縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)與評(píng)價(jià)探討

■ 鄔靜艷楊泉森梁立強(qiáng)

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)與評(píng)價(jià)探討

■ 鄔靜艷①楊泉森②梁立強(qiáng)②

縣級(jí)公立醫(yī)院 服務(wù)能力 能力建設(shè)

在公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)程中，縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位、能力建設(shè)與能力評(píng)價(jià)研究具有重要意義。本文從規(guī)模、角色、服務(wù)三個(gè)層面對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)行闡述；在總結(jié)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了能力建設(shè)的核心要素與關(guān)鍵內(nèi)容；同時(shí)，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力評(píng)價(jià)的重要性進(jìn)行了探討。認(rèn)為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)醫(yī)改成效的重要依據(jù)，是健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診體系建設(shè)的基礎(chǔ)，是引導(dǎo)和加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)的指揮棒。

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縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭，是縣域內(nèi)醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)中心，在明確縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位的前提下，準(zhǔn)確、客觀、公正地評(píng)價(jià)縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和管理水平，引導(dǎo)和加強(qiáng)能力建設(shè)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)，為人民群眾提供安全有效的綜合醫(yī)療服務(wù)，已成為公立醫(yī)院綜合改革的必然要求。

1 縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位的基本原則

1.1 要符合縣級(jí)公立醫(yī)院的國(guó)情特點(diǎn)

我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院有其特定的性質(zhì)和功能。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系始建于20世紀(jì)50年代初期，至60年代末期在全國(guó)范圍內(nèi)基本建立了農(nóng)村三級(jí)（縣、鄉(xiāng)、村）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，分別由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室構(gòu)成。

縣級(jí)醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭，是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)的樞紐，衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)9億多，肩負(fù)著為廣大農(nóng)民群眾提供最普遍需要的、基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的高低將直接影響到農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)的可及性和健康素質(zhì)的提高。因此，縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)與發(fā)展必須結(jié)合我國(guó)的國(guó)情特點(diǎn)。

1.2 要滿足百姓需求和政府要求

縣級(jí)公立醫(yī)院，是縣域內(nèi)百姓的醫(yī)院，也是政府保障民生的工程。它的建設(shè)與發(fā)展離不開(kāi)這兩個(gè)主體，脫離百姓的需求談縣級(jí)醫(yī)院的定位與發(fā)展就會(huì)失去現(xiàn)實(shí)意義，而脫離政府的要求談縣級(jí)醫(yī)院的定位與發(fā)展就容易導(dǎo)致發(fā)展不平衡，會(huì)失去公平性。因此，縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位不僅要滿足縣域內(nèi)老百姓的衛(wèi)生服務(wù)需求，還要滿足政府公立醫(yī)院改革與全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的要求。

1.3 要把握規(guī)模、角色、服務(wù)定位的目標(biāo)

縣級(jí)醫(yī)院的功能定位，既是建設(shè)目標(biāo)，也是發(fā)展目標(biāo)，可以從規(guī)模、角色、服務(wù)三個(gè)層面進(jìn)行界定。

（1）規(guī)模定位：縣級(jí)醫(yī)院的規(guī)模應(yīng)該多大，床位、設(shè)備、醫(yī)護(hù)的配備以及服務(wù)量多少才合適等問(wèn)題一直困擾著縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展?？h級(jí)醫(yī)院的規(guī)模設(shè)定首先必須保證當(dāng)?shù)匕傩盏幕踞t(yī)療服務(wù)需求及可及性，綜合考慮人口密度以及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）的配置情況，再根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定縣級(jí)醫(yī)院的規(guī)模與配置標(biāo)準(zhǔn)。

（2）角色定位：縣級(jí)醫(yī)院的角色定位在我國(guó)是相對(duì)明確的，是“公益性非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“老大哥”，

不光要提供適宜的醫(yī)療服務(wù)，解決縣域居民的大部分醫(yī)療需求，還要當(dāng)“指導(dǎo)老師”，給基層衛(wèi)生人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院還要承擔(dān)“承上啟下”的角色，是雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的橋梁和紐帶?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的樞紐。

