• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹膜后腹腔鏡輸尿管上段切開取石術(shù)(附51例報(bào)道)

    2016-12-02 10:51:04熊林程小寶盧振權(quán)許祥羅兵鋒姜奕袁淵羅光彥
    微創(chuàng)泌尿外科雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:石術(shù)腎盂泌尿外科

    熊林 程小寶 盧振權(quán) 許祥羅兵鋒 姜奕 袁淵 羅光彥

    1香港大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科 518053廣東深圳

    ?

    論 著

    腹膜后腹腔鏡輸尿管上段切開取石術(shù)(附51例報(bào)道)

    熊林1程小寶1盧振權(quán)1許祥1羅兵鋒1姜奕1袁淵1羅光彥1

    1香港大學(xué)深圳醫(yī)院泌尿外科 518053廣東深圳

    目的:探討腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧分析香港大學(xué)深圳醫(yī)院2013年3月~2015年9月接受腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療的51例輸尿管上段結(jié)石患者臨床資料。結(jié)果:50例手術(shù)順利,手術(shù)時(shí)間78~304 min,平均(168.4±53.4)min,術(shù)中有1例結(jié)石上行到腎盂而置管行體外沖擊波碎石治療。1例術(shù)后出血1 600 ml,經(jīng)過輸血等保守治療后痊愈,1例輸尿管支架管未能置入膀胱,后在輸尿管鏡下調(diào)整支架管位置。51例隨訪1~30個月,51例腎輸尿管積水明顯好轉(zhuǎn),無結(jié)石復(fù)發(fā)和輸尿管切開縫合處狹窄。結(jié)論:腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管中上段結(jié)石,具有安全、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn),遠(yuǎn)期療效需要進(jìn)一步隨訪。

    腹腔鏡;輸尿管結(jié)石;輸尿管切開取石

    輸尿管結(jié)石是泌尿外科常見疾病。2013年3月~2015年9月,我們采用腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管中上段結(jié)石51例,效果滿意,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本組51例,男39例,女12例,年齡21~76歲,平均(44.2±6.2) 歲。均為輸尿管上段結(jié)石,左側(cè)23例,右側(cè)27例,雙側(cè)1例,結(jié)石直徑0.8~5.5 cm,平均(2.1±0.3) cm。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超、腹部平片、CT等檢查明確診斷。腎積水重度30例,輕、中度21例。40例腎功能正常,腎功能不全代償期8例,腎功能不全失代償期3例。合并糖尿病5例,合并高血壓病8例,1例為全膀胱切除術(shù)回腸膀胱術(shù)后1年半,1例合并慢性粒細(xì)胞白血病。2例合并對側(cè)輸尿管下段結(jié)石,1例1個月前在外院因?qū)?cè)輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡碎石并留置輸尿管支架管。

    1.2 手術(shù)方法

    術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)前夜口服復(fù)方聚乙二醇等瀉藥清潔腸道。合并內(nèi)科疾病請相關(guān)科室會診,控制內(nèi)科疾病后安排手術(shù)治療。

