淺談過度醫(yī)療行為及其對策

摘要：《侵權(quán)責(zé)任法》通過對醫(yī)療人員和義務(wù)機(jī)構(gòu)不得違反診療機(jī)構(gòu)對患者做出不必要的檢查之規(guī)定來對過度醫(yī)療做出條文式的規(guī)定，但鑒于法條規(guī)定較寬泛，未對不必要的檢查等內(nèi)容作出具體規(guī)定，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中無法明確合理有度的把握自己的行為，所以，對過度醫(yī)療行為進(jìn)行探討很有必要。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行為；過度；利益

中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671-864X（2016）10-0 045 -01

一、過度醫(yī)療行為的成因

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對利益的追求是產(chǎn)生過度醫(yī)療現(xiàn)象的原因。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的方式之一就是將患者作為一個(gè)純粹的的消費(fèi)者，而將醫(yī)療手段當(dāng)作商品向消費(fèi)者推銷，但由于患者的弱勢地位，無法對這種包裹著醫(yī)療手段外衣的商品進(jìn)行鑒別和拒絕，進(jìn)而只能進(jìn)行消費(fèi)，導(dǎo)致自身財(cái)產(chǎn)的損失。

（二）過度醫(yī)療行為還源于當(dāng)下比較緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的矛盾由來已久，它的產(chǎn)生在于患者認(rèn)為醫(yī)生在診療過程中未盡全力或者是對患者的病情不仔細(xì)導(dǎo)致患者疾病的久治不愈或者惡化，或者認(rèn)為醫(yī)生在診療過程中只是純粹追求利益而不關(guān)心患者病情，在長期的診療過程中，患者并未心存感激，而是因?yàn)榧膊〉木弥尾挥鷮︶t(yī)務(wù)人員心有成見，為了減少醫(yī)患沖突的發(fā)生次數(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員會選擇更為慎重的診療方法，力求全面發(fā)現(xiàn)患者各方面的問題，更為慎重的診療方法必然導(dǎo)致更多醫(yī)療手段、醫(yī)療儀器的投入，這些投入同時(shí)加大了醫(yī)療成本，因?yàn)檫@些手段在投入使用時(shí)的過于謹(jǐn)慎，導(dǎo)致可能出現(xiàn)過度醫(yī)療的行為。

（三）過度醫(yī)療行為的原因之一還有可能是因?yàn)獒t(yī)生本身的醫(yī)療水平不夠，醫(yī)療行業(yè)是一種經(jīng)驗(yàn)性的行業(yè)，醫(yī)生的有些技藝只有在經(jīng)過長時(shí)間的練習(xí)才能純熟，這就導(dǎo)致許多醫(yī)生本身的技藝不足，經(jīng)驗(yàn)不夠，在判斷患者的病情時(shí)沒有信心，沒有信心以自己的能力來判斷病情，而為患者選擇較貴的儀器，并選擇較為繁復(fù)的檢測手段，加大了患者的就醫(yī)投入。這些繁復(fù)的先進(jìn)的檢測手段有很多是不必要的，屬于過度醫(yī)療的范疇。

二、過度醫(yī)療行為的危害

過度醫(yī)療行為的危害主要見于對醫(yī)患關(guān)系的影響，醫(yī)患之間的矛盾在我國當(dāng)今社會已經(jīng)有愈演愈烈的趨勢，它同時(shí)影響了醫(yī)生的社會評價(jià)，在網(wǎng)上會看到很多辱罵醫(yī)生的言論，使醫(yī)務(wù)工作者感覺不再受到尊重，許多醫(yī)務(wù)工作者在選擇醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的時(shí)候就是因?yàn)槠涫艿阶鹬夭⑶矣幸欢ǖ氖杖氡Ｕ隙M(jìn)行的選擇，而當(dāng)今的醫(yī)患矛盾使醫(yī)生的評價(jià)降低，醫(yī)生的工作本身很累，有的手術(shù)一次手術(shù)就需要很長時(shí)間，需要嚴(yán)重透支體力，這樣就會導(dǎo)致許多人才在選擇從業(yè)專業(yè)時(shí)，放棄醫(yī)生這個(gè)選項(xiàng)，越來越多的人放棄醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，而患者的數(shù)量一般來是是平穩(wěn)的，不會減少的，這樣醫(yī)院就必須吸收一些水平不夠的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人來從事醫(yī)生這個(gè)行業(yè)，這些技藝水平不夠的人在從事醫(yī)生之后，只能選擇更精密的儀器，更繁瑣的手段來對患者進(jìn)行診療，以防止因?yàn)樽约核讲粔驅(qū)颊叩牟∏闊o法更好的把握，這樣就容易形成惡性循環(huán)，使過度醫(yī)療行為越來越嚴(yán)重。