（3）服務(wù)定位：有了明確的規(guī)模定位與角色定位，縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)定位也就明確了。它作為縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，應(yīng)該承擔(dān)縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，慢性病的治療與康復(fù)指導(dǎo)，以及急危重癥的搶救與生命支持，特別是心跳驟停的搶救、急性心梗、急性腦梗的溶栓治療等，為病人爭(zhēng)取到最早、最佳的治療時(shí)機(jī)。如果遇到縣級(jí)醫(yī)院處理不了的疑難或危重病人，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。同時(shí)，還要承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作[1]。

綜上，縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位可以由圖1來(lái)表示。

2 縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)的著力點(diǎn)

2.1 縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)現(xiàn)狀

圖1 縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位

2.1.1 縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與其應(yīng)有的功能定位有差距。經(jīng)過(guò)這幾年的公立醫(yī)院改革，縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力已有大幅提升，但縣級(jí)公立醫(yī)院的市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)模式、經(jīng)濟(jì)效益最大化傾向、人力資源缺乏、人才隊(duì)伍不穩(wěn)定以及粗放型的管理模式等不同程度存在，且短時(shí)間內(nèi)較難改變，導(dǎo)致大部分縣級(jí)醫(yī)院的“中心”、“龍頭”作用未能完全發(fā)揮，服務(wù)提供能力還未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?？h級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，綜合服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提升。

2.1.2 縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力尚未能滿足縣域人口的服務(wù)需求。我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋人口9億多，占全國(guó)居民總數(shù)70%以上。據(jù)《2014中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)提要》數(shù)據(jù)顯示，截至2013年，我國(guó)有縣級(jí)醫(yī)院1.16萬(wàn)家，占醫(yī)院總數(shù)的47%；診療人次9.24億，占醫(yī)院總診療人次的34%；入院人數(shù)0.65億，占醫(yī)院總?cè)朐喝藬?shù)的46%[2]。由此可見(jiàn)，縣級(jí)醫(yī)院雖然在機(jī)構(gòu)數(shù)量和服務(wù)人口上占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但從它所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量來(lái)看，還未能滿足縣域人員的需求。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》指出縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的總體目標(biāo)是統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。目前，我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)現(xiàn)狀與這個(gè)目標(biāo)還有較大距離。據(jù)2013年新農(nóng)合數(shù)據(jù)顯示，縣域患者外轉(zhuǎn)率超過(guò)20%，還未能實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。

2.2 人才隊(duì)伍建設(shè)與科學(xué)管理是縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)的重要內(nèi)容

2.2.1 技術(shù)人才與隊(duì)伍建設(shè)是能力建設(shè)的核心。當(dāng)前，縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中遇到的最大問(wèn)題是人才隊(duì)伍建設(shè)。調(diào)查研究顯示，縣級(jí)醫(yī)院在人才隊(duì)伍建設(shè)方面存在以下幾個(gè)問(wèn)題：一是人才結(jié)構(gòu)不合理，特別是高學(xué)歷、高層次的技術(shù)人才相對(duì)匱乏；二是人才引進(jìn)存在困難，特別是優(yōu)秀的畢業(yè)生不愿意在縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)；三是人才流失較嚴(yán)重，特別是業(yè)務(wù)骨干與高技術(shù)人才的流失更是雪上加霜[3-4]。因此，建設(shè)與發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院就必須把人才隊(duì)伍建設(shè)放在重要位置[5]。培養(yǎng)和構(gòu)建一支技術(shù)水平高、知識(shí)結(jié)構(gòu)完善、梯隊(duì)建設(shè)合理的人才隊(duì)伍，已經(jīng)成為當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院改革的根本性工作。只有建設(shè)好縣級(jí)醫(yī)院的人才隊(duì)伍，提高縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)能力，才能真正有效地發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系中應(yīng)有的功效。

