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    快速康復(fù)治療對(duì)胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響

    2016-12-05 01:27:01孟曉旭
    實(shí)用癌癥雜志 2016年11期
    關(guān)鍵詞:胃癌康復(fù)功能

    孟曉旭

    ?

    快速康復(fù)治療對(duì)胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響

    孟曉旭

    快速康復(fù)治療;胃癌;手術(shù);免疫功能

    本研究對(duì)胃癌患者采用快速康復(fù)治療,并觀察其手術(shù)前后的免疫功能?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2012年5月至2015年4月行胃癌手術(shù)的患者68例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例。觀察組中男性20例,女性14例;年齡45~78(64.8±4.6)歲;體重(BMI)指數(shù):17.9~28.5(23.4±3.1)kg/m2;腫瘤分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期18例,Ⅳ期6例;手術(shù)方式:根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)19例,根治性近端胃大部切除術(shù)8例,根治性全胃切除術(shù)7例。對(duì)照組中男性18例,女性16例;年齡43~79(65.2±4.8)歲;BMI指數(shù):18.1~28.1(23.8±4.2)kg/m2;腫瘤分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例;手術(shù)方式:根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)19例,根治性近端胃大部切除術(shù)8例,根治性全胃切除術(shù)7例。2組患者術(shù)前均未行輔助化療及免疫治療,排除心肺肝腎等嚴(yán)重功能障礙及代謝性或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。2組患者性別、年齡、BMI指數(shù)、腫瘤分期及手術(shù)方式等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    觀察組給予快速康復(fù)圍手術(shù)期處理方案治療,對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期處理方案治療,見(jiàn)表1。2組患者均于術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d抽空腹血查IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察2組患者術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2組患者術(shù)后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯下降,CD8+明顯上升(P<0.05),2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯上升,CD8+明顯下降(P<0.05),且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 2組患者圍手術(shù)期處理方案

    表2 2組患者手術(shù)前后免疫功能比較±s)

    3 討論

    研究表明,手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致患者術(shù)后免疫功能下降[1]。本研究2組患者術(shù)后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯下降,CD8+明顯上升(P<0.05),提示了胃癌手術(shù)對(duì)患者免疫系統(tǒng)造成了損傷??焖倏祻?fù)治療是近年來(lái)在部分歐美國(guó)家推廣的一種外科治療理念,能顯著改善患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài),縮短住院時(shí)間,改變了許多疾病的臨床治療模式[2-3]。大量臨床研究證實(shí),快速康復(fù)治療的臨床應(yīng)用是安全、有效的[4-5]。另有研究表明,快速康復(fù)治療可有效改善胃癌患者術(shù)后的免疫功能[6-7]。本研究中,觀察組術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯上升,CD8+明顯下降(P<0.05),且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與上述研究基本一致,提示快速康復(fù)治療應(yīng)用于胃癌術(shù)后可使機(jī)體免疫功能得到不同程度的恢復(fù),進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

    綜上所述,快速康復(fù)治療可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者免疫功能的損傷,加速患者康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 董春梅.快速康復(fù)外科方法在胃腸道手術(shù)中的應(yīng)用研究〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):192-193.

    [2] 姜洪池,王 剛.快速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)實(shí)用外科雜志,2010,48(20):1521-1523.

    [3] 華瑩奇,張治宇,蔡鄭東.快速康復(fù)外科理念在骨科的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望〔J〕.中華外科雜志,2009,47(19):1505-1508.

    [4] 李正榮,曹 毅,揭志剛,等.快速康復(fù)外科在手輔助腹腔鏡胃腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):196-198.

    [5] 吳 剛,葉向陽(yáng),孫少珍,等.用加速康復(fù)外科理念治療胃癌患者的臨床應(yīng)用探討〔J〕.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(6):657-661.

    [6] 謝正勇,程黎陽(yáng),張玉新,等.快速康復(fù)外科對(duì)胃癌手術(shù)患者臨床指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的影響〔J〕.世界華人消化雜志,2012,20(4):327-331.

    [7] 樂(lè)科發(fā),趙麗華,洪和平,等.快速康復(fù)外科及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌術(shù)后患者治療中的臨床價(jià)值研究〔J〕.臨床與病理雜志,2015,35(4):671-675.

    (編輯:甘 艷)

    10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.054

    R735.2

    B

    1001-5930(2016)11-1912-01

    137400 內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院

    2015-12-07

    2016-05-05)

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