    手術(shù)方法:均采用氣管插管全身麻醉,如合并對側(cè)結(jié)石或者輸尿管支架管者,先截石位,處理結(jié)束后均健側(cè)臥位,抬高腰橋,并且伸直患肢,于腋后線肋緣下1 cm處做2 cm切口,血管鉗鈍性分離肌肉和腰背筋膜至腹膜后間隙,手指游離推開腹膜,置入自制雙手套氣囊,囊內(nèi)注入400~500 ml空氣或者350~400 ml生理鹽水,擴(kuò)張2~3 min后拔除,置入直徑10 mm(左側(cè)) 或5 mm (右側(cè))Trocar,置入腹腔鏡,辨清腰大肌部腹膜返折。直視下于腋中線髂嵴上方及12肋緣下腋前線位置分別置入10 mm和5 mm或10 mm Trocar,建立工作通道??p合皮膚及肌層固定套管。接氣腹機(jī)充氣,充氣壓力1.33~1.862 kPa(10~14 mm Hg)。根據(jù)術(shù)前腹部平片結(jié)石位置,以腰大肌、腎下級為標(biāo)志分離輸尿管及結(jié)石,暴露結(jié)石段輸尿管,用輸尿管切開刀于結(jié)石處及其近端處切開輸尿管壁,分離鉗沿輸尿管壁剝離結(jié)石并取出。經(jīng)輸尿管切口置入雙J管,我們采用兩種方法置入雙J管。第一種方法為斑馬導(dǎo)絲法,用斑馬導(dǎo)絲硬頭處自輸尿管支架管開口端插入到閉合端,經(jīng)過10 mm Trocar向下將閉合端輸尿管支架管插入,直至膀胱,并將輸尿管支架管盡量向下插入,輸尿管開口處僅余2 cm左右。拔除導(dǎo)絲后將輸尿管支架管自下向上插入輸尿管近端。第二種方法為內(nèi)芯法,具體見圖1、圖2,使用兩根F8尿管內(nèi)芯,根據(jù)結(jié)石的位置調(diào)整尿管內(nèi)芯插入位置,標(biāo)記在輸尿管支架管上,從此輸尿管支架管標(biāo)記位置向兩端插入尿管內(nèi)芯,剪去多余尿管內(nèi)芯,兩條內(nèi)芯放置交叉處連同輸尿管支架管用4-0絲線固定,從10 mm Trocar放入手術(shù)野,按照順序依次向下及向上插入輸尿管支架管,再拔除內(nèi)芯,剪去4-0絲線,并適當(dāng)調(diào)節(jié)輸尿管支架管位置。4-0可吸收線縫合輸尿管切口,取出的結(jié)石用輸尿管取石鉗自Trocar取出或者等手術(shù)結(jié)束時(shí)連同Trocar一并取出,或者擴(kuò)大腹膜后切口后連同Trocar一并取出。常規(guī)留置腹膜后引流管,縫合切口。雙側(cè)結(jié)石者則更換體位后同法一期處理。

    2 結(jié)果

    本組51例中50例均經(jīng)后腹腔鏡順利完成手術(shù),術(shù)中有1例結(jié)石上行到腎盂而留置輸尿管支架管行體外沖擊波碎石治療,手術(shù)時(shí)間78~304 min,平均(168.4±53.4)min。其中采用尿管內(nèi)芯法39例,手術(shù)時(shí)間78~304 min,平均(157.9±50.3) min;斑馬導(dǎo)絲法12例,手術(shù)時(shí)間110~288 min,平均(202.6±65.8)min,運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1例術(shù)后出血1 600 ml,經(jīng)過輸血等保守治療后痊愈。1例輸尿管支架管回縮,后在輸尿管鏡下調(diào)整輸尿管支架管位置。2例出現(xiàn)腹膜后感染,后行通暢引流及抗感染治療后好轉(zhuǎn)。51例隨訪1~30個月,腎輸尿管積水均明顯好轉(zhuǎn),無結(jié)石復(fù)發(fā)和輸尿管切開縫合處狹窄。

    圖1 帶內(nèi)芯的支架管自切口放入輸尿管

    圖2 支架管放置結(jié)束后準(zhǔn)備拔除內(nèi)芯

    3 討論

    輸尿管結(jié)石是常見泌尿外科疾病之一。對于>8 mm的輸尿管上段結(jié)石,有多種治療方法,如ESWL、URSL、RIRS及PCNL等,其各有優(yōu)劣。ESWL創(chuàng)傷小,一般無需住院,但是如果結(jié)石質(zhì)地硬,有息肉粘連則效果差。采用URSL處理輸尿管上段結(jié)石容易導(dǎo)致結(jié)石上行,RIRS采用輸尿管軟鏡設(shè)備,耗材及設(shè)備損耗較大,并且有部分患者需要二期手術(shù)處理。PCNL有潛在的引起穿刺通道出血的風(fēng)險(xiǎn)。對于ESWL治療失敗,可疑息肉包裹的輸尿管上段結(jié)石,腹膜后輸尿管切開取石術(shù)是一個不錯的選擇。