2.2.2 管理人才與科學(xué)管理是能力建設(shè)的關(guān)鍵。隨著縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的全面推進(jìn)，縣級(jí)醫(yī)院迎來(lái)了建設(shè)與發(fā)展的好機(jī)遇，但是在改革過(guò)程中也面臨著很大的挑戰(zhàn)和困難。目前，縣級(jí)醫(yī)院最稀缺的是現(xiàn)代化的科學(xué)管理人才。因?yàn)榇蟛糠挚h級(jí)公立醫(yī)院的管理模式為粗放型，而這種管理模式顯然已經(jīng)不能適應(yīng)基層公立醫(yī)院改革這一宏觀政策的沖擊。醫(yī)院如何從傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變成為當(dāng)前醫(yī)院管理者的必修課題。因此在縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)中，必須重視管理人才的培養(yǎng)與管理理念的更新，切實(shí)提升縣級(jí)公立醫(yī)院管理規(guī)范化和科學(xué)化水平。

3 縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力的綜合評(píng)價(jià)

目前，各地都開(kāi)始實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，但醫(yī)院整體的服務(wù)水平是否提升，改革的成效是否得到體現(xiàn)，如何進(jìn)一步推動(dòng)評(píng)價(jià)縣級(jí)醫(yī)院

的服務(wù)能力建設(shè)，要搞清楚這些問(wèn)題就需要建立一套縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的評(píng)價(jià)體系。

2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》，首次提出縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院在全面提升服務(wù)能力方面所應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)，其中包括醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)、主要病種的住院天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、主要?？频募夹g(shù)能力等[6]。但從目前情況看，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)只對(duì)醫(yī)院整體能力提出了要求，還尚無(wú)統(tǒng)一的醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（包括評(píng)價(jià)指標(biāo)與指標(biāo)權(quán)重）。根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)研究，針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)的研究甚少[7]。近兩年，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的評(píng)價(jià)研究逐漸增多，評(píng)價(jià)指標(biāo)的收集方式包括問(wèn)卷調(diào)查、專家咨詢、現(xiàn)場(chǎng)訪談、專題小組等；評(píng)價(jià)方法包括TOPSIS法、秩和比法、層次分析法等[8-9]。但此類研究的視角較單一，只針對(duì)一個(gè)地區(qū)情況展開(kāi)討論，尚未形成系統(tǒng)的縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力評(píng)價(jià)體系。

3.1 綜合服務(wù)能力評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)醫(yī)改成效的重要依據(jù)

從2011年起，全國(guó)各地開(kāi)始啟動(dòng)縣域內(nèi)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)工作，2012年國(guó)家公布了第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)名單，確定了311個(gè)試點(diǎn)縣。2014年確定第二批試點(diǎn)，擴(kuò)大到700個(gè)縣。目前，共涉及全國(guó)1011個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院。經(jīng)過(guò)近幾年的試點(diǎn)工作，全國(guó)的縣級(jí)醫(yī)院在取消藥品加成、構(gòu)建新的補(bǔ)償機(jī)制、推進(jìn)醫(yī)保支付方式、完善人事分配制度、提高醫(yī)療服務(wù)能力等方面都取得了一定成績(jī)。但因?yàn)楦鞯氐母母锎胧┡c落實(shí)情況不同，在取得諸多成果的同時(shí)仍面臨一些問(wèn)題，不少縣級(jí)醫(yī)院的改革成效還未顯現(xiàn)[10]。因此，建立一套綜合的、科學(xué)的縣級(jí)公立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，綜合評(píng)價(jià)縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力，有利于總結(jié)現(xiàn)階段改革試點(diǎn)的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)改革的不足，研究解決縣級(jí)醫(yī)院存在的問(wèn)題，為下一階段全面推行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3.2 綜合服務(wù)能力評(píng)價(jià)是健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診體系的基礎(chǔ)

2014年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中明確提出，未來(lái)要“健全分級(jí)診療體系”。這表明，分級(jí)診療體系的建設(shè)再次成為國(guó)家衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。但是我國(guó)分級(jí)診療體系長(zhǎng)期無(wú)法有效建立的因素有很多，但其根源在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生[11]?；鶎俞t(yī)療服務(wù)硬件設(shè)施差、人員技術(shù)水平有待提高、醫(yī)療信息化建設(shè)相對(duì)落后，是分級(jí)治療和雙向轉(zhuǎn)診制度最大的問(wèn)題[12]。因此，加快提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，特別是提升作為基層龍頭的縣級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力是健全分級(jí)診療體系的基礎(chǔ)工作。圍繞“以評(píng)促建、評(píng)改結(jié)合”的醫(yī)院評(píng)價(jià)工作又是實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力提升的重要依據(jù)。通過(guò)服務(wù)能力評(píng)價(jià)與分析，不斷提升縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平、健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付政策，逐步建立起基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度。

