小兒病毒性腸炎的病因與治療進(jìn)展

劉曼

[摘要] 目的 探討小兒病毒性腸炎的病因與治療。方法 整群選取該院2014年6月—2016年6月收治的495例病毒性腸炎患兒，隨機(jī)分為3組各165例，A組給予利巴韋林、思密達(dá)、補(bǔ)液治療，B組給予喜炎平、思密達(dá)、補(bǔ)液治療，C組在A或B組治療基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅，比較3組治療效果和退熱、止瀉、止吐、住院時(shí)間。結(jié)果 A組總有效率為82.4%，B組總有效率為85.5%，C組總有效率為95.2%，C組明顯高于A、B兩組（P<0.05）；C組在退熱（20.7±2.9）h、止瀉（42.1±3.7）h、止吐（22.3±3.1）h、住院（6.0±1.7）d時(shí)間等方面明顯短于A、B組，但3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)病毒性腸炎患兒進(jìn)行病因分析，采取積極有效的治療，可顯著提高治療效果，縮短患兒腹瀉時(shí)間，提高治愈率。

[關(guān)鍵詞] 病毒性腸炎；病因；治療

[中圖分類號(hào)] R720.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0067-03

[Abstract] Objective To investigate the etiology and treatment of viral enteritis in children. Methods Group selection of our department in June 2014 to June 2016 treated 495 cases of viral enteritis in children， Randomly divided into 3 groups， each of 165 cases， Leigh Bhave Lin， group A was treated with smecta， rehydration therapy， Xi Yanping， group B was treated with smecta， rehydration therapy， C group in the treatment of A or B group based on the treatment of zinc， The treatment effect of the 3 groups were compared and the fever， diarrhea， vomiting， hospitalization time. Results The total effective rate of A group was 82.4%， The total effective rate of B group was 85.5%， The total effective rate of C group was 95.2%， C group was significantly higher than that of A and B two groups（P < 0.05）； In group C， the antipyretic （20.7 ± 2.9） h， diarrhea （42.1±3.7） h， antiemetic （22.3±3.1） h， hospitalization （6.0 ± 1.7） d time and significantly shorter in group A and B. But there was no statistical significance between the 3 groups （P > 0.05）. Conclusion Analysis of the causes of viral enteritis in children， Take active and effective treatment， Can significantly improve the treatment effect， Shorten the time of diarrhea in children， Improve the cure rate.

[Key words] Viral enteritis ； Pathogeny ； Treatment

病毒性腸炎是小兒時(shí)期常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。其發(fā)生與病原體侵入密切相關(guān)。輪狀病毒（RV）是引發(fā)小兒病毒性腸炎的主要病原體，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)[1]，各種原因引起的腹瀉患兒住院病人中50%～70%是由輪狀病毒感染所致。小兒不僅出現(xiàn)大便性狀改變、次數(shù)增多、發(fā)熱、腹痛癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生電解質(zhì)紊亂甚至死亡。資料報(bào)道[2]，全球每年因腹瀉死亡人數(shù)5歲以下兒童約400萬(wàn)～600萬(wàn)。小兒病毒性腸炎已成為兒科感染、消化領(lǐng)域的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。該研究通過(guò)對(duì)該院2014年6月—2016年6月收治的495例病毒性腸炎患兒進(jìn)行發(fā)病原因和治療探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的495例病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象，患兒均有腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，大便呈水樣或蛋花樣。隨機(jī)將患兒分為3組，各165例。A組男73例，女92例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（3.5±1.2）歲，患病時(shí)間21 h～6 d，平均（3.5±0.9）d，排便次數(shù)3～10次/d，平均（6.2±1.6）次/d。B組男84例，女81例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（3.7±1.1）歲，患病時(shí)間19 h～5 d，平均（3.1±1.0）d，排便次數(shù)3～11次/d，平均（6.8±1.3）次/d。C組男89例，女76例，年齡6個(gè)月～5.5歲，平均（3.3±0.7）歲，患病時(shí)間20 h～6 d，平均（3.4±1.0）d，排便次數(shù)3～11次，平均（7.1±1.8）次/d。患兒均排除呼吸道及其他系統(tǒng)疾病，均經(jīng)家長(zhǎng)同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。3組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患兒給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、抗病毒、腸粘膜保護(hù)劑治療。采用利巴韋林（100 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993549，批號(hào)：14110151）10～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100 mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)5 d；蒙脫石散（3 g/袋，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，批號(hào)：K08874）6個(gè)月～2歲小兒1.5 g/次，>2歲小兒3.0 g/次，3次/d，連服5 d。B組小兒抗病毒治療采用喜炎平（50 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，批號(hào)：1406237）2～5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100 mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)5 d；其他治療同A組。C組小兒在A或B組治療基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅（70 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10880028，批號(hào)：14091623）口服，20 g/d，2次/d，服用10 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患兒治療效果及退熱、止瀉、止吐、住院時(shí)間。