    香港大學(xué)深圳醫(yī)院自2013年3月開展了第一臺腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù),至今2年6個月內(nèi)共開展此類手術(shù)51例,均采用腹膜后途徑。腹膜后途徑為泌尿外科醫(yī)生所常用,較經(jīng)腹腔途徑更直接,不干擾腹腔臟器,能最大限度避免腹腔內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。

    根據(jù)我們對51例診治經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為:①相對于PCNL而言,腹腔后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)是一個相對安全的手術(shù),一般不會引起出血等并發(fā)癥,雖然本組有1例術(shù)后出血的病例,但是我們反復(fù)觀察手術(shù)錄像,并未發(fā)現(xiàn)明顯操作失誤的地方,考慮為分離過程中有小靜脈損傷,但在氣腹壓力下無明顯出血,術(shù)后減壓出血所致,經(jīng)保守治療后出血停止。②術(shù)前根據(jù)平片大致確定其在皮膚的定位點(diǎn),術(shù)中根據(jù)“一肌二線三帶”的解剖特點(diǎn)尋找結(jié)石,以腰大肌、腎臟下極和后腹膜交界線為標(biāo)志,類似于李建明[1]的做法,首先分離腰大肌與腎周脂肪囊的空間,必要時(shí)清除部分腎下極脂肪,顯露輸尿管。③本組術(shù)中出現(xiàn)1例結(jié)石上行,其發(fā)生在結(jié)石距離腎盂2.5 cm處,沒有激光碎石設(shè)備,無法通過穿刺通道經(jīng)輸尿管切口向上探查碎石。我們的經(jīng)驗(yàn)是在處理距離腎盂較近的結(jié)石時(shí),常規(guī)先找到腎下極,通過腎下極向腎盂分離,從腎盂向下找到輸尿管及結(jié)石,并在結(jié)石的上方鉗夾輸尿管,避免結(jié)石上行。④我們早期12例病例采用斑馬導(dǎo)絲置管法,類似于潘鐵軍及王超[2, 3]的導(dǎo)管平移法,向下放置的時(shí)候比較順利,但是向輸尿管近端留置時(shí)由于輸尿管支架管沒有支撐,比較軟,對于輸尿管切口距離腎盂較遠(yuǎn),超過4 cm以上的,操作相對比較困難。而采用尿管內(nèi)芯法,由于兩端都有內(nèi)支架支撐,所以放置較快,后期39例均采用這種方法,但是出現(xiàn)1例未能進(jìn)入膀胱,后發(fā)現(xiàn)是該輸尿管結(jié)石有一碎片未取出,被向下留置的輸尿管支架管推行到輸尿管口,從而導(dǎo)致輸尿管在支架管下段扭曲,術(shù)后KUB發(fā)現(xiàn)后經(jīng)過輸尿管鏡調(diào)整輸尿管支架管位置,但總體上兩組數(shù)據(jù)從平均手術(shù)時(shí)間上對比可以看出,尿管內(nèi)芯法能減少40 min的手術(shù)時(shí)間。我院所有耗材均嚴(yán)格遵循使用標(biāo)準(zhǔn),采用內(nèi)芯法僅需消耗兩條小兒尿管,費(fèi)用僅為50~60元,降低了患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)同時(shí)減少了手術(shù)時(shí)間。⑤雖然有多種報(bào)道輸尿管切開后無需縫合[4],我們的經(jīng)驗(yàn)是輸尿管切口一般需用4-0可吸收線縫合1~2針,減少術(shù)后漏尿并發(fā)癥的發(fā)生,即使發(fā)生,漏尿時(shí)間幾天后也會自行停止,但本組2例可能為縫合欠滿意,術(shù)后出現(xiàn)尿瘺,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),又過早拔除腹膜后引流管引起腹膜后感染,后經(jīng)過通暢引流及加強(qiáng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)。張旭等[5]認(rèn)為輸尿管切口縫合是必要的,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    總之,腹膜后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)是一種安全、微創(chuàng)、有效、恢復(fù)快的術(shù)式,可以為輸尿管上段結(jié)石手術(shù)治療的選擇之一,由于我們的隨訪時(shí)間少,遠(yuǎn)期療效需要進(jìn)一步隨訪。

