優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響分析

顏雪輝

（湖南省邵陽市第二人民醫(yī)院，湖南邵陽422200）

?論著／心律失常及檢查?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失常患者負(fù)面情緒的影響分析

顏雪輝

（湖南省邵陽市第二人民醫(yī)院，湖南邵陽422200）

目的 觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治的150例心律失?；颊?，通過雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=75）和對照組（n=75），對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，討論臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組，觀察組患者護(hù)理滿意率97.33%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對心律失?；颊?，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于減輕患者負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率，獲得患者及家屬的好評，值得臨床推廣應(yīng)用。

心律失常；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)面情緒

心律失常是心內(nèi)科臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病原因和機(jī)制十分復(fù)雜，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、器質(zhì)性心臟病、心臟手術(shù)等有關(guān)，主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、胸悶、低血壓，嚴(yán)重者昏厥，甚至猝死，對患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅。心律失常具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，經(jīng)常需要住院治療，精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，易產(chǎn)生抑郁、焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，直接影響臨床治療依從性和治療效果。本文收集了近年來150例心律失常患者資料，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，情況如下。

1 資料、方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院近兩年來150例心律失?；颊咦鳛閷?shí)驗(yàn)對象，男性72例，女性78例，年齡61～78歲，平均年齡（67.01±2.82）歲；病程2～9年，平均病程（3.94±1.27）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：詢問病史，通過心電圖檢查，確診為心律失常；具有一定的溝通理解能力；排除智力障礙、精神疾病、其他軀體疾病者；征求患者或家屬同意，簽署同意書。遵循隨機(jī)原則，將150例患者分為觀察組和對照組各75例，基線資料包括年齡、性別、病程比較，均衡性較高（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理流程做好護(hù)理工作，密切監(jiān)測病情，遵醫(yī)囑給藥，進(jìn)行常規(guī)健康知識教育等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施包括：（1）心理疏導(dǎo)。由于患者心律失常知識了解甚少，心理壓力較大，擔(dān)心治療效果，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)較重，產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)失眠、精神不振等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心關(guān)愛患者，鼓勵(lì)其表達(dá)出內(nèi)心感受，加強(qiáng)溝通，通過安慰、鼓勵(lì)、激勵(lì)等技巧，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)樂觀、積極的生活態(tài)度。同時(shí)介紹我院治療心律失常的成果，并邀請同期療效明顯的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心，緩解負(fù)面情緒。

（2）健康教育。了解患者文化程度和家庭背景，采用恰當(dāng)?shù)恼Z言向患者介紹心律失常誘因、表現(xiàn)、危害、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者及家屬認(rèn)知水平。告知患者良好的生活、飲食習(xí)慣對疾病康復(fù)的重要性，勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠。采用幻燈片形式，向患者介紹永久起搏器植入術(shù)知識，幫助患者更好地理解和接受。每日應(yīng)保持積極健康的心態(tài)，切不可大喜大悲，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（3）用藥指導(dǎo)。詳細(xì)介紹遵醫(yī)囑服藥、按時(shí)堅(jiān)持服藥的重要性，囑咐患者切不可擅自停藥、換藥、加量、減量。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言介紹用藥的藥理作用、不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好解釋工作，可避免患者情緒波動(dòng)大，加重病情。用藥時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測及詳細(xì)記錄患者心率、血壓、脈搏等。

（4）飲食指導(dǎo)。伴有器質(zhì)性心臟病患者，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出一套科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，告知患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物，切勿暴飲暴食，禁食辛辣、生冷、油膩等刺激之品，戒煙戒酒，減輕心臟負(fù)擔(dān)。每日應(yīng)保障鉀、鈉、鈣的攝入，有利于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，減少心律失常的發(fā)生。

（5）環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)安靜、舒適、潔凈的住院環(huán)境，保持適宜的溫度、濕度，設(shè)置柔和的燈光，病房內(nèi)可播放一些舒緩、輕柔的音樂，緩解患者負(fù)面情緒。減少人員探視，保持病房安靜，教會(huì)患者放松身心的方法。醫(yī)護(hù)人員相對固定，可增加患者親切感和依賴感，提高依從性。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者負(fù)面情緒[2]，分值越高，表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。采用自制護(hù)理滿意調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、環(huán)境、溝通、管理等，滿分為100分，分為非常滿意：評分≥90分，基本滿意：評分≥70分，不滿意：評分＜70分，非常滿意率＋基本滿意率=護(hù)理總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)與分析

將150例患者研究數(shù)據(jù)完整收集，建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理分析數(shù)據(jù)，通過（x±s）描述計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較顯示為P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS和SAS評分比較

治療前兩組患者SDS、SAS評分比較無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后明顯緩解，觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意率比較

與對照組患者比較，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著提升，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評分比較（x±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，心血管疾病患者越來越多，尤其是心律失常發(fā)病率呈上升趨勢，給患者正常生活、工作帶來嚴(yán)重影響。心律失?；颊咝呐K沖動(dòng)起源部位、傳導(dǎo)速度、頻率、激動(dòng)次序等明顯異常[3]，分為心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等類型，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致心室內(nèi)排血受阻，增大死亡風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究報(bào)道，誘發(fā)心律失常因素較多，如心理應(yīng)激、負(fù)性事件、各種不良情緒等，發(fā)生機(jī)制為中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)應(yīng)激可導(dǎo)致心律失常特殊通路，加上自主神經(jīng)支配失衡，血小板激活，冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致患者心臟不穩(wěn)定，引起心律失常[4]。

護(hù)理服務(wù)是臨床工作重要內(nèi)容，是輔助治療、保障療效的重要手段。以往常規(guī)護(hù)理模式缺乏針對性和全面性，護(hù)理質(zhì)量相對較差，無法滿足患者及臨床需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理工作模式[5]，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，為患者提供全面、系統(tǒng)、整體、個(gè)體化、針對性的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。此研究針對心律失常患者，實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理措施，有效緩解心律失?；颊哓?fù)性情緒，提高認(rèn)知水平，遵醫(yī)囑服藥，合理膳食，規(guī)律休息，為其創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的治療環(huán)境，有效提高患者治療依從性，最大程度緩解負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保障臨床治療效果。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者SDS和SAS評分顯著低于對照組，護(hù)理滿意率高達(dá)97.33%，較對照組的80.00%顯著提高，與袁麗[6]研究結(jié)果一致。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解心律失?；颊哓?fù)面情緒，增加治療信心，提高滿意率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馬秀娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者不良情緒的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):215-216.

［2］ 戴流芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失常患者負(fù)面情緒的干預(yù)價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,09(30):259-260.

［3］ 金秀梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善心律失?；颊哓?fù)面情緒中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(7):221-222.

［4］ 謝方瑜,王曉慶,欒曉娜等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,11(16):227-228.

［5］ 王慧麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(6):1174-1175.

［6］ 袁麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對心律失?；颊哓?fù)面情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(24):3703-3704.