膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床護(hù)理觀察

趙雪竹，劉英民，宋 雷，付金海，朱麗艷，吳 艷，張 娜

（河北省遷西縣人民醫(yī)院，河北 遷西 064300）

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床護(hù)理觀察

趙雪竹，劉英民，宋 雷，付金海，朱麗艷，吳 艷，張 娜

（河北省遷西縣人民醫(yī)院，河北 遷西 064300）

目的：本次對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，為臨床護(hù)理提供可靠依據(jù)。方法：選取在我院住院的膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.02％，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為80.00％。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎應(yīng)當(dāng)采取綜合護(hù)理的方法，此方法效果顯著，安全可靠，值得在臨床上大力推廣。

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎； 護(hù) 理； 觀 察

本文對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的護(hù)理效果進(jìn)行觀察，為臨床護(hù)理提供可靠依據(jù)，選取于2014年10月至2015年10月在我院住院的膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者80例，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取于2014年10月至2015年10月在我院住院的膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者80例，男50例，女30例，年齡28～78歲，平均46.34歲。本次診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：有外傷或者勞損史。本次將所有患者按照隨機(jī)抽選的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組患者年齡、性別等一般資料均無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。

針灸：醫(yī)護(hù)人員幫助患者取仰臥位，在患者的膝蓋下方墊軟枕，使得患者的膝關(guān)節(jié)呈120度角，同時(shí)取血海、梁邱、犢鼻進(jìn)行刺針，醫(yī)護(hù)人員幫助給予碘酒為患者的穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，并嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，選用0.35mm×40mm的毫針刺入，刺入的深度大約為30mm左右，然后再采用超短波理療器為患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行理療，一般理療在給予患者刺針之后進(jìn)行，一個(gè)療程為10次。

心理護(hù)理：由于患者均活動(dòng)受限，行走困難，因此均存在不同程度的自理能力下降，同時(shí)對(duì)于部分體力勞動(dòng)者而言均存在病情反復(fù)的情況，因此，患者均感覺(jué)比較焦慮和沮喪等，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)患者的負(fù)面情緒給予有效的疏導(dǎo)，同時(shí)，還需要充分站在患者的角度為患者排憂解難。對(duì)于初次進(jìn)行針灸治療的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)向其解說(shuō)護(hù)理的目的，同時(shí)還需要告知患者曾幫類似患者做過(guò)護(hù)理，效果明顯，讓患者的減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要意義，讓患者愿意自己進(jìn)行鍛煉，通常鍛煉方法有靜蹲訓(xùn)練、仰臥直抬腿訓(xùn)練。靜蹲訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員幫助患者背面貼緊墻壁，將雙腳打開(kāi)，其寬度與肩膀相同，使患者雙膝處于微屈的狀態(tài)，反復(fù)練習(xí)10min左右，患者累了則休息之后再做；仰臥直抬腿訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員幫助患者選取平躺位，指導(dǎo)患者將腿向上慢抬45度，再慢放，根據(jù)患者耐受程度做20次左右。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者護(hù)理效果，顯效：患者臨床癥狀，如關(guān)節(jié)血腫、疼痛等得到顯效改善，患者能夠獨(dú)立行走；有效：患者臨床癥狀得到有效改善，在有人攙扶的情況下能夠緩慢走動(dòng)；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.02％，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為80.00％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比n（％)

3 討 論

膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎一般是因?yàn)榧毙曰ぱ讻](méi)有得到有效的處理而導(dǎo)致的，通常多發(fā)生于老年患者以及體質(zhì)較濕者，且女性的發(fā)生率一般多于男性，其臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)淤血等情況。而滑膜炎作為臨床上一種十分常見(jiàn)的疾病，在臨床上多采用針灸、熱敷、理療等方法，但是根據(jù)相關(guān)研究表示，理療以及熱敷的護(hù)理效果并不確切[1]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的患者給予綜合護(hù)理效果明顯，本次綜合護(hù)理當(dāng)中，主要采用針灸的方式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：針灸的鎮(zhèn)痛機(jī)制主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用、疏通經(jīng)絡(luò)以及其他調(diào)整等作用。同時(shí)根據(jù)中醫(yī)范疇，認(rèn)為滑膜炎屬于“痹證”范疇，其主要原因是由于患者氣血受阻、經(jīng)絡(luò)閉阻而導(dǎo)致的，因此本次根據(jù)中醫(yī)理念采用針灸的護(hù)理方式，由于針灸護(hù)理中能夠有效刺激患者深部組織，效果直達(dá)病所，疏通經(jīng)絡(luò)，從而起到鎮(zhèn)痛以及活血消腫、滑利關(guān)節(jié)的效果，故能夠緩解患者疼痛程度，同時(shí)由于患者多大部分時(shí)間均臥病在床，故伴有不同程度心理障礙，因此本次除了給予患者身體上的護(hù)理，同時(shí)給予心理上的安慰，我院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)引導(dǎo)患者說(shuō)出其顧慮問(wèn)題，主動(dòng)給予患者心理上的安慰，讓患者減輕壓力，并積極向患者講述曾經(jīng)幫助類似患者做過(guò)護(hù)理，效果十分明顯，以增強(qiáng)患者積極戰(zhàn)勝病魔的信念[2]。同時(shí)早期的康復(fù)訓(xùn)練也十分重要，患者在病情穩(wěn)定之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行早期的鍛煉，有助于增加局部血液循環(huán)[3]，同時(shí)能夠有助于緩解患者關(guān)節(jié)血腫、疼痛等情況，對(duì)于疾病的治療具有十分積極的作用。研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為97.02％，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為80.00％，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此，我們可以知道對(duì)于膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎應(yīng)當(dāng)采取綜合護(hù)理的方法，此方法效果顯著，安全可靠，有助患者早日進(jìn)行活動(dòng)，回歸社會(huì)，因此值得在臨床上大力推廣。

[1]李丹毅.運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的治療及康復(fù)概況[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊)，2011，2（7)：13.

[2]蔡水奇，王大斌.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎中醫(yī)治療概況[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（4)：310～311.

[3]馮麗，田勝男.花椒鹽袋治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎66例臨床觀察及護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2012，34（3)：449～450.

1006－6233（2016)10－1725－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.061

河北省中醫(yī)藥管理局；中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題，（編號(hào)：2013270）

劉英民