整合多方因素，促進幼兒健康成長

楊慧潔

【關鍵詞】幼兒園 季節(jié)性傳染病 預防 管理

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）10A-0043-03

健康是指人在身體、心理和社會適應方面的良好狀態(tài)，3—6歲是兒童身體發(fā)育和機能發(fā)展非常迅速的階段，具備愉快的情緒、強健的體魄、協(xié)調靈敏的動作、良好的生活習慣和基本生活能力是幼兒身心健康的重要標志，也是他們參與其它學習活動的物質基礎。幼兒由于年齡小，自身免疫系統(tǒng)還不完善，因此抵御疾病侵襲的能力很差，在幼兒園這樣一個幼兒高度密集的區(qū)域內(nèi)，稍不注意，就會造成各種傳染病的傳播甚至爆發(fā)，因此，為了保證幼兒身體健康，促進他們健康成長，幼兒園衛(wèi)生保健及疾病預防工作就顯得尤為重要。朱宗涵在《兒童早期發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)》的論述中對兒童保健提出如下定義：“兒童保健是要努力消除疾病對兒童生存和健康的危害，并保障和促進兒童實現(xiàn)生理、心理和社會能力的全面發(fā)展。”幼兒園只有做好衛(wèi)生保健及疾病預防工作，才能最大限度地保證幼兒的身體健康，促進幼兒的健康成長。

每年冬、春季節(jié)是傳染病的高發(fā)季節(jié)，幼兒園常見的傳染病有流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽頰炎、百日咳、肺炎、手足口病、氣管炎、支氣管炎等，它們具有傳播快、流行廣且不可預知的特點。季節(jié)性傳染病肆虐，使幼兒身體健康受到影響，家長奔波于醫(yī)院和工作單位之間，身心俱疲，班級幼兒出勤率低下，嚴重影響了家長對幼兒園的信任度。各幼兒園為了提高出勤率也是嚴防死守，各出奇招，甚至于前幾年出現(xiàn)了給幼兒服用病毒靈來防病的荒唐之舉。

如何做好幼兒園季節(jié)性傳染病的預防工作，提高幼兒身體的抵抗力，從而提高幼兒的出勤率，重獲幼兒家長及社會大眾的信任，是擺在幼兒園管理者及全體保教人員面前的最具挑戰(zhàn)性的課題，畢竟幼兒身體健康是進行其他活動的基礎。

筆者認為，幼兒園季節(jié)性傳染病預防的管理策略應該具有以下環(huán)節(jié)：開展適宜的健康教育，提供安全衛(wèi)生的園所環(huán)境，保證全面充足的營養(yǎng)，開展適度的體育鍛煉，整合幼兒園保育教育管理、膳食管理、家長工作等，有效地阻止季節(jié)性傳染病在幼兒園的傳播和蔓延，共同促進幼兒的健康成長。

一、健康教育管理

首先，幼兒園領導班子要高度重視季節(jié)性傳染病的預防工作，對全體保教人員、幼兒乃至幼兒家長進行健康教育宣傳，使大家明晰傳染病的特性、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)以及應對季節(jié)性傳染病的策略。有條件的幼兒園可以請醫(yī)院兒科專家、醫(yī)學院校的老師、有醫(yī)學背景的幼兒家長、當?shù)丶膊☆A防控制中心的工作人員等，對幼兒教師及家長進行疾病預防知識培訓，使保教人員及幼兒家長了解預防傳染病的有關知識，知道傳染病的特性、發(fā)生和流行的環(huán)節(jié)、傳染病的種類及每種傳染病的臨床癥狀、預防傳染病發(fā)生和蔓延的有效策略，從而在日常的學習、生活中有意識地教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，自覺抵御季節(jié)性傳染病的侵襲。

