超聲診斷胎兒左側(cè)大腿橫紋肌肉瘤1例

宋宴鵬，李　杰，于海燕（青島市膠州中心醫(yī)院特檢科，山東 青島　266300）

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超聲診斷胎兒左側(cè)大腿橫紋肌肉瘤1例

宋宴鵬，李杰，于海燕（青島市膠州中心醫(yī)院特檢科，山東 青島266300）

胎兒疾??；橫紋肌肉瘤；腿；超聲檢查，產(chǎn)前

病例孕婦，25歲，孕1產(chǎn)0。孕30+3周來(lái)我院行超聲檢查。超聲顯示：胎兒顱骨光環(huán)完整，雙頂徑8.13 cm，股骨長(zhǎng)徑5.82 cm，脊柱排列整齊，胎心搏動(dòng)規(guī)律，羊水最大深徑5.08 cm。胎兒左下肢形態(tài)異常，股骨長(zhǎng)軸切面示：大腿明顯增粗呈“球形”，肌肉內(nèi)可見(jiàn)8.23 cm×6.32 cm低回聲包塊，形態(tài)尚規(guī)整，周?chē)埔?jiàn)包膜征象（圖1），股骨短軸切面彩色多普勒示：股動(dòng)靜脈被低回聲包塊包繞，低回聲包塊中央部見(jiàn)一粗大的血管起源于股動(dòng)脈，走行扭曲（圖2）。調(diào)閱本院PACS系統(tǒng)該孕婦24周超聲檢查圖像，患側(cè)大腿肌肉層未見(jiàn)明顯異常（圖3）。結(jié)合病史，超聲檢查結(jié)果提示：①宮內(nèi)單活胎；②胎兒左下肢肌肉內(nèi)低回聲占位，考慮橫紋肌肉瘤可能。后住院引產(chǎn)一男嬰，病理診斷：左下肢胚胎性橫紋肌肉瘤（圖4）。

圖1　股骨長(zhǎng)軸橫紋肌肉瘤聲像圖。

圖2　股骨短軸橫紋肌肉瘤彩色多普勒聲像圖。

圖3　24周胎兒正常大腿肌層聲像圖。

圖4　胚胎型橫紋肌肉瘤病理圖（HE）。

討論胚胎性橫紋肌肉瘤主要來(lái)自未分化的中胚層，具有高復(fù)發(fā)率及低生存率的高度惡性軟組織肉瘤。好發(fā)于嬰幼兒，罕見(jiàn)發(fā)生于胎兒，國(guó)內(nèi)孔屏等[1]報(bào)道1例。胚胎性橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于頭頸部、腹膜后等，少見(jiàn)于四肢部位。其典型病理改變：疏松黏液背景中見(jiàn)星芒狀細(xì)胞，細(xì)胞密度不定，胞質(zhì)少，少數(shù)細(xì)胞胞質(zhì)粉染，或出現(xiàn)帶狀、蝌蚪樣和蜘蛛樣橫紋肌母細(xì)胞。該例胎兒在6周內(nèi)形成如此大的占位，足以說(shuō)明橫紋肌肉瘤的惡性程度之高且生長(zhǎng)速度之快。

[1]孔屏，敬繼勇，劉淑華.胎兒左上臂胚胎性橫紋肌肉瘤并全身水腫超聲表現(xiàn)1例[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2005，14（11）：880.

Diagnosis of rhabdomyosarcoma in the left thigh of a fetus by ultrasound:report of one case

SONG Yan-peng,LI Jie,YU Hai-yan
(Special Department,Jiaozhou Central Hospital of Qingdao,Qingdao Shandong 266300,China)

R714.53；R738.7；R445.1

B

1008－1062（2016）07－0515－01

2015－07－29；

2015－08－20

宋宴鵬（1976-），男，山東青島人，副主任醫(yī)師。E-mail：songyanpeng719@163.com

宋宴鵬，青島市膠州中心醫(yī)院特檢科，266300。E-mail：songyanpeng719@163.com