    [1]李建明,朱建,解呂中.后腹膜路徑下腹腔鏡輸尿管上段切開取石術(shù)116例.微創(chuàng)泌尿外科雜志,2014,3(3):146-148.

    [2]潘鐵軍,劉偉,楊家榮,等.輸尿管切開取石后雙J管鉗夾平移置入法在腹腔鏡下的臨床應(yīng)用研究.微創(chuàng)泌尿外科雜志,2013,2(4):251-252.

    [3]王超,鄭美霞,路建磊,等.后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)(附36例報(bào)告).微創(chuàng)泌尿外科雜志,2014,3(1):27-29.

    [4]魏森鑫,孟慶軍,王繼征,等.腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)不縫合輸尿管的臨床價(jià)值.臨床泌尿外科雜志,2013,28(6):430-433.

    [5]張旭,朱慶國,馬鑫,等.后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)26例.臨床泌尿外科雜志,2003,18(6):327-329.

    Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy for upper ureteral calculus: a report of 51 cases

    Xiong Lin1Chen Xiaobao1Lu Zhenquan1Xu Xiang1LuoBingfeng1JiangYi1YuanYuan1LuoGuangyan1

    (1Division of Urology, Department of Surgery, Hong Kong University Shenzhen Hospital, Shenzhen Guangdong 518053, China)

    Lu Zhenquan, luzq@hku-szh.org

    Objective: To evaluate the clinical efficacy of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy in patients with upper ureteral calculus. Methods: Fifty-one cases of upper ureteral calculus treated with retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy from March 2013 to September 2015 were reviewed and evaluated. Results: Fifty-one cases were subjected to retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy successfully. Operative time was 78 to 304 min (mean, 168.4±53.4 min). In one case, the stone migrated back to the renal pelvis and treated by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) postoperatively. One case suffered postoperative bleeding and recovered well after conservative treatment with transfusion. Fifty-one patients were followed up from 1 to 30 months. Therewere no strictures of the ureterotomy or recurrence of calculus.In all 51 cases,the pre-operativehydronephrosis were improved. Conclusions: Retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy in patients with upper ureteral calculus is safe, with less complications and satisfactory efficacy. Long follow-up is recommended.

