• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同劑量米力農(nóng)靜脈泵入治療肺動脈高壓對比觀察

    2016-12-05 00:47:03于丁李軍霞
    山東醫(yī)藥 2016年35期
    關(guān)鍵詞:米力農(nóng)步行肺動脈

    于丁,李軍霞

    (1河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,石家莊050000;2河北醫(yī)科大學(xué)藥理教研室)

    ?

    不同劑量米力農(nóng)靜脈泵入治療肺動脈高壓對比觀察

    于丁1,李軍霞2

    (1河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,石家莊050000;2河北醫(yī)科大學(xué)藥理教研室)

    目的 對比觀察不同劑量米力農(nóng)靜脈泵入治療肺動脈高壓(PAH)的有效性及安全性。方法 PAH患者120例,根據(jù)米力農(nóng)用藥劑量分為A、B、C三組,各40例。A、B、C組在常規(guī)用地高辛、安體舒通、卡托普利等治療基礎(chǔ)上,分別以0.25、0.5、0.8 μg/(kg·min)的米力農(nóng)微量泵持續(xù)泵入,連續(xù)5 d。米力農(nóng)治療5 d后進行療效評價。記錄各組6分鐘步行試驗距離、Borg呼吸困難指數(shù)、肺動脈壓功能分級、平均肺動脈壓(PAP)、氧合指數(shù)(OI)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、肝腎功能相關(guān)指標(biāo)變化。觀察治療過程中出現(xiàn)的不良事件及不良反應(yīng)。結(jié)果 各組治療后6分鐘步行試驗距離增加,且B、C組與A組相比,P均<0.05。各組治療后Brog呼吸困難指數(shù)和肺動脈壓功能分級指數(shù)、PAP、OI、CO、CI較治療前改善(P均<0.05),且C組治療后CI高于A、B組(P均<0.05)。三組治療前后肝腎功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組發(fā)生頭痛2例、無力2例、心率加快1例、低血壓1例、血小板減少0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15%;B組分別為4、3、1、0、0、例和20%;C組分別為3、5、1、0、0例和22.5%;三組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,P均>0.05。結(jié)論 0.25、0.5、0.8 μg/(kg·min)的米力農(nóng)治療PAH均有效,不良反應(yīng)較少,以0.8 μg/(kg·min)劑量效果最佳。

    米力農(nóng);肺動脈高壓;6分鐘步行試驗;Brog呼吸困難分級;肺功能分級

    肺動脈高壓(PAH)是以肺循環(huán)阻力進行性增高為特征的一組疾病[1]。美國國家衛(wèi)生研究院發(fā)布,未經(jīng)針對性治療的PAH患者平均生存期為2.8年[2]。目前PAH常用的治療藥物有前列環(huán)素類、內(nèi)皮素受體拮抗劑等[3],但價格相對較高。研究[4]發(fā)現(xiàn)肺動脈平滑肌中磷酸二酯酶3表達(dá)量增加。米力農(nóng)為磷酸二酯酶3抑制劑,其作為強心藥物同時具有擴張動脈的作用。2014年1月~2015年12月,我們采用不同劑量米力農(nóng)治療PAH,對比觀察治療有效性和安全性,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇PAH患者120例納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18~55歲;特發(fā)性PAH、相關(guān)因素導(dǎo)致的PAH、慢性血栓栓塞性PAH;WHO肺動脈高壓功能分級為Ⅱ級,急性血管反應(yīng)試驗陰性;肺動脈收縮壓>60 mmHg;6分鐘步行試驗距離在100~500 m。排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤、心臟病、嚴(yán)重阻塞性肺部疾病患者;體循環(huán)血壓低于90/50 mmHg者;處于妊娠、哺乳期的患者。本研究經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批,所有患者均已簽署知情同意書。根據(jù)米力農(nóng)用藥劑量將120例分為A、B、C三組,每組40例。A組男20例、女20例,病史(3.8±2.5)年,心功能分級Ⅰ級+Ⅱ級11例、Ⅲ級+Ⅳ級29例;B組男18例、女22例,病史(3.2±2.8)年,心功能分級Ⅰ級+Ⅱ級15例、Ⅲ級+Ⅳ級25例;C組男21例、女19例,病史(4.0±2.2)年,心功能分級Ⅰ級+Ⅱ級16例、Ⅲ級+Ⅳ級24例。三組6分鐘步行試驗距離、Brog呼吸困難指數(shù)、肺動脈壓功能分級、平均肺動脈壓(PAP)、氧合指數(shù)(OI)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表1。