其次，幼兒園應制訂切實可行的幼兒防病教育計劃，針對季節(jié)性傳染病發(fā)生與流行的特點，結合幼兒的年齡特征，整理出適合每個年齡段幼兒的防病教育內(nèi)容，根據(jù)季節(jié)的變化，選取其中適宜的內(nèi)容對幼兒進行疾病預防教育，如春冬季節(jié)進行預防流行性感冒、上呼吸道感染、病毒性咽頰炎、肺炎、氣管炎、支氣管炎、結膜炎等方面的內(nèi)容，夏秋季節(jié)則進行預防乙腦、腹瀉等方面的內(nèi)容，四季都要進行手足口病預防的內(nèi)容。教師通過幼兒感興趣的聽童話故事、唱兒歌、表演話劇等豐富多彩的形式，讓幼兒知道應該如何做才能不生病，才能不被生病的人所傳染，生病了怎樣做才能痊愈得快、不傳染別人，從而養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

二、衛(wèi)生保健及防病流程管理

做好衛(wèi)生保健工作，保證幼兒生活在一個安全、潔凈的環(huán)境中，遠離致病細菌、病毒的侵擾，是幼兒園預防季節(jié)性傳染病的重要一環(huán)。

首先，要制訂嚴格的衛(wèi)生保健制度及各崗位人員的一日工作流程，使全體保教人員都知道自己什么時間應該做什么事，最終要達到什么樣的成效，保健醫(yī)生和分管園領導要組織人員定期進行全園大檢查，平時不定期抽查。

其次，要定期對全體保教人員進行培訓、考核，使他們熟悉工作流程與操作規(guī)范，如84消毒液、高錳酸鉀稀釋液的配比，紫外線消毒燈、高溫消毒柜的消毒時間等，嚴格按操作規(guī)范操作，以保證消毒效果。

再次，要加強季節(jié)性傳染病的防病流程管理。筆者所在的幼兒園根據(jù)多年的實踐經(jīng)驗，總結出了一套行之有效的傳染病防病流程，對預防幼兒園季節(jié)性傳染病起到了一定的效果，簡而言之就是“一擦、二泡、三看、四量、五教”?！耙徊痢保褪窃?、午入園時在園門口放置消毒墊，所有進入園內(nèi)的人，無論成人或是幼兒，都要在消毒墊上擦一下腳，保證入園者腳底的細菌不被帶入園內(nèi)?！岸荨?，就是在活動室門口放置高錳酸鉀稀釋液，幼兒要先浸泡雙手方可進入活動室，這一環(huán)節(jié)保證了幼兒雙手沾染的細菌、病毒等不被帶入活動室?！叭础保褪浅繖z環(huán)節(jié)，教師要仔細觀察幼兒的精神面貌，看手、口腔等部位是否正常，對于生病的幼兒要勸其在家休息，好了以后再入園。特別是有傳染病疑似癥狀的幼兒，如手、口部位有皰疹的，無論什么情況，都要去相關醫(yī)療機構檢查，避免傳染病在幼兒園的傳播和蔓延。癥狀消失再入園時，要持有醫(yī)院的診斷證明及痊愈證明，以保證大部分幼兒的身體健康。“四量”，是指一天兩次為幼兒測量體溫，一次是早上入園時，可由幼兒家長代勞，在晨檢表上登記入園體溫，體溫正常者才能接收入園，第二次測量體溫是在午休起床后，由當班教師逐一為幼兒測量體溫并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)體溫不正常的幼兒，要及時聯(lián)系家長，以免延誤病情?！拔褰獭?，就是要教給幼兒疾病預防的相關知識，增強幼兒自我保護意識，提高幼兒主動防御疾病的能力。全體保教人員對防病流程了然于心，在平時的工作中嚴格落實，起到了良好的效果，保證了全園幼兒的身體健康，筆者所在的幼兒園近幾年來無一例傳染性疾病發(fā)生、流行。

最后，要制定詳實的季節(jié)性傳染病應急預案，明確各崗位人員的職責，一旦發(fā)生傳染病疫情，要嚴格按照疾病預防控制中心的要求，第一時間將疫情上報市疾病預防控制中心及上級主管部門，通告幼兒家長，同時隔離病兒及密切接觸者，做好班級環(huán)境、幼兒物品的消毒清理工作，以防傳染病在更大范圍內(nèi)蔓延。