    laparoscopy; ureterolithotomy; ureteral calculi

    盧振權(quán),luzq@hku-szh.org

    2016-06-22

    R693

    A

    2095-5146(2016)05-292-03

    猜你喜歡
    石術(shù)腎盂泌尿外科
    《現(xiàn)代泌尿外科雜志》稿約
    現(xiàn)代泌尿外科雜志 稿約
    《現(xiàn)代泌尿外科雜志》稿約
    經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光內(nèi)切開引流治療腎盂旁囊腫21例體會
    加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
    胎兒腎盂擴(kuò)張相關(guān)疾病的三維超聲診斷研究
    腎衰合劑對大鼠腎盂高灌注壓損傷的保護(hù)作用
    中成藥(2017年3期)2017-05-17 06:09:10
    馬蹄腎自發(fā)性腎盂破裂伴尿外滲1例報(bào)告
    PDCA循環(huán)在泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用
    后腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)1例報(bào)告
    久久午夜福利片| 在线观看舔阴道视频| h日本视频在线播放| 日韩欧美 国产精品| 国产 一区精品| 黄色女人牲交| 日本a在线网址| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲人成网站高清观看| 一区二区三区激情视频| 精品乱码久久久久久99久播| 久久6这里有精品| 少妇人妻精品综合一区二区 | 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美高清性xxxxhd video| 内射极品少妇av片p| 男人舔奶头视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品免费久久久久久久清纯| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产乱人视频| 日韩强制内射视频| 两人在一起打扑克的视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产极品精品免费视频能看的| 久久久成人免费电影| 久久6这里有精品| 91麻豆av在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 无遮挡黄片免费观看| 久久亚洲精品不卡| 听说在线观看完整版免费高清| 久久午夜福利片| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲在线观看片| 在线天堂最新版资源| 久久久成人免费电影| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利欧美成人| 国产精品爽爽va在线观看网站| 精品一区二区三区视频在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 身体一侧抽搐| 九九热线精品视视频播放| 国产真实乱freesex| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本黄大片高清| 亚洲av美国av| 久99久视频精品免费| 日韩一区二区视频免费看| 1000部很黄的大片| 久久久精品欧美日韩精品| 三级毛片av免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 1000部很黄的大片| 久久精品综合一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 国内精品久久久久精免费| 一区二区三区激情视频| 麻豆国产97在线/欧美| 日本欧美国产在线视频| 国产综合懂色| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 午夜激情欧美在线| 国产大屁股一区二区在线视频| 色综合色国产| 色吧在线观看| 热99re8久久精品国产| 国产精品野战在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 国产黄色小视频在线观看| 婷婷丁香在线五月| 一级黄色大片毛片| 久久精品影院6| 欧美色视频一区免费| 国内精品久久久久精免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美3d第一页| 伊人久久精品亚洲午夜| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产探花极品一区二区| 美女免费视频网站| 精品久久久久久久末码| 99热精品在线国产| 大型黄色视频在线免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产av一区在线观看免费| 99视频精品全部免费 在线| 草草在线视频免费看| 最近最新免费中文字幕在线| 黄色欧美视频在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 日韩国内少妇激情av| 97碰自拍视频| 精品久久久久久久久av| 久久国内精品自在自线图片| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品99久久久久久久久| 大型黄色视频在线免费观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美黑人巨大hd| 久久久久性生活片| 免费观看精品视频网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 女同久久另类99精品国产91| 1000部很黄的大片| 国产真实伦视频高清在线观看 | 在线免费观看不下载黄p国产 | 长腿黑丝高跟| 日韩高清综合在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 波多野结衣巨乳人妻| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 黄片wwwwww| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 动漫黄色视频在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 联通29元200g的流量卡| 内射极品少妇av片p| 国产精品1区2区在线观看.| 精品久久久久久,| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 我要看日韩黄色一级片| bbb黄色大片| 久久国产精品人妻蜜桃| 色综合色国产| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 我要搜黄色片| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本在线视频免费播放| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩精品有码人妻一区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本三级黄在线观看| 特级一级黄色大片| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲av美国av| 在线观看午夜福利视频| 99久国产av精品| 欧美高清成人免费视频www| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 嫩草影院新地址| 免费在线观看成人毛片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 999久久久精品免费观看国产| 国产精品日韩av在线免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 一个人看的www免费观看视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费av观看视频| 黄片wwwwww| 久久九九热精品免费| 看片在线看免费视频| 村上凉子中文字幕在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 91狼人影院| 草草在线视频免费看| 99精品久久久久人妻精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 禁无遮挡网站| 国产毛片a区久久久久| 最新中文字幕久久久久| 能在线免费观看的黄片| 真人做人爱边吃奶动态| 