    表1 三組患者一般資料比較

    1.2 米力農(nóng)用藥方法 A、B、C組均在常規(guī)用地高辛、安體舒通、卡托普利基礎(chǔ)上,分別以0.25、0.5、0.8 μg/(kg·min)的米力農(nóng)持續(xù)24 h微量泵泵入,連續(xù)5 d。

    1.3 觀察方法及療效評價 米力農(nóng)治療5 d后進行療效評價。記錄各組6分鐘步行試驗距離,Borg呼吸困難指數(shù),肺動脈壓功能分級,血流動力學(xué)指標(biāo)(PAP、OI、CO、CI),肝功能相關(guān)指標(biāo)[ALT、AST、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GTU)],腎功能相關(guān)指標(biāo)[尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN))]。觀察治療過程中出現(xiàn)的不良事件及不良反應(yīng)。

    2 結(jié)果

    2.1 各組治療前后心肺功能指標(biāo)及血流動力學(xué)指標(biāo)比較 各組治療后6分鐘步行試驗距離增加,且A組與B、C組相比,P均<0.05;各組治療后Brog呼吸困難指數(shù)和肺動脈壓功能分級、PAP、OI、CO、CI較治療前改善(P均<0.05),且C組治療后CI高于A、B組(P均<0.05)。詳見表2。

    表2 治療前后心肺功能指標(biāo)及血流動力學(xué)指標(biāo)比較±s)

    注:與同組治療前相比,*P<0.05,▲P<0.01;與A組治療后相比,△P<0.05;與C組治療后相比,#P<0.05。

    2.2 各組治療前后肝腎功能指標(biāo)比較 治療前三組肝腎功能指標(biāo)均正常,治療后三組肝腎功能指標(biāo)與治療前相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

    2.3 各組不良反應(yīng)發(fā)生情況 A組發(fā)生頭痛2例、

    表3 各組治療前后肝腎功能指標(biāo)比較

    無力2例、心率加快1例、低血壓1例、血小板減少0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15%;B組分別為4、3、1、0、0、例和20%;C組分別為3、5、1、0、0例和22.5%;三組不良反應(yīng)發(fā)生率相比,P均>0.05。

    3 討論

    PAH患者早期無特異性的癥狀,臨床上早期診斷困難。最早的癥狀為勞力性呼吸困難。約60%PAH患者曾經(jīng)發(fā)生過胸痛和暈厥。其他常見癥狀包括咯血和下肢水腫。PAH體征主要是肺動脈高壓和右心功能不全的表現(xiàn),具體癥狀取決于病情的嚴(yán)重程度。PAH的特點是肺血管壓力和阻抗升高,表現(xiàn)出呼吸和運動困難,最終可因心力衰竭而死亡[4,5]。PAH主要病因是由于肺血流量增加時血管代償性擴張導(dǎo)致肺動脈壓力升高[6]。PAH的發(fā)病機制主要包括以下方面:①肺動脈平滑肌細(xì)胞上的電壓依賴性鉀離子通道受抑制;②肺血管內(nèi)皮功能失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞因子分泌失平衡;③炎癥機制可能參加了PAH的發(fā)生與發(fā)展;④肺血管高壓時彈性蛋白酶、基質(zhì)金屬蛋白酶等分泌失調(diào),使細(xì)胞外基質(zhì)積聚增加,促進血管重構(gòu);⑤PAH的分子遺傳學(xué)機制等。臨床常用的治療PAH的藥物有前列腺素E、NO、NO載體等[7,8],但是這些藥物都存在一定局限性。前列腺素E會導(dǎo)致體循環(huán)血壓下降[9];吸入NO雖不影響體循環(huán)血壓,但高濃度NO對人體有害,治療時需要使用呼吸機及監(jiān)控設(shè)備,治療費用較高。米力農(nóng)為第二代特異性雙異吡啶類磷酸二酯酶抑制劑,其作用機制是通過選擇性抑制磷酸二酯酶Ⅲ增加心肌細(xì)胞cAMP濃度和鈣離子內(nèi)流,從而起到正性肌力的作用,擴張外周血管,減輕心臟后負(fù)荷,改善缺氧。米力農(nóng)能增加心輸出量,但又不增加心肌耗氧量[10,11]。同時,米力農(nóng)價格低廉,能使更多患者受益。我們根據(jù)文獻(xiàn)[12]選擇0.25、0.5、0.8 μg/(kg·min)三種劑量的米力農(nóng)考察對PAH的治療作用以確定最佳治療劑量。

