孟曉旭
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快速康復(fù)治療對(duì)胃癌手術(shù)患者免疫功能的影響
孟曉旭
快速康復(fù)治療;胃癌;手術(shù);免疫功能
本研究對(duì)胃癌患者采用快速康復(fù)治療,并觀察其手術(shù)前后的免疫功能?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年5月至2015年4月行胃癌手術(shù)的患者68例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各34例。觀察組中男性20例,女性14例;年齡45~78(64.8±4.6)歲;體重(BMI)指數(shù):17.9~28.5(23.4±3.1)kg/m2;腫瘤分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期18例,Ⅳ期6例;手術(shù)方式:根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)19例,根治性近端胃大部切除術(shù)8例,根治性全胃切除術(shù)7例。對(duì)照組中男性18例,女性16例;年齡43~79(65.2±4.8)歲;BMI指數(shù):18.1~28.1(23.8±4.2)kg/m2;腫瘤分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期17例,Ⅳ期5例;手術(shù)方式:根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)19例,根治性近端胃大部切除術(shù)8例,根治性全胃切除術(shù)7例。2組患者術(shù)前均未行輔助化療及免疫治療,排除心肺肝腎等嚴(yán)重功能障礙及代謝性或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。2組患者性別、年齡、BMI指數(shù)、腫瘤分期及手術(shù)方式等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
觀察組給予快速康復(fù)圍手術(shù)期處理方案治療,對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期處理方案治療,見表1。2組患者均于術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d抽空腹血查IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察2組患者術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2組患者術(shù)后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯下降,CD8+明顯上升(P<0.05),2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯上升,CD8+明顯下降(P<0.05),且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
表1 2組患者圍手術(shù)期處理方案
表2 2組患者手術(shù)前后免疫功能比較±s)
研究表明,手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致患者術(shù)后免疫功能下降[1]。本研究2組患者術(shù)后1 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯下降,CD8+明顯上升(P<0.05),提示了胃癌手術(shù)對(duì)患者免疫系統(tǒng)造成了損傷??焖倏祻?fù)治療是近年來在部分歐美國家推廣的一種外科治療理念,能顯著改善患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài),縮短住院時(shí)間,改變了許多疾病的臨床治療模式[2-3]。大量臨床研究證實(shí),快速康復(fù)治療的臨床應(yīng)用是安全、有效的[4-5]。另有研究表明,快速康復(fù)治療可有效改善胃癌患者術(shù)后的免疫功能[6-7]。本研究中,觀察組術(shù)后3 d的IgA、IgG、IgM、CD4+及CD4+/CD8+水平均明顯上升,CD8+明顯下降(P<0.05),且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),與上述研究基本一致,提示快速康復(fù)治療應(yīng)用于胃癌術(shù)后可使機(jī)體免疫功能得到不同程度的恢復(fù),進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。
綜上所述,快速康復(fù)治療可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者免疫功能的損傷,加速患者康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。
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(編輯:甘 艷)
10.3969/j.issn.1001-5930.2016.11.054
R735.2
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1001-5930(2016)11-1912-01
137400 內(nèi)蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫(yī)院
2015-12-07
2016-05-05)