病歷與文字般若

文/張艷利

病歷與文字般若

文/張艷利

在大乘佛教中，“般若”注解為“大智慧”，般若智慧包含五種，即五般若：實(shí)相般若、境界般若、文字般若、方便般若、眷屬般若。般若是佛者發(fā)愿普度眾生而行六度（布施、持戒、忍辱、精進(jìn)、禪定、般若）的終極境界。

裴一中在《言醫(yī)·序》中說:“才不近仙,心不近佛者,斷不可做醫(yī)而誤世”，醫(yī)者與佛者，無論在普世發(fā)愿還是在濟(jì)世修為上殊途同歸、一脈相承。

佛者，通過“如筏喻者”的弘法，普度無量、無數(shù)、無邊眾生破迷開悟、脫離苦海，佛者的文字般若結(jié)晶成《金剛經(jīng)》《圓覺經(jīng)》《楞伽經(jīng)》等經(jīng)典而千古傳世。每有閑暇，翻閱佛學(xué)經(jīng)典，探求一絲超脫，尋覓一縷寧靜，闡發(fā)一點(diǎn)感悟。我經(jīng)常想：能夠著書立說以傳世的醫(yī)者畢竟寥若晨星，作為最廣大的一線醫(yī)師，我們是否有文字般若，是否能用文字般若為患者去布施健康的福祉。

病歷之于醫(yī)者，永遠(yuǎn)是一衣帶水、兩情繾綣。

計算機(jī)技術(shù)在病歷書寫中的進(jìn)步與普及，提高了速率卻失去了效率，單調(diào)而快捷的鍵盤敲擊代替了伏案疾書的莊嚴(yán)與厚重，千人一面的打印體抹殺了文字與繪圖那種勾魂畫骨的藝術(shù)之美，機(jī)械地復(fù)制粘貼剪碎了個體化的診療思維……翻閱著自己“寫”的一份份病歷，于一字一句中，我捕捉不到智慧的靈光，體會不到人文的芬芳，感受不到美學(xué)的印跡……快餐文化讓我們不再饑餓，可是我們卻因缺少營養(yǎng)與內(nèi)涵而變的空虛和羸弱，這樣的我們是一名真正的醫(yī)者嗎？我自嘆、自慚！

“科學(xué)求真，人文求善，藝術(shù)求美”，拋卻病歷本身的技術(shù)價值、法律意義，作為一名醫(yī)者我們該如何認(rèn)識病歷與文字般若……

文字之所以形成般若，必具有優(yōu)美、感人的文學(xué)體例和另創(chuàng)一格的格調(diào)和意境，必是佛者“大愛無疆”和醫(yī)者“大醫(yī)精誠”的抒懷。

病歷是記敘文，時間、地點(diǎn)、人物、起因、經(jīng)過、經(jīng)果，六位一體。我們要如白巖松一樣“做一個會講故事的人”，每一名患者的診治過程，于我們的職業(yè)生涯中也許只是蒙太奇一樣的片段，或是向死而生的驚喜，或是落紅流水般的寂滅。醫(yī)學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)未盡善盡美，我們改變不了生命流轉(zhuǎn)的鐵律，但我們卻可以用文字、用心去記錄患者生命中那彌足珍貴甚至是最后的印跡。

作者單位/河北省承德市中心醫(yī)院

病歷是散文，形散而神不散。希波克拉底誓言說：“無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的?！泵鎸κ|蕓患者，我們不應(yīng)“人相、我相、眾生相、壽者相”，“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點(diǎn)綴得鮮花彌漫，使穿枝拂葉的病患踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不是悲涼”，去堅(jiān)守“一片冰心在玉壺”的初衷。

病歷是議論文，論點(diǎn)、論據(jù)、論證缺一不可。對于疾病的診斷，從望聞問切、視觸叩聽、輔助檢查中抽絲剝繭、止而能定、定而能靜、靜而能安、安而能慮、慮而能得。

病歷是詩歌，理性與感性冰火交融。人生如昨，事業(yè)如歌，每一份病歷，都應(yīng)銘刻“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”的事業(yè)執(zhí)著，都應(yīng)抒懷“安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏”的醫(yī)者責(zé)任。

病歷是小說，人物、情節(jié)、環(huán)境、發(fā)生、發(fā)展、高潮、結(jié)局，起承轉(zhuǎn)合、環(huán)環(huán)相扣。一本病歷，在記錄疾病的變化轉(zhuǎn)歸的同時，也描繪了患者個人、家庭乃至家族的心理模式，暗示了集體性社會心態(tài)，倒出了欲說還休的世間百味。

“佛在靈山莫遠(yuǎn)求，靈山自在汝心頭，人人有座靈山塔，心向靈山塔下修”。無論病歷是什么體例，它都是醫(yī)者智慧的結(jié)晶，醫(yī)道傳承的載體，如佛者腳之芒鞋、手之經(jīng)卷、身之福田衣。患者的健康福祉是醫(yī)者心中的“靈山塔”，道不遠(yuǎn)人，踐行醫(yī)道、破迷開悟不必遠(yuǎn)求，“吾欲思仁，斯仁至矣”，病歷的書寫過程本身就是醫(yī)者成長、成熟、成就的必修功課。老子說：“大曰逝，逝曰遠(yuǎn)，遠(yuǎn)曰返?！笔裁词恰按蟆?？“大”是會意字，“鐵肩擔(dān)道義，正義著文章”，有擔(dān)當(dāng)才能稱之為“大”，只有在病歷中傾注“大愛無疆，大醫(yī)精誠”的仁者之心，那一筆一劃，一字一句，才有技術(shù)的力量、智慧的靈光、人文的芬芳、美學(xué)的印跡，醫(yī)者筆下那一份份充滿文字般若的病歷，才能如同佛者手中那一部部為眾生發(fā)愿回相的經(jīng)文，為蕓蕓病患布施健康福祉。