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    恩再適注射液肌注治療LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效觀(guān)察

    2016-12-01 02:07:04郝佳穎肖天潔杜元良張義龍趙艷軍
    河北醫(yī)學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:肌注神經(jīng)痛腰椎間盤(pán)

    徐 昆,郝佳穎,肖天潔,杜元良,孫 賀,張義龍,趙艷軍,張 崢

    (1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,河北 承德 067000

    2.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院,河北 圍場(chǎng) 068450

    3.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣中醫(yī)院,河北 圍場(chǎng) 068450)

    恩再適注射液肌注治療LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效觀(guān)察

    徐 昆1,郝佳穎1,肖天潔1,杜元良1,孫 賀1,張義龍1,趙艷軍2,張 崢3

    (1.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,河北 承德 067000

    2.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣醫(yī)院,河北 圍場(chǎng) 068450

    3.河北省圍場(chǎng)滿(mǎn)族蒙古族自治縣中醫(yī)院,河北 圍場(chǎng) 068450)

    目的:觀(guān)察恩再適注射液肌注治療LDH(腰椎間盤(pán)突出癥)術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效。方法:選擇年齡于40~59歲之間的LDH患者90例(男女各45例)經(jīng)正規(guī)保守治療4周無(wú)效且VAS≥5分患者,行腰4-5或腰5-骶1髓核摘除、椎間融合術(shù)后第2周仍存在下肢疼痛或(和)麻木者,按照完全隨機(jī)等分法分三組、每組30例:A組(維生素B1+B12注射液組),B組(注射用腺苷鈷胺組),C組(恩再適注射液組),通過(guò)上述三組治療3~6周后,觀(guān)察恩再適注射液組治療LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的臨床療效。結(jié)果:C組(恩再適注射液組)臨床療效顯著優(yōu)于A、B兩組。結(jié)論:恩再適注射液可顯著改善LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛癥狀,具有顯著臨床療效。

    腰椎間盤(pán)突出癥; 腰椎術(shù)后; 殘余神經(jīng)痛; 恩再適注射液

    LDH(腰椎間盤(pán)突出癥)是臨床上腰腿痛最常見(jiàn)的病因之一,其發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展,嚴(yán)重者常因保守治療失敗而選擇手術(shù)治療,但術(shù)后仍有一部分患者可存留下肢疼痛或(和)麻木癥狀(臨床統(tǒng)稱(chēng)“殘余神經(jīng)痛”),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及日?;顒?dòng)[1]。因此,通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn),恩再適注射液可顯著改善LDH術(shù)后早期殘余神經(jīng)痛癥狀,從而改善患者生活質(zhì)量,具有顯著的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:選擇我院2015年1月至12月、年齡40~59歲的LDH患者90例:男女各45例,經(jīng)正規(guī)保守治療4周無(wú)效且VAS5分者,行腰4-5或腰5-骶1髓核摘除、椎間融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后第2周仍存留下肢疼痛或(和)麻木等殘余神經(jīng)痛癥狀者,將其完全隨機(jī)等分三組(每組30人):A組(維生素B1+B12注射液組),B組(注射用腺苷鈷胺組),C組(恩再適注射液組),其組間性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 研究方法:腰椎融合術(shù)后第2周仍存在下肢殘余神經(jīng)痛者,于患側(cè)臀大肌進(jìn)行肌肉注射:A組:維生素B1注射液50mg每日3次+維生素B12注射液100mg每日1次肌注;B組:注射用腺苷鈷1.5mg每日1次肌注;C組:恩再適注射液3.6IU每日1次肌注;上述組別均于術(shù)后第2周起應(yīng)用致術(shù)后第7周,共6周。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo):于治療后第3周和第6周進(jìn)行VAS評(píng)分和臨床改善率測(cè)定:≥50%為顯效,25~50%為有效,<25%為無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    2.1 三組患者術(shù)后第3、6周VAS評(píng)分對(duì)比:C組治療后第3周和第6周的VAS評(píng)分分別為1.0±0.1、0.7±0.2,其VAS評(píng)分顯著低于A組及B組的VAS評(píng)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 三組患者術(shù)后第3、6周VAS評(píng)分對(duì)比

    2.2 三組患者術(shù)后第3、6周臨床改善率對(duì)比:C組治療后第3周及第6周的臨床改善率分別為36.67%、83.33%,其臨床改善率顯著高于A組及B組的臨床改善率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2:

