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    我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的研究

    2016-12-01 02:14:38葉樺李桂林余曉齊
    中國(guó)科技縱橫 2016年14期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人服務(wù)

    葉樺 李桂林 余曉齊

    (信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南信陽 464000)

    我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的研究

    葉樺 李桂林 余曉齊

    (信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南信陽 464000)

    針對(duì)我省老年人當(dāng)前養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及存在的問題進(jìn)行分析,提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性,結(jié)合我省人口特點(diǎn)及經(jīng)濟(jì)狀況探究出四種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式,并在部分區(qū)域已得到應(yīng)用,取得較理想的效果,并為逐步實(shí)現(xiàn)我省健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)”的養(yǎng)老目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 老年人 養(yǎng)老模式

    隨著老齡人口的快速增長(zhǎng), 作為現(xiàn)有人口9413萬、全國(guó)排名第三的河南省,面臨著十分嚴(yán)峻養(yǎng)老問題。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),目前我省已有1300多萬老年人,相當(dāng)于每8個(gè)人中有1位老年人,80歲以上的老年人每年以3.65%的速度遞增,失能老人達(dá)到88.66萬人,而我省每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)為18.6張,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)展中國(guó)家20~30張的水平;我省養(yǎng)老模式仍以居家養(yǎng)老為主,輔以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭,僅局限于老年人簡(jiǎn)單生活照料等“養(yǎng)”的問題,沒能解決看病治療等“醫(yī)”的問題。因此,為實(shí)現(xiàn)健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)” 的養(yǎng)老目標(biāo),必須把養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與健康醫(yī)療有機(jī)結(jié)合,搭建一個(gè)養(yǎng)老、保健及醫(yī)療等全方位“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的平臺(tái)。

    1 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種集“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位為一體的養(yǎng)老模式,為老年人各種疾病進(jìn)行臨床診斷,提供及時(shí)、便利的醫(yī)療服務(wù),并將生活照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合。

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式并非單純指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整合,而是醫(yī)療資源對(duì)養(yǎng)老的介入與融合。醫(yī)護(hù)人員提前介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu),對(duì)老年人健康指導(dǎo)、疾病的防治,高效利用醫(yī)療資源,實(shí)現(xiàn)由低端“托老托養(yǎng)”模式向中高端“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的升級(jí)。

    2 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式存在的必然性

    老年人健康直接關(guān)系到老年人晚年生命質(zhì)量和生活質(zhì)量,我省GDP在全國(guó)排名十六名,人口排名第三,針對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、人口多及子女外出打工的這種現(xiàn)狀,慢性病、常見病老人和空巢老人逐日增多;人口老齡化與家庭小型化的出現(xiàn),傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式受到影響;養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、滯后,影響老年人的生存或生活質(zhì)量。因此迫切需要政府解決他們的生活、健康、醫(yī)療服務(wù)等問題,在此情況下提出有效整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略框架,促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的協(xié)調(diào)與整合,實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置[2],積極推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,有效地實(shí)現(xiàn)健康老齡化中提到的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)”的養(yǎng)老目標(biāo),助推我省多元化的養(yǎng)老方式共同發(fā)展。

    3 探究適合我省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老的四種模式

    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導(dǎo)處蔡菲處長(zhǎng),介紹我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的目標(biāo):是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),大幅度提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的能力與水平。結(jié)合我省人民政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》,探究“醫(yī)”與“養(yǎng)”如何結(jié)合?因地制宜建立科學(xué)、合理的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的模式,以實(shí)現(xiàn)“老有所依,老有所養(yǎng)”健康養(yǎng)老目標(biāo)[1],同時(shí)在此基礎(chǔ)上助推我省多元化的養(yǎng)老方式健康發(fā)展。