精品一区二区三区人妻视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 国模一区二区三区四区视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品日产1卡2卡| 欧美精品啪啪一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 色综合站精品国产| 久99久视频精品免费| 啦啦啦韩国在线观看视频| 色哟哟哟哟哟哟| 精品午夜福利在线看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲图色成人| 又紧又爽又黄一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲黑人精品在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 丝袜美腿在线中文| 在线播放无遮挡| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 深夜精品福利| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲色图av天堂| 长腿黑丝高跟| aaaaa片日本免费| 亚洲专区国产一区二区| 乱人视频在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲精品一区av在线观看| 中国美女看黄片| 韩国av一区二区三区四区| 黄色女人牲交| 婷婷丁香在线五月| av在线观看视频网站免费| 男女视频在线观看网站免费| av黄色大香蕉| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品一区www在线观看 | 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品永久免费网站| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲成人精品中文字幕电影| 偷拍熟女少妇极品色| 啦啦啦啦在线视频资源| 中文资源天堂在线| 久久国产乱子免费精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 真实男女啪啪啪动态图| 成人国产一区最新在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 精品欧美国产一区二区三| 赤兔流量卡办理| 午夜福利18| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 成年免费大片在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 美女黄网站色视频| 国产成人av教育| 久久久久久久久中文| 97碰自拍视频| 嫩草影院入口| 日本在线视频免费播放| 亚洲专区国产一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 成人av在线播放网站| 国产精品野战在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 欧美性猛交黑人性爽| 精品无人区乱码1区二区| 欧美+日韩+精品| 日韩中字成人| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲三级黄色毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 如何舔出高潮| 国产高清不卡午夜福利| 床上黄色一级片| 久久久久性生活片| 少妇高潮的动态图| 成人国产麻豆网| 久久久久国内视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 精品福利观看| 色吧在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产毛片a区久久久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 中文字幕av在线有码专区| 亚州av有码| 日本在线视频免费播放| 婷婷六月久久综合丁香| 免费黄网站久久成人精品| 精品人妻1区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产午夜福利久久久久久| 欧美在线一区亚洲| 亚洲最大成人中文| 国产一区二区激情短视频| 国产单亲对白刺激| 久久久久国内视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 免费观看在线日韩| 亚洲精品粉嫩美女一区| 麻豆成人午夜福利视频| 天堂网av新在线| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 又爽又黄无遮挡网站| 成人欧美大片| 可以在线观看毛片的网站| 日韩精品中文字幕看吧| 黄色女人牲交| 国内精品宾馆在线| 波多野结衣巨乳人妻| 成人三级黄色视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品久久久久久久久久免费视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费在线观看日本一区| 日本色播在线视频| 久久久久九九精品影院| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精华一区二区三区| 中文资源天堂在线| 99热网站在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 99热这里只有是精品50| www日本黄色视频网| 亚洲一区高清亚洲精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产淫片久久久久久久久| 欧美三级亚洲精品| a在线观看视频网站| 麻豆成人av在线观看| 欧美黑人巨大hd| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品国产成人久久av| 国产探花在线观看一区二区| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 香蕉av资源在线| 日本三级黄在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美极品一区二区三区四区| 久久这里只有精品中国| 国产在视频线在精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成熟少妇高潮喷水视频| av国产免费在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日本免费一区二区三区高清不卡| 乱系列少妇在线播放| av在线蜜桃| 久9热在线精品视频| 国产黄片美女视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99久国产av精品| 国产熟女欧美一区二区| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲人成网站在线播| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美成人性av电影在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产三级中文精品| 天天躁日日操中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美3d第一页| 不卡一级毛片| 69人妻影院| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲成a人片在线一区二区| 一区二区三区激情视频| 两个人视频免费观看高清| 免费一级毛片在线播放高清视频| 黄色女人牲交| 性欧美人与动物交配| 色哟哟哟哟哟哟| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 国产高清激情床上av| 国产69精品久久久久777片| 在线a可以看的网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av天堂在线播放| 亚洲最大成人手机在线| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 伊人久久精品亚洲午夜| 九色成人免费人妻av| 亚洲avbb在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 美女cb高潮喷水在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 哪里可以看免费的av片| 免费黄网站久久成人精品| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男人和女人高潮做爰伦理| 白带黄色成豆腐渣| 一级毛片久久久久久久久女| 成人一区二区视频在线观看| 