加味小建中湯用于消化性潰瘍患者治療中的效果研究

謝冬梅

【摘要】目的 探討消化性潰瘍使用加味小建中湯的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2014年7月～2016年5月我院收治的消化性潰瘍患者68例，根據(jù)隨機數(shù)字法將其分成治療組、常規(guī)組，各34例。常規(guī)組行西醫(yī)治療，治療組行加味小建中湯治療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ①治療效果：治療組的總有效率達(dá)到94.1較常規(guī)組的82.3%較高（P<0.05）。②不良反應(yīng)：兩組患者均產(chǎn)生輕微的胃部不適反應(yīng)，后自然消失。結(jié)論 消化性潰瘍患者經(jīng)加味小建中湯治療后，不僅使恢復(fù)進程縮短，且安全性高，可在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】加味小建中湯；消化性潰瘍；效果

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19..02

消化性潰瘍主要是指胃、十二指腸潰瘍等，該病的病因比較復(fù)雜，患者的飲食不規(guī)律、精神過度緊張、環(huán)境因素、藥物影響以及遺傳等均可能造成[1]。從中醫(yī)的角度分析，該病屬于“泛酸”、“胃脘痛”等范疇內(nèi)；而胃酸分泌量過多以及胃黏膜的自我保護功能降低使引起該病的主要原因。在以往的臨床治療中，通常給予質(zhì)子泵制劑治療，但該療法近期治療效果較佳，遠(yuǎn)期治療效果降低，復(fù)發(fā)率高，而中醫(yī)治療該病可能夠降低復(fù)發(fā)率[2]。本次主要是選取我院收治的消化性潰瘍患者68例分別實施中醫(yī)、西醫(yī)治療，以分析效果，現(xiàn)將全部的內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月我院收治的消化性潰瘍患者68例作為研究對象，按照數(shù)字隨機分組原則分成治療組、常規(guī)組，各34例。治療組男16例，女19例，年齡20～61歲，平均年齡（38.92±4.26）歲，病程5個月～21年，平均病程（5.16±4.26）年。常規(guī)組男20例，女14例，年齡2162歲，年齡平均年齡（39.15±4.19）歲，病程6個月～20年，平均病程（5.02±3.75）年，兩組病患的年齡、性別以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)入選標(biāo)準(zhǔn)：①患有長期以及具有節(jié)律性的慢性腹部疼痛癥狀；②經(jīng)內(nèi)窺鏡檢測均觀察可活動期潰瘍病癥；③上腹部產(chǎn)生局限性壓痛情況。

中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療指南的中醫(yī)病癥部分》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程均在5個月～20年；與中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)相吻合者；簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嘔血、黑便病患；患者無潰瘍的特異性節(jié)律癥狀者；治療期間不服從用藥者。

1.3 方法

給予常規(guī)組患者奧美拉唑腸溶膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20045335）治療，1次1粒，2次/d，于早晚空腹服用。

治療組給予加味小建中湯治療，藥方組成有：生姜14 g、飴糖14 g、炙甘草13 g、大棗9顆、吳茱萸5 g、黃連4 g、烏賊骨14 g、白芍25 g、桂枝13 g、仙鶴草30 g；針對胃出血以及柏油樣大便病患可加減白及30 g；針對嚴(yán)重胃痛者將桂枝增加2 g、白芍增加5 g；對于情緒不佳胃痛者，可加香附8 g、柴胡13 g；患有脾氣虧虛者，可加黃芪16 g，黨參16 g；嘔吐嚴(yán)重者可將烏賊骨再加16 g，并加之煅瓦愣子14 g。將以上藥劑加冷水適量浸泡30 min后，先開武火煮沸，再文火慢熬30 min后，取藥液200 mL；再加冷水適量，同上法煎煮后取藥液200 mL，兩次藥液混合后，早晚兩次分服，1劑/d。