三、膳食管理

膳食管理是幼兒園管理中的重要一環(huán)，關系到幼兒攝入營養(yǎng)素的多少，攝入的營養(yǎng)素是否全面、合理，能否促進幼兒身體的正常發(fā)育。幼兒只有攝入安全、健康、數(shù)量充足、搭配合理的食物，才能滿足生長發(fā)育的需要，增強體質，提高抵御季節(jié)性傳染病侵襲的能力。

（一）加強營養(yǎng)學知識的培訓

膳食管理的首要環(huán)節(jié)是對人員的培訓，由營養(yǎng)師對廚房工作人員、保教人員進行營養(yǎng)學知識的培訓，提高他們對于營養(yǎng)與健康關系的認識，知道營養(yǎng)素缺乏對幼兒生長發(fā)育的不利影響，從而在日常工作中全面落實健康教育計劃及膳食工作制度，提高全體保教人員及全園幼兒的認識，積極預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，提高幼兒的身體健康水平及抵御季節(jié)性傳染病侵襲的能力。

（二）幼兒健康帶量營養(yǎng)食譜的研制

幼兒健康帶量營養(yǎng)食譜的研制是幼兒園膳食管理的核心環(huán)節(jié)。幼兒身體生長發(fā)育快，活潑好動，單位體重的能量需求量比成人高，由于幼兒的胃容量比較小，一次不能攝入過多的食物，比較容易餓，因此應當在正餐間加入適量點心，在保證營養(yǎng)素足量攝入的同時又不增加腸胃負擔。制定幼兒園帶量營養(yǎng)食譜時要注意以下幾個方面：

1.滿足幼兒全面、充足的膳食營養(yǎng)需要，幼兒園膳食應滿足幼兒生長發(fā)育所需要的能量、蛋白質、脂肪、碳水化合物及各種礦物質和維生素，攝取的食材要求品種多、數(shù)量足。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議3—6歲幼兒能量的推薦攝入量為1300—1700kcal/日，其中蛋白質的攝入量為45—55g/日，蛋白質供能占總能量的14%—15%。脂肪攝入量為每日每千克體重4—6g，占總能量的30%—35%。碳水化合物的攝入量為每日每千克體重約15g，約為總能量的50%—60%，還要攝入適量的礦物質和維生素，以維持機體的正常發(fā)育。

2.各營養(yǎng)素之間的比例要適宜，要注意選取能量密度適宜的食材，并且要注意其營養(yǎng)質量指數(shù)（INQ）要接近1，以保證幼兒攝取適宜的營養(yǎng)，促進幼兒身體健康發(fā)育。要保證膳食蛋白質中優(yōu)質蛋白質（來源于動物性食物的蛋白質如魚、肉、蛋等）所占的比例應不低于50%，要使用植物油，特別是使用含有a-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例適宜的調和油為烹調油，動物性食品的選擇上，以富含n-3長鏈多不飽合脂肪酸的水產(chǎn)品為佳。

3.食物的搭配要合理，要注意主食與副食、雜糧與精糧、葷菜與素菜的搭配，成品的品種應豐富多樣，盡量做到色、香、味俱全，在保證營養(yǎng)的同時，要調動幼兒感官，使幼兒心情愉悅，將進餐變?yōu)橐环N美的享受。

4.三餐的分配要合理，早餐應占全天總能量的30%，以滿足幼兒一上午活動的需要，午餐應占40%左右，晚餐應相對清淡，占全天總能量的30%左右。對于不設晚餐的園所，應在帶量食譜上注明晚餐營養(yǎng)建議，以指導幼兒家長對幼兒晚餐的營養(yǎng)搭配，保證幼兒一日營養(yǎng)的攝入全面、合理。