    呼吸困難是PAH的最根本癥狀。Brog呼吸困難指數(shù)、6分鐘步行試驗距離及肺功能分級是評估PAH患者心肺功能狀態(tài)的指標(biāo)[13]。本研究結(jié)果顯示,米力農(nóng)治療后,各組6分鐘步行試驗距離明顯增大,Brog呼吸困難指數(shù)及肺功能分級也較治療前有所改善,說明米力農(nóng)能夠改善PAH的臨床癥狀。三組治療后比較結(jié)果提示0.8 μg/(kg·min)為最佳治療劑量。同時,我們監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)后發(fā)現(xiàn),三組用藥后PAP、OI、CO、CI均較治療前有顯著改善,且C組治療后CI與A、B組差異有統(tǒng)計學(xué)意義,提示米力農(nóng)可糾正PAH患者的血流動力學(xué)指標(biāo)異常,以0.8 μg/(kg·min)劑量效果最為明顯。

    研究[14]報道,米力農(nóng)的主要不良反應(yīng)包括頭痛、無力、心率加快及低血壓等,目前國外實驗研究中尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),偶爾有出現(xiàn)頭痛的病例,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害。本研究結(jié)果顯示,三組患者服藥期間均未出現(xiàn)血小板數(shù)減少,其余不良反應(yīng)輕微可耐受,且治療后肝、腎功能與治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,證實我們選用的三種米力農(nóng)治療劑量使用均較為安全。

    結(jié)合上述研究結(jié)果,我們認(rèn)為,采用米力農(nóng)治療PAH可降低肺動脈壓力及肺血管阻力,改善心功能,不良反應(yīng)較少以0.8μg/(kg·min)劑量效果最佳。然而,本研究樣本量較小、隨訪時間較短,確切療效和適用劑量仍需進一步研究探索。

    [1] Galei N, Hoeper MM, Humbert M, et al. Guidelinesfor thediagnosisandtreatment of pulmonary hypertension:The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the european society of cardiology (ESC) and the european respiratory society( ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation(ISHLT)[J]. Eur Heart J, 2009,30(3):2493-2537.

    [2] Benza RL, Miller DP, Barst RJ, et al. Anevaluation of long-termsurvivalfrom time of diagnosis inpulmonary arterial hypertension from the REVEAL Registry[J]. Chest, 2012,142(2):448-456.

    [3] 梁富翔,宋兵,祁泉,等.內(nèi)皮素受體拮抗劑治療肺動脈高壓療效和耐受性的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014(6):663-669.

    [4] 張穎,劉雙,朱光發(fā),等.西地那非治療肺動脈高壓的臨床療效觀察[J].心肺血管病雜志,2011,30(1):20-24.

    [5] 丁芳,楊朝,耑冰,等.慢性阻塞性肺病相關(guān)肺動脈高壓的臨床特點及壓力相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(3):235-238.

    [6] 徐棟.米力農(nóng)治療心臟術(shù)后肺動脈高壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(19):200-202.

    [7] 蔡及明,楊艷敏,陳玲.米力農(nóng)治療心力衰竭和肺動脈高壓的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué):兒科學(xué)分冊,2005,32(6):375-377.

    [8] Ghofrani HA, Hoepel MM, Halank M, et al. Riociguat forchronic thromboembolic pulmonary hypertension andpulmonary arterial hypertension:a phase Ⅱ study[J]. Eur Respir J, 2010,36(4):792-799.

    [9] 王晉旺,李波,張振忠,等.米力農(nóng)對先天性心臟病肺動脈高壓患者術(shù)前血流動力學(xué)的效應(yīng)[J].中國藥物與臨床,2012,12(1):113-115.

    [10] Wright EM. Sherry KM. Clinical and heamodynamic effects of milrinone in the treatment of low cardiac output after cardiac surgery[J]. Br J Anassth, 2009,67(5):585-590.

    [11] 朱海霞.米力農(nóng)與美托洛爾治療老年充血性心力衰竭的療效對比及相關(guān)影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4413-4415.

    [12] 郭先鋒,田啟運,張玲,等.米力農(nóng)聯(lián)合高頻通氣治療早期新生兒持續(xù)肺動脈高壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1):48-50.