患者對過度醫(yī)療產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用的畏懼使其在患病時(shí)不得不選擇更為便宜的小診所或者是五花八門的偏方，這些偏方或者小診所的治療效果有待驗(yàn)證，患者在治療過程中病情繼續(xù)加重甚至死亡的結(jié)果絕不少見。

三、對規(guī)制過度醫(yī)療的一些看法

（一）立法方面的完善。對于過度醫(yī)療行為，《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定不夠細(xì)化，醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性使得這種不必要的檢查應(yīng)當(dāng)由醫(yī)學(xué)類專業(yè)組織做出，而不應(yīng)當(dāng)僅僅由立法者做出，另一方面是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的發(fā)展是日新月異的，所以做出一個(gè)固定的必要性檢查的標(biāo)準(zhǔn)是非常的艱難，用寬泛的文字進(jìn)行表示，對法官的自由裁量有很好的作用，但是卻加大了醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)務(wù)工作。鑒于醫(yī)學(xué)的發(fā)展性，這種標(biāo)準(zhǔn)的制定可以是較為概括式的，但這種概括式應(yīng)當(dāng)以疾病為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，每個(gè)科室的醫(yī)務(wù)工作者在檢查的過程中有規(guī)則可依，患者也可以進(jìn)行查閱，減少了不必要檢查出現(xiàn)的可能。并且這些法律法規(guī)、規(guī)則的制定應(yīng)當(dāng)以幾年為一個(gè)單位進(jìn)行必要的更新，以便于跟上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

（二）在對患者進(jìn)行檢查之前，應(yīng)該對檢查的必要性和作用、檢查的費(fèi)用等各個(gè)方面向患者充分做出說明，由患者進(jìn)行選擇，在作出說明之時(shí)，要實(shí)事求是，切勿夸大檢查的必要性，讓患者在實(shí)事求是的情形下進(jìn)行選擇。

（三）要提高醫(yī)務(wù)工作者的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者因其自身工作的特殊屬性，應(yīng)該對其從事醫(yī)務(wù)工作的技藝進(jìn)行嚴(yán)格的考察，只有達(dá)到了足夠的業(yè)務(wù)水平，才能允許其從事醫(yī)務(wù)工作。對其在醫(yī)務(wù)活動中不合理的診療行為要進(jìn)行嚴(yán)格的處分，嚴(yán)重的可以取消其從事醫(yī)務(wù)工作的資格。同時(shí)，對在遵守拒絕進(jìn)行過度醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定的的醫(yī)務(wù)工作者要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，在醫(yī)患矛盾中，如果是患者的無理取鬧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對本單位醫(yī)生做好保護(hù)，使其可以免于傷害。

（四）過度醫(yī)療行為不僅存在于不必要的檢查這一方面，而且存在于檢查之后的醫(yī)療過程中，治療過程中藥物等的利潤也很可觀，所以有些不良醫(yī)生可能會通過多開藥物的方式來賺取利潤，在這一方面。也應(yīng)當(dāng)通過與防止不必要的檢查相關(guān)方式來規(guī)制，以保護(hù)患者的合法權(quán)益。

結(jié)語

過度醫(yī)療行為嚴(yán)重影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，繼而可能會發(fā)生影響社會安定的惡劣后果，通過對不必要的檢查以及其他診療活動的規(guī)范可以對過度醫(yī)療行為作出一定的規(guī)制，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜治政.過度醫(yī)療、適度醫(yī)療與診療最優(yōu)化[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（7）：1-4.

[2]李德玲.過度醫(yī)療的成因與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（9）：5-9.

[3]黃勝利，徐建維.過度醫(yī)療行為的表現(xiàn)、成因及監(jiān)管路徑選擇[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（10）：686-687.

[4]韓玉珍，王琨，鄭鍇.公立醫(yī)院過度醫(yī)療根源及對策淺析[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（9）：10-11.

[5]王安富.論過度醫(yī)療侵權(quán)行為及其法律規(guī)制[J].法學(xué)論壇，2012，27（4）：138-145.

作者簡介：王明國（1987.2-），男，漢族，山東，貴州民族大學(xué)2015級碩士研究生，研究方向：民商法學(xué)。