兩組均治療2個療程，1個療程為30 d，并觀察兩組的臨床反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況，于服用前后均實施大便常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查，以及腎、心、肝等功能檢查；并觀察有無過敏以及消化道異常等情況，并患者的癥狀以及服用后引起的不適反應(yīng)進行詳細(xì)的記錄；②于治療前后均實施胃鏡檢測，并查看病患的臨床反應(yīng)主要包括食欲情況、有無惡心、嘔吐癥狀、大便不暢、胃脘部疼痛癥狀以及次癥脘腹脹滿等癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者有無便血、嘔血等情況；針對以上臨床癥狀，并結(jié)合臨床胃鏡檢查，將其治療效果分為以下幾個標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均徹底消失，胃檢查潰瘍、炎癥均全部消失，潰瘍面已恢復(fù)視為痊愈；患者的臨床癥狀顯著緩解，疼痛次數(shù)有相應(yīng)減少，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍雖消失，但炎癥或潰瘍縮小超過50%視為有效；患者于治療前后，臨床癥狀無變化，甚至有加重的現(xiàn)象，潰瘍面縮小低于50%記為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

治療組痊愈、有效以及無效分別為20例（20%）、12例（35.3%）、2例（5.9%），總有效率為94.1%；常規(guī)組分別為11例（32.3%）、17例（50.0%）、6例（17.7%），總有效率達(dá)到82.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

治療組于服用4劑時發(fā)生輕微的胃脘不舒適情況2例，未經(jīng)治療后繼續(xù)服藥2劑時，不良反應(yīng)均全部消失；常規(guī)組輕微的惡心癥狀3例，后自然消失，治療后的心、肝以及腎等功能均正常。

3 討 論

經(jīng)臨床研究認(rèn)為，消化性潰瘍主要是因幽門螺旋桿菌的感染產(chǎn)生的，該病菌是對機體的十二指腸黏膜以及胃進行感染，導(dǎo)致黏膜受損，其次又強烈刺激胃壁過多的胃酸，使消化系統(tǒng)平衡被打破，進而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。在中醫(yī)上，消化性潰瘍是以胃脘靠近心窩處發(fā)生疼痛為主癥，患者常因飲食無常、過度勞累、受到外邪而致使胃之氣機阻滯引發(fā)[3]；繼而病變累及到肝、胃、脾等，因此主要治療應(yīng)以通絡(luò)散寒、溫中補虧、柔肝緩急為主，本組治療采用小建中湯藥方。

小建中湯來自《傷害論》，該方主要治療“腹中痛、虛勞以及里急”等病[4]；該加味小建中湯方中的仙鶴草具有補虛、消積、止血、歸肝脾經(jīng)等功效；桂枝可溫經(jīng)通脈、補中散寒，芍藥、炙甘草可有止腹痛的療效，黃連、吳茱萸以及烏賊骨可止酸消痛。據(jù)現(xiàn)代藥理研究[5]，該藥可解除平滑痙攣，并有效阻止細(xì)胞所引發(fā)的胃酸，而對胃黏膜有保護作用。因此將諸藥合而用之可達(dá)到消瘍止痛、祛寒通脈、溫中補虧之功效。

本次研究結(jié)果來看，治療組實施加味小建中湯治療，護理總有效率為94.1%顯著高于常規(guī)組的82.3%，其次，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療安全性高；治療組的治療效果明顯高于常規(guī)組。綜上所述，加味小建中湯治療消化性潰瘍病患該顯著改善臨床癥狀，不僅取得理想的治療效果，且無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 奚勝艷，錢林超，錢小燕.加味小建中湯治療消化性潰瘍62例[J].中醫(yī)雜志，2013，12（08）：703-704.

[2] 丁 彤.單兆偉教授運用加味黃芪建中湯治療虛寒型消化性潰瘍的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué)，2015.02（25）：233-234.

[3] 趙建平，馮振宇，馬小娟.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的效果評價[J].世界華人消化雜志，2015，02（10）：1627-1631.

[4] 李健琳，范 晨，王 琦.小建中湯聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，22（10）：80-82.

[5] 楊祖生，游國濤.脾胃虛寒型消化性潰瘍運用小建中湯合良附丸治療的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，25（22）：218.