    [13] Wensel R, Opitz CF, Anker SD, et al. Assessment of survival in patients with primary pulmonary hypertension:importance of cardiopulmonary exercise testing[J]. Circulation, 2002,106(3):319-324.

    [14] 孔令先.米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)月刊,2013, 23(6):1403-1404.

    河北省科技計劃項目(12276104D-72;13277790D);河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題計劃(20110085)。

    李軍霞(E-mail: yudingyd@sina.com)

    10.3969/j.issn.1002-266X.2016.35.034

    R543.2

    B

    1002-266X(2016)35-0098-03

    2016-03-31)

    猜你喜歡
    米力農(nóng)步行肺動脈
    步行回家
    81例左冠狀動脈異常起源于肺動脈臨床診治分析
    攀山擅離步行道自拍,不幸墜落身亡誰擔(dān)責(zé)?
    肺動脈肉瘤:不僅罕見而且極易誤診
    從步行到奔跑
    米力農(nóng)及左西孟旦應(yīng)用于慢性心衰急性發(fā)作治療中的效果對比
    米力農(nóng)治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的臨床療效
    體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
    米力農(nóng)對老年頑固性心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響
    肺癌合并肺動脈栓塞癥的CTA表現(xiàn)
    亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜福利免费观看在线| 丰满的人妻完整版| 国产野战对白在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99视频精品全部免费 在线| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩欧美三级三区| av国产免费在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 我的老师免费观看完整版| 在线观看66精品国产| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品野战在线观看| 中文字幕久久专区| 制服人妻中文乱码| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美精品v在线| 日韩欧美精品v在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲 国产 在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日韩欧美精品免费久久 | 在线观看免费午夜福利视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产美女午夜福利| 女人被狂操c到高潮| 午夜福利成人在线免费观看| 国产av一区在线观看免费| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 乱人视频在线观看| 性欧美人与动物交配| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品亚洲一级av第二区| 日韩欧美三级三区| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜视频国产福利| 亚洲自拍偷在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费在线观看成人毛片| 亚洲午夜理论影院| 五月伊人婷婷丁香| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 中文资源天堂在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 深爱激情五月婷婷| 色综合欧美亚洲国产小说| 色综合婷婷激情| 日韩精品青青久久久久久| 波多野结衣高清作品| 日韩欧美精品免费久久 | 小说图片视频综合网站| 国产精品久久久久久精品电影| а√天堂www在线а√下载| 热99re8久久精品国产| 日韩大尺度精品在线看网址| 我的老师免费观看完整版| 丰满人妻一区二区三区视频av | 99国产精品一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 嫩草影视91久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲av不卡在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 日本黄大片高清| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲av成人av| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲最大成人中文| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久6这里有精品| 精品久久久久久成人av| 又紧又爽又黄一区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩欧美在线乱码| 丁香欧美五月| 十八禁人妻一区二区| 国产精品永久免费网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 一区福利在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国内精品美女久久久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜精品在线福利| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩欧美 国产精品| 久久精品影院6| bbb黄色大片| 91在线观看av| 国产主播在线观看一区二区| 十八禁人妻一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲国产中文字幕在线视频| 全区人妻精品视频| 亚洲国产色片| 国产精品99久久久久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费看十八禁软件| 成人精品一区二区免费| 在线视频色国产色| 性色avwww在线观看| 国产高清videossex| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品久久视频播放| 中文在线观看免费www的网站| 国产老妇女一区| 五月玫瑰六月丁香| 国产69精品久久久久777片| 国产午夜精品论理片| 村上凉子中文字幕在线| 日韩av在线大香蕉| 国内精品久久久久精免费| 999久久久精品免费观看国产| 99热只有精品国产| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲久久久久久中文字幕| 免费看光身美女| 国产一区二区在线观看日韩 | 在线观看舔阴道视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 夜夜爽天天搞| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 最好的美女福利视频网| 91久久精品国产一区二区成人 | 色在线成人网| 色播亚洲综合网| 级片在线观看| av中文乱码字幕在线| 亚洲av一区综合| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩国内少妇激情av| av国产免费在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 精品久久久久久成人av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产欧美日韩精品亚洲av| 麻豆成人午夜福利视频| 搞女人的毛片| 18禁国产床啪视频网站| 在线免费观看不下载黄p国产 | 中文字幕久久专区| 五月伊人婷婷丁香| 俺也久久电影网| 国产成人av激情在线播放| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲国产欧美人成| 