    (1)開放社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng),實(shí)行城鄉(xiāng)一體化。充分發(fā)揮政府引導(dǎo)作用,政府從稅費(fèi)減免、優(yōu)先用地、床位補(bǔ)貼及吸引外資等多方面制定政策,積極推動(dòng)國(guó)有、民營(yíng)或合資醫(yī)院向養(yǎng)老服務(wù)延伸;引導(dǎo)企業(yè)投資養(yǎng)老市場(chǎng),并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接。計(jì)劃在全市每個(gè)縣、區(qū)建設(shè)1-2家集“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的規(guī)范、先進(jìn)的服務(wù)機(jī)構(gòu),或借鑒國(guó)外先進(jìn)的養(yǎng)老模式,建立“中國(guó)式養(yǎng)老示范社區(qū)”,力爭(zhēng)在2020年每千名老人擁有的養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到25張。同時(shí)要合理利用現(xiàn)有資源,逐步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展。面對(duì)我省家庭、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能薄弱的局面,充分利用縣級(jí)部分二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源,因這些部門存在病員匱乏、醫(yī)療資源閑置和人力資源流失等情況,借助基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的契機(jī),轉(zhuǎn)變成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院,為周圍社區(qū)提供綜合的、連續(xù)的養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù),逐步推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對(duì)接。

    (2)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì),完善現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。我國(guó)目前絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療資質(zhì),2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾印發(fā)關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的基本標(biāo)準(zhǔn),對(duì)設(shè)置在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站,從工作人員、房屋建筑、儀器設(shè)備、制度等方面作出相應(yīng)規(guī)定[3]。只要有一名醫(yī)生、一名護(hù)士就能申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)務(wù)室,大大降低門檻,對(duì)老年人的健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、早期干預(yù)和疾病康復(fù)等起到至關(guān)重要作用。同時(shí)有條件設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),政府還鼓勵(lì)它開設(shè)老年病醫(yī)院、??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    (3)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)深度合作。目前這種模式比較普遍、適用,值得推廣。養(yǎng)老院就建在社區(qū)服務(wù)中心附近,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診,遇到緊急情況社區(qū)服務(wù)中心也能及時(shí)處理,及時(shí)轉(zhuǎn)診。如我省安陽市文峰區(qū)中華路辦事處敬老院,已與安陽市區(qū)燈塔醫(yī)院、二院、人民醫(yī)院結(jié)成了幫扶對(duì)象定期開展會(huì)診、義診,堅(jiān)持了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的辦院理念,為自理、半自理、全護(hù)的人們提供全方位的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)、娛樂、學(xué)習(xí)、活動(dòng)等服務(wù)。這種模式也是國(guó)家特別鼓勵(lì)和推薦的。

    (4)利用信息技術(shù),把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融進(jìn)社區(qū)和家庭。借助互聯(lián)網(wǎng)、藍(lán)牙技術(shù)、云計(jì)算及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù),開發(fā)居家養(yǎng)老智能產(chǎn)品,建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)一體化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),通過推行家庭醫(yī)生模式,為社區(qū)老人提供上門服務(wù),這種模式對(duì)以居家養(yǎng)老的人群是一個(gè)較好地模式選擇,既節(jié)省人力、財(cái)力,又快捷便利,進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向信息化、多元化發(fā)展。

    4 結(jié)語

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為一種有病治病、無病療養(yǎng),醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源,提供持續(xù)性的老年人照顧服務(wù)。我省部分區(qū)域充分利用信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)資源、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資源、政府部門或企業(yè)的資金投入等,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化養(yǎng)老服務(wù),結(jié)合我省實(shí)際情況提出五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式,真正做到老年人疾病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù),既提高了老年人生命質(zhì)量和生活質(zhì)量,又減少了國(guó)家對(duì)慢性病、重大疾病的資金投入,為逐步實(shí)現(xiàn)我省健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)” 的養(yǎng)老目標(biāo),在此基礎(chǔ)上逐步推進(jìn)我省多元化的養(yǎng)老方式健康持續(xù)發(fā)展。

    [1]國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(國(guó)發(fā)[2013]35號(hào))2013.9.6.

    [2]黃佳豪,孟昉.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性,困境與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2014(6).63-68.

    [3]程亮.醫(yī)養(yǎng)融合:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展新路徑探究[J].中州學(xué)刊,2015(4):78-79.

    課題研究:河南省政府決策研究招標(biāo)課題,課題名稱:《河南省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究》,課題編號(hào):2015B3162015。

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