    表2 三組患者術(shù)后第3、6周臨床改善率比較

    3 討 論

    目前在腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療上,國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一明確的治療方案,但經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者多年研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)為多與:術(shù)中神經(jīng)根過(guò)度牽拉、術(shù)后神經(jīng)根粘連、神經(jīng)根周?chē)鸁o(wú)菌性炎癥等等因素直接相關(guān)[2],術(shù)后經(jīng)給予甘露醇減輕脊髓神經(jīng)水腫等藥物治療、或局部封閉術(shù)減輕疼痛等綜合治療,短期效果尚可、但遠(yuǎn)期效果往往不佳,甚至有些患者需長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥治療,給患者的身心都來(lái)了極大的痛苦。經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究認(rèn)為[3]:恩再適注射液,也稱(chēng)“神經(jīng)妥樂(lè)平”、“牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液”,是神經(jīng)-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)劑,具有①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜;②改善末梢血液循環(huán);③調(diào)整植物神經(jīng);④抗變態(tài)反應(yīng)性等作用,因而進(jìn)行臨床研究觀(guān)察此藥對(duì)LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療效果[4]。

    本文研究結(jié)果表明:三組藥物對(duì)LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療均有一定療效,在VAS評(píng)分對(duì)比上:C組在治療第3周、第6周時(shí)VAS評(píng)分分別為1.0±0.1和0.7±0.2,顯著高于A組的3.6±0.6和2.9±0.3,以及B組的2.9±0.5和2.7±0.4,分別優(yōu)于近A組4倍、B組3倍。在臨床改善率對(duì)比上:C組在治療第3周、第6周時(shí)臨床改善率分別為36.67%和86.67%,顯著高于A組的10.00%和16.67%,以及B組的13.33%和26.67%,分別優(yōu)于近A組6倍、B組3.5倍。無(wú)論是在VAS評(píng)分上、還是在臨床改善率上,臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:C組臨床效果優(yōu)良、B組一般、A組最差,結(jié)果證明:C組臨床效果顯著優(yōu)于A、B兩組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,三組藥物對(duì)LDH術(shù)后殘余神經(jīng)痛的治療均有一定療效,但C組(恩再適注射液組)具有顯著臨床療效且顯著優(yōu)于A、B兩組,與恩再適注射液具有良好的修復(fù)神經(jīng)損傷、緩解神經(jīng)疼痛、改善神經(jīng)生理功能的重要作用有關(guān),可早期對(duì)神經(jīng)進(jìn)行選擇性鎮(zhèn)痛、改善神經(jīng)受壓過(guò)久所致缺血狀態(tài),并具有抗變態(tài)反應(yīng)性作用等優(yōu)點(diǎn),從而改善神經(jīng)痛、恢復(fù)神經(jīng)周?chē)髟偻按蟠蠼档蜔o(wú)菌性炎性反應(yīng)發(fā)生,因而從根本上大大緩解或解除了患者殘余神經(jīng)痛癥狀及痛苦,并提高了患者工作及生活質(zhì)量,尤為應(yīng)用3療程藥物(6周)后而顯著改善了殘余神經(jīng)痛癥狀,說(shuō)明恩再適注射液在治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后殘余神經(jīng)痛上具有顯著療效,在臨床治療上具有重要的臨床意義,但研究時(shí)間較為短暫,還需更進(jìn)一步觀(guān)察療效,為今后的臨床治療提供有利確鑿的數(shù)據(jù)。

    [1]趙顯.神經(jīng)妥樂(lè)平聯(lián)合骶管封閉治療腰椎術(shù)后殘余神經(jīng)癥狀療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,(5):75~77.

    [2]于革會(huì),姚銳,秦佳,等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療急性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀(guān)察[J]?.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,(2):126~127.

    [3]Ryohei,Okazaki,Hiroyoshi,et al.Combined antiallodynic effect of Neurotropin and pregabalin in rats with L5-spinal nerve ligation[J].Life Sciences,2013,(4~5).

    [4]張建利,張志彬,張玉杰,等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物及甲鈷胺治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后殘留神經(jīng)癥狀的效果比較[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2011,(2):127~128.

    Observation on Clinical Curative Effect of Analgecine Muscle Injection Treating Postoperative Residual Neuralgia of LDH

    XU Kun,et al

    (Chengde Medical College,Hebei Chengde067000,China)

    Objective:To observe the clinical curative effect of analgecine muscle injection treating postoperative residual neuralgia of LDH(protrusion of lumbar intervertebral disc).Methods:90 LDH patients between 40 and 59 years old who were insensitive to regular conservative treatment(four weeks),with VAS 5 points,and still sufferedfrom lower limb pain or(and)numb at the 2nd week after waist 4-5 or waist 5-sacrum 1 nucleus pulposus removal and intervertebral fusion.They were randomized into three groups,with 30 cases in each group:group A(VitaminB1+B12Injectiongroup),group B(Cobamamide injection group),and group C(analgecine injection group).After being treated for 3-6 weeks by the listed three treatment methods,the clinical curative effect of analgecine injection treating postoperative residual neuralgia of LDH were observed.Result:the clinical curative effect of group C(analgecine injection group)was significantly better than that of group A and group B.Conclusions:analgecine injection can significantly improve the postoperative residualneuralgia of LDH and it has a significant clinical curative effect.

    Lumber disc herniation; Post-discectomy syndrome; Residual neuralgia; Analgecine injection

    1006-6233(2016)10-1689-03

    A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.10.044

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