亚洲欧美精品综合久久99| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产精品精品国产色婷婷| 色视频www国产| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲精品色激情综合| 99精品久久久久人妻精品| 少妇的逼水好多| 啦啦啦免费观看视频1| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 男女那种视频在线观看| 久久人人精品亚洲av| а√天堂www在线а√下载| 内地一区二区视频在线| 身体一侧抽搐| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品香港三级国产av潘金莲| 色精品久久人妻99蜜桃| 99热精品在线国产| 一a级毛片在线观看| 一区二区三区免费毛片| av专区在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 性色avwww在线观看| 成人欧美大片| 免费av毛片视频| 热99re8久久精品国产| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久久久久久久大av| 麻豆成人午夜福利视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产极品精品免费视频能看的| 综合色av麻豆| 国产在线精品亚洲第一网站| 色在线成人网| 精品欧美国产一区二区三| 看黄色毛片网站| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲国产色片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99在线人妻在线中文字幕| aaaaa片日本免费| 免费av不卡在线播放| 天堂√8在线中文| 欧美一级毛片孕妇| 神马国产精品三级电影在线观看| 俺也久久电影网| 91九色精品人成在线观看| 国产高清激情床上av| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产69精品久久久久777片| 久久国产精品影院| 欧美性感艳星| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 国内精品一区二区在线观看| 亚洲18禁久久av| 中出人妻视频一区二区| 91久久精品电影网| 日韩欧美精品免费久久 | 日韩欧美精品v在线| 日韩欧美精品免费久久 | 成人三级黄色视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 美女被艹到高潮喷水动态| 国产成人系列免费观看| 成人av在线播放网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 狂野欧美激情性xxxx| 老司机在亚洲福利影院| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产成人啪精品午夜网站| 1000部很黄的大片| 免费观看的影片在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 床上黄色一级片| 在线播放国产精品三级| 日本与韩国留学比较| 日韩欧美精品免费久久 | av国产免费在线观看| 欧美色视频一区免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | av专区在线播放| 精品国产美女av久久久久小说| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产男靠女视频免费网站| 小说图片视频综合网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av免费高清在线观看| 国内精品久久久久精免费| 日本黄大片高清| 色综合站精品国产| 首页视频小说图片口味搜索| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲国产精品成人综合色| 欧美成人免费av一区二区三区| 香蕉久久夜色| 久久亚洲精品不卡| 一本久久中文字幕| 少妇的逼水好多| www日本黄色视频网| 丝袜美腿在线中文| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 麻豆成人av在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩欧美在线二视频| 97碰自拍视频| 国产成人aa在线观看| 国产黄片美女视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 看片在线看免费视频| 日本 av在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 色哟哟哟哟哟哟| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日本视频| or卡值多少钱| 久久精品国产综合久久久| 日韩欧美三级三区| 男女那种视频在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品一区av在线观看| 青草久久国产| 午夜两性在线视频| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美性猛交黑人性爽| 精品久久久久久久久久久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 中文字幕熟女人妻在线| 日本一本二区三区精品| 丁香欧美五月| 一级作爱视频免费观看| 日本熟妇午夜| 成人午夜高清在线视频| 国产精品99久久久久久久久| 有码 亚洲区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国内揄拍国产精品人妻在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 午夜影院日韩av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产爱豆传媒在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美日韩精品网址| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美+日韩+精品| 丰满乱子伦码专区| 成人精品一区二区免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 在线播放国产精品三级| 热99在线观看视频| 久久伊人香网站| 国产不卡一卡二| 国产成人欧美在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 在线观看日韩欧美| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 最新美女视频免费是黄的| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲电影在线观看av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 窝窝影院91人妻| АⅤ资源中文在线天堂| 中文字幕久久专区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日本一本二区三区精品| 97超视频在线观看视频| 国产av一区在线观看免费| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 男人舔奶头视频| 一进一出抽搐动态| 国产精品影院久久| 桃色一区二区三区在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| tocl精华| 91久久精品电影网| 老司机午夜十八禁免费视频| 成人国产一区最新在线观看| bbb黄色大片| 亚洲 国产 在线| 51国产日韩欧美| 97碰自拍视频| 欧美中文日本在线观看视频| 男女午夜视频在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 操出白浆在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本黄色片子视频| 国产一区在线观看成人免费| 91麻豆av在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99久久综合精品五月天人人| av国产免费在线观看| 久久久国产成人精品二区| 男人舔奶头视频| 国产视频内射| 亚洲自拍偷在线| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲自拍偷在线| 99久国产av精品| 欧美bdsm另类| 制服人妻中文乱码| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产高清激情床上av| 亚洲av不卡在线观看| 91av网一区二区| 亚洲人成网站在线播| 啦啦啦免费观看视频1| 成年女人毛片免费观看观看9| 两人在一起打扑克的视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲人与动物交配视频| 午夜福利在线在线| www国产在线视频色| 日韩欧美精品v在线| 国产97色在线日韩免费| 国产成人系列免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产成人啪精品午夜网站| av欧美777| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲av电影不卡..