1.4 療效判定

治愈，治療3 d患兒大便次數(shù)、性狀正常，飲食、精神恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，治療3 d患兒大便次數(shù)減少，性狀改善，飲食、精神改善；無(wú)效：治療后患兒癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

A組總有效率為82.4%，B組總有效率為85.5%，C組總有效率為95.2%，A、B兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），C組明顯高于A、B兩組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 3組癥狀消失時(shí)間比較

C組在退熱、止瀉、止吐、住院時(shí)間等方面明顯短于A、B組，但3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

病毒性腸炎是一組由多種病毒感染引起的急性腸道傳染病，也是引起小兒腹瀉的主要原因。目前，小兒腹瀉已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，全球大約每年至少10億人次發(fā)生腹瀉，在中國(guó)，平均每年每個(gè)兒童年發(fā)病率達(dá)3.5次，死亡率達(dá)0.51%[4]。

小兒時(shí)期由于消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對(duì)食物的耐受力較差，尤其對(duì)較硬食物或進(jìn)食量增多，加重了胃腸道負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生腸道功能紊亂；另外，小兒時(shí)期胃排空較快，而且胃腸道SlgA較低[5]，對(duì)感染防御能力和殺滅進(jìn)入胃內(nèi)病毒能力較弱，從而導(dǎo)致腸炎的發(fā)生。RV腸炎是導(dǎo)致小兒腹瀉的主要病原，被證實(shí)是一種腸毒素[6]。RV侵入腸道后，可使細(xì)胞發(fā)生空泡樣變性和壞死，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，致使小腸粘膜吸收水分和電解質(zhì)能力受損，引起腹瀉；同時(shí)，發(fā)生病變的腸粘膜細(xì)胞活性降低，導(dǎo)致食物中糖類消化不全，積滯在腸腔內(nèi)，引起轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，進(jìn)一步增加水電解質(zhì)的流失。利巴韋林和喜炎平是臨床常用的抗病毒藥物。近年來(lái)有研究顯示[7]，小腸受損和電解質(zhì)平衡與鋅元素密切相關(guān)，鋅元素缺乏可導(dǎo)致腸內(nèi)水鈉轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降引發(fā)腹瀉，而且腹瀉時(shí)小腸處于一種分泌狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)快速經(jīng)過(guò)腸道，減少營(yíng)養(yǎng)素吸收的同時(shí)也通過(guò)便丟失大量的鋅元素；葡萄糖酸鋅可促進(jìn)腸道組織修復(fù)，增強(qiáng)小腸細(xì)胞功能，從而控制病毒生長(zhǎng)，促進(jìn)病原菌清除，恢復(fù)水電解質(zhì)的吸收。通過(guò)對(duì)該組患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，A組總有效率為82.4%，B組總有效率為85.5%，C組總有效率為95.2%，A、B兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），C組明顯高于A、B兩組（P<0.05）；C組在退熱、止瀉、止吐、住院時(shí)間等方面明顯短于A、B組，但3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與袁迅玲等[8]報(bào)道的治療組與對(duì)照組患兒的治療有效率分別為96.55%、82.76%，腹瀉停止時(shí)間分別為（3.12±1.43）、（4.76±1.37）d結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)病毒性腸炎患兒進(jìn)行病因分析，采取積極有效的治療，可顯著提高治療效果，縮短患兒腹瀉時(shí)間，提高治愈率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳正榮，季偉，金蓉，等.蘇州地區(qū)3837例兒童輪狀病毒性腸炎與氣候因素的相關(guān)性[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（24）：2997-2999.

[2] 巨愛(ài)萍. 葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腹瀉的有效性及安全性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（8）：571-572.

[3] 蘇小紅，嚴(yán)芳，肖莉.家長(zhǎng)強(qiáng)化健康教育在小兒輪狀病毒腹瀉患兒中的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2013（8）：23-24.

[4] 朱曉華.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床效果與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2016（1）：73-75.

[5] 曹勤水.小兒輪狀病毒性腸炎治療新進(jìn)展[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（10）：115 .

[6] 蔣艷云.小兒輪狀病毒性腹瀉血鋅水平變化及葡萄糖酸鋅治療觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：161-163

[7] 徐東克.對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎實(shí)施不同治療方案治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（4）：276-277.

[8] 袁迅玲，邢麗，孫祿.小兒輪狀病毒腹瀉的臨床治療方法及效果研究[J].中外醫(yī)療，2015，34（21）：80-81

（收稿日期：2016-07-17）