiction(IAD);Depression status;Self—Rating Depression Scale(SDS);Mental health

R395.9

A

1005—1252(2016)11—1614—04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.11.005

2016-05-19)