在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 久久久久久久久大av| 日韩欧美国产在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区激情短视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av电影在线进入| 免费观看精品视频网站| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 超碰av人人做人人爽久久 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 一级毛片女人18水好多| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久久国内视频| 国产高清三级在线| 午夜免费成人在线视频| 日本 欧美在线| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美区成人在线视频| a在线观看视频网站| 日本黄色视频三级网站网址| 国产欧美日韩一区二区精品| ponron亚洲| 在线免费观看不下载黄p国产 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲五月天丁香| 久久精品91蜜桃| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 色视频www国产| 最新中文字幕久久久久| 国产av一区在线观看免费| 一进一出好大好爽视频| 国产成人a区在线观看| 哪里可以看免费的av片| 成人欧美大片| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产视频一区二区在线看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 色哟哟哟哟哟哟| aaaaa片日本免费| 午夜a级毛片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 男女午夜视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 久久亚洲精品不卡| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久久大精品| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成人特级黄色片久久久久久久| 1024手机看黄色片| 无遮挡黄片免费观看| 三级毛片av免费| 精品电影一区二区在线| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲专区中文字幕在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产黄片美女视频| tocl精华| 国产乱人视频| 国产精品久久电影中文字幕| av国产免费在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美在线二视频| 97超视频在线观看视频| 波多野结衣巨乳人妻| 成人特级av手机在线观看| 国产成人av激情在线播放| 国产黄a三级三级三级人| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久久久国产a免费观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产高清视频在线观看网站| 日日夜夜操网爽| 制服丝袜大香蕉在线| 国语自产精品视频在线第100页| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久久久人人人人人| 性欧美人与动物交配| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品国产美女av久久久久小说| 看免费av毛片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产激情欧美一区二区| 国产伦人伦偷精品视频| 激情在线观看视频在线高清| 成人无遮挡网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久久国产成人精品二区| 午夜a级毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 深爱激情五月婷婷| 免费av不卡在线播放| 成人无遮挡网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产淫片久久久久久久久 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品电影一区二区三区| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜日韩欧美国产| 天天躁日日操中文字幕| 又紧又爽又黄一区二区| 日韩欧美精品免费久久 | 18禁国产床啪视频网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产伦人伦偷精品视频| 全区人妻精品视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| av欧美777| 成人精品一区二区免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品国产亚洲在线| 女人被狂操c到高潮| 高清日韩中文字幕在线| 18+在线观看网站| 亚洲五月天丁香| 波多野结衣高清无吗| 欧美一级毛片孕妇| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产伦在线观看视频一区| 最近最新免费中文字幕在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 在线免费观看的www视频| 91在线观看av| 成年人黄色毛片网站| 色在线成人网| 免费观看精品视频网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 成年女人看的毛片在线观看| 国产视频内射| 亚洲精品色激情综合| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品影视一区二区三区av| ponron亚洲| 成人18禁在线播放| 国产精品女同一区二区软件 | svipshipincom国产片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产午夜精品论理片| 免费高清视频大片| 日韩精品中文字幕看吧| 国产伦人伦偷精品视频| 香蕉久久夜色| 99在线视频只有这里精品首页| 色哟哟哟哟哟哟| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人一区二区视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 深爱激情五月婷婷| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 欧美丝袜亚洲另类 | 精华霜和精华液先用哪个| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产伦人伦偷精品视频| 不卡一级毛片| 校园春色视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 国产成人aa在线观看| 日本 av在线| 亚洲无线观看免费| av女优亚洲男人天堂| avwww免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品久久视频播放| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 极品教师在线免费播放| 一区二区三区激情视频| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 精品国产三级普通话版| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 男女视频在线观看网站免费| 好男人电影高清在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 舔av片在线| 12—13女人毛片做爰片一|