（三）完善制度，食品安全管理工作不容忽視

光有科學合理的帶量營養(yǎng)食譜是不夠的，還必須重視食品采購、驗收工作，保證原材料的新鮮、安全。必須制訂切實可行的食品采購、驗收制度，大宗物品集中采購制度，食堂庫存隨時清查制度，嚴把進貨、消毒、衛(wèi)生關，每天采購入園的食品都要經(jīng)過嚴格的驗收方可入庫。材料倉庫及操作間衛(wèi)生、整潔，防蟲、防鼠設施設備齊全，并隨時檢查，發(fā)現(xiàn)被污染的食材要及時妥善處理，防止幼兒誤食后出現(xiàn)不良后果。餐具一餐一消毒，消毒后集中存放，確保消毒效果。

（四）嚴格操作流程管理

從食材的選擇、清洗、切法、搭配到制作，炊事員必須嚴格按程序操作。如食材的清洗步驟是：擇菜—去泥—清洗—剝皮—清洗，省掉了其中的任何一步，都是不規(guī)范的。對于大部分富含水溶性維生素（B1、B2、B6、煙酸、葉酸、B12、Vc、Vk）的食材，為防止營養(yǎng)的流失，要先洗再切。蔬菜的制作步驟也有相應的順序，富含維生素A、維生素D、維生素E的蔬菜，由于這三種維生素屬脂溶性維生素，不怕高溫，它們的營養(yǎng)能溶解在油脂里，炒菜時要先入鍋，使其營養(yǎng)素與油脂充分接觸，完全釋放出來，利于幼兒吸收。

（五）進餐環(huán)節(jié)的管理

1.進餐準備環(huán)節(jié)

為保證幼兒餐食的衛(wèi)生，所有接觸幼兒餐食的保教人員都要穿戴專門的餐點工作服、工作帽、工作口罩，用肥皂洗凈雙手，用84消毒液稀釋液對幼兒餐桌進行消毒，引導幼兒正確洗手。

主班老師向幼兒介紹食品的名稱，食品所包含的食材的名稱，所含的營養(yǎng)素，吃了對身體的作用等，讓幼兒通過聽、看、嗅，對食物產(chǎn)生興趣，引起食用的欲望。

2.進餐環(huán)節(jié)

分餐后，幼兒回到餐桌旁，老師說“小朋友請吃”，幼兒回“謝謝老師”，然后開始安靜地吃飯。教師要巡回指導，對身體不好、挑食的幼兒進行進餐指導。進餐時可播放一些節(jié)奏舒緩的輕音樂，以營造溫馨、舒適的進餐環(huán)境。對于小班剛入園的幼兒，教師要多關注，先放手讓幼兒自己吃，實在吃不下時，教師可以適當喂一下，表現(xiàn)好的應及時鼓勵。對于早吃完的幼兒，可引導他們?nèi)ァ巴尥藜摇薄D書角等區(qū)域做一些安靜的游戲。

四、開展適度的體育鍛煉，提高幼兒機體抵御疾病侵襲的能力，增強幼兒體質

體育鍛煉是提高幼兒身體素質、增強幼兒體質的有效途徑。《3—6歲兒童學習與發(fā)展指南》針對健康領域提出了非常細致的參照標準，保教工作者要參照指南，結合本園幼兒的實際情況，充分利用本園的園舍條件，創(chuàng)造性地落實指南精神，保證幼兒參與體育活動的時間、空間，提供豐富的鍛煉器材，開展豐富多樣、適合幼兒年齡特點的各種身體活動，如走、跑、跳、攀、爬等，增強幼兒對環(huán)境的適應能力，發(fā)展平衡能力，提高其動作的靈敏性、協(xié)調性，使其具備一定的力量和耐力，從而促進其身體的正常發(fā)育和機能的健康發(fā)展。

綜上所述，只有充分調動全園保教人員、幼兒家長、社會各界的積極性，整合各種有利因素，共同服務于幼兒疾病預防工作，同時加強幼兒防病教育，提高其主動防御疾病的能力，才能筑牢幼兒園預防季節(jié)性傳染病的大堤，防患于未然，促進幼兒健康成長。

注：本文系泰安市教育科學校（園）本研究規(guī)劃課題“幼兒園疾病預防策略的行動研究”（課題編號：TJKXB-2015G429）的階段性研究成果。