天堂√8在线中文| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美性猛交黑人性爽| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧美区成人在线视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 婷婷亚洲欧美| 综合色av麻豆| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 人人妻人人澡欧美一区二区| 中国美女看黄片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精华国产精华精| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 九九在线视频观看精品| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲在线自拍视频| 日韩精品有码人妻一区| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av一区综合| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线免费观看的www视频| 亚洲美女搞黄在线观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 久久久国产成人精品二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 免费观看的影片在线观看| 日韩国内少妇激情av| a级毛片a级免费在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 高清日韩中文字幕在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办 | 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久久久九九精品二区国产| 1024手机看黄色片| 午夜影院日韩av| 成人亚洲精品av一区二区| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 在线观看午夜福利视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产黄色小视频在线观看| 久久久精品大字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 联通29元200g的流量卡| 身体一侧抽搐| 国产成人影院久久av| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲av熟女| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 免费观看精品视频网站| 精品乱码久久久久久99久播| 高清在线国产一区| 美女大奶头视频| 国产69精品久久久久777片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 免费看av在线观看网站| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 女人被狂操c到高潮| 丰满的人妻完整版| 99热精品在线国产| 日本爱情动作片www.在线观看 | 日韩欧美 国产精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 91麻豆精品激情在线观看国产| 免费观看精品视频网站| 国产黄色小视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| av女优亚洲男人天堂| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲不卡免费看| 五月玫瑰六月丁香| 免费av观看视频| 免费搜索国产男女视频| 国产高清视频在线播放一区| 特大巨黑吊av在线直播| 波多野结衣高清作品| 成人永久免费在线观看视频| 91久久精品国产一区二区成人| 不卡一级毛片| 两人在一起打扑克的视频| 国产免费av片在线观看野外av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 国产视频内射| 久久99热这里只有精品18| a级一级毛片免费在线观看| 成人午夜高清在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽| bbb黄色大片| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av成人精品一区久久| 深爱激情五月婷婷| 全区人妻精品视频| 国产69精品久久久久777片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产av一区在线观看免费| 久久久久久久午夜电影| h日本视频在线播放| 国产欧美日韩一区二区精品| av国产免费在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本免费a在线| 亚洲色图av天堂| 熟女人妻精品中文字幕| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 中文亚洲av片在线观看爽| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜日韩欧美国产| 午夜老司机福利剧场| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲精华国产精华精| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 精品福利观看| 国产真实乱freesex| 午夜免费成人在线视频| 99热这里只有是精品在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费看日本二区| 国产三级在线视频| 国产精品一区www在线观看 | 69av精品久久久久久| 国产精品国产高清国产av| 欧美在线一区亚洲| 黄色配什么色好看| 夜夜爽天天搞| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 永久网站在线| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲精华国产精华精| 熟女电影av网| 亚洲五月天丁香| 精品福利观看| 99riav亚洲国产免费| 久久精品91蜜桃| 日韩亚洲欧美综合| 成人国产一区最新在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黄片wwwwww| 天堂影院成人在线观看| 日韩欧美三级三区| 真人做人爱边吃奶动态| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲av五月六月丁香网| 桃红色精品国产亚洲av| 久久热精品热| 性欧美人与动物交配| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 99热6这里只有精品| av在线观看视频网站免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 一区福利在线观看| 国产成人a区在线观看| 成人特级av手机在线观看| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av熟女| 一区二区三区激情视频| 能在线免费观看的黄片| 国产精品无大码| 久久久久精品国产欧美久久久| 长腿黑丝高跟| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产精品1区2区在线观看.| 日韩亚洲欧美综合| av天堂在线播放| 中文字幕免费在线视频6| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产探花在线观看一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 性色avwww在线观看| 亚洲成人久久性| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产主播在线观看一区二区| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 最近中文字幕高清免费大全6 | 99久久精品热视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费人成在线观看视频色| 欧美日韩乱码在线| 国产视频一区二区在线看| 热99re8久久精品国产| 成人国产麻豆网| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本a在线网址| 国产精品久久久久久久电影| bbb黄色大片|