3.3 綜合服務(wù)能力評(píng)價(jià)是引導(dǎo)和加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)的指揮棒

縣級(jí)醫(yī)院作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)的龍頭與樞紐，是承載醫(yī)療服務(wù)快速增長(zhǎng)的主要平臺(tái)[13]，因此加快提升服務(wù)能力成為縣級(jí)公立醫(yī)院改革的核心任務(wù)[14]，而提升服務(wù)能力的核心與關(guān)鍵是服務(wù)能力的建設(shè)。通過(guò)構(gòu)建評(píng)價(jià)體系，一方面可以作為一個(gè)評(píng)價(jià)工具對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；其次，一個(gè)科學(xué)、全面的評(píng)價(jià)體系本身就是一個(gè)指揮棒和導(dǎo)航儀，可以引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行自查自評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不足，持續(xù)改進(jìn)并提升醫(yī)療服務(wù)能力；第三，在全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的同時(shí)，保障縣級(jí)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的根本目標(biāo)。

[1] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部.關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見(jiàn)的通知[EB/OL]. (2014-04-08)[2015-10-26]．http://www.gov.cn/ xinwen/2014-04/08/content_2654774.htm.

[2] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》的解讀[EB/OL].(2014-08-26) [2015-10-26]．http://www.nhfpc.gov.cn/zhuzhan/ zcjd/201408/8c33f49de7174bc497015b4f71fd24d8. shtml.

[3] 陳亞煒,袁紅梅,蘇明麗,等.新醫(yī)改中的縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位與發(fā)展機(jī)遇[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,25(4):77-78．

[4] 王聰,李成智.縣級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題及路徑探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2013,33(4):37-38．

[5] 張茅.縣域醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的探索與實(shí)踐[N].健康報(bào),2011-04-18(5).

[6] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知[EB/OL].(2014-08-26)[2015-10-27]．http://www. nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201408/e17df24fa4354724 bc7b0c23539f3e6c.shtml.

[7] 崔霞.中國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系績(jī)效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(12):1612-1613．

[8] 尤劍鵬,馮啟明,羅柳紅,等.廣西縣級(jí)綜合性公立醫(yī)院綜合能力評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2013,29(3):442-443.

[9] 趙苗苗,吳群紅,郝艷華,等.黑龍江省縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(4):20-21.

[10] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)評(píng)估報(bào)告[EB/OL].(2014-03-27)[2015-10-27]．http://www.whdpc.gov.cn/art/2014/3/27/ art_4207_348975.html.

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Discussion on the general medical care capacity building and evaluation in county level public hospital

/ WU jingyan, YANG Quansen, LIANG Liqiang// Chinese Hospitals. -2016,20(2):1-3

county public hospital, medical care capability, capacity building

It plays important role on studying county public hospital's function, capacity building and assessment in general public hospital reform. In aspects of scale, role and service, county public hospital's function is discussed. Based on the status quo of general medical care capacity in county public hospital, the core factors and key contents of capacity building are presented and the importance of capacity assessment is also discussed. It is considered that capacity assessment is an important reference for evaluating healthcare reform and the base of building hierarchical medical system, dual

ystem and the vane of capacity building.

2015-12-02](責(zé)任編輯 鮑文琦)

浙江省醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展華潤(rùn)三九研究基金項(xiàng)目（2014ZHA-HRSJ101）

①杭州市第一人民醫(yī)院，310006 浙江省杭州市上城區(qū)浣紗路261號(hào)

②浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)，310006 浙江省杭州市慶春路216號(hào)

楊泉森：浙江省醫(yī)院協(xié)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)

E-mail：yangqs471115@126.com