全面兩孩放開(kāi)一年追蹤：生育意愿分化明顯

李勁峰++周暢++肖思思++烏夢(mèng)達(dá)

全面兩孩政策在黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)中被明確。一年過(guò)去，這一政策在各地的落地情況如何？記者近日進(jìn)行了追蹤調(diào)查。

實(shí)施與預(yù)判基本吻合 大城市生育意愿強(qiáng)于小城鎮(zhèn)

在9月底召開(kāi)的全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)一次座談會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安介紹，目前全面兩孩政策實(shí)施平穩(wěn)，生育狀況與政策調(diào)整前的預(yù)判基本吻合。

王培安介紹，今年我國(guó)公民的生育登記申請(qǐng)數(shù)量明顯增加，出生人數(shù)呈明顯增長(zhǎng)勢(shì)頭。上半年全國(guó)出生人口831萬(wàn)，同比增長(zhǎng)6.9%；兩孩出生比重為44.6%，與去年相比，上升了6.7個(gè)百分點(diǎn)。

記者在北京、廣州等大城市采訪發(fā)現(xiàn)，全面兩孩政策落地后，兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫(yī)院產(chǎn)科孕婦建檔一號(hào)難求。

記者近日在北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科大廳看到，張貼的通知顯示，預(yù)產(chǎn)期為明年6月10日前的產(chǎn)科建檔掛號(hào)均已沒(méi)有名額。北京朝陽(yáng)區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科工作人員介紹，明年5月前的產(chǎn)婦建檔都已滿額。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)張慧珠介紹，門診建檔孕婦數(shù)量顯示，預(yù)產(chǎn)期10月份的有1300個(gè)，11月有1400個(gè)，均超過(guò)2015年全年單月最高峰1025個(gè)。

記者在一些省份的市縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兩孩生育較為“冷清”。安徽省一縣級(jí)市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹，年初當(dāng)?shù)亟M織兩孩生育意愿調(diào)查顯示，愿意生育兩孩的占20%，因此，預(yù)計(jì)全年新增兩孩出生人口在2000人左右。但到10月份，當(dāng)?shù)赝瘸錾黾尤丝趦H555人，遠(yuǎn)低于預(yù)期。

湖北宜昌市下轄的夷陵區(qū)，往年出生人口每年平均4000人左右。夷陵區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門公布數(shù)據(jù)顯示，今年截至7月底，夷陵區(qū)兩孩出生763人，占出生總數(shù)28.28%，比去年同期僅增加57人。

多方配套政策面臨挑戰(zhàn)

記者采訪發(fā)現(xiàn)，全面兩孩放開(kāi)后，大量符合政策家庭生育意愿集中釋放，在高危孕婦處置、兒科醫(yī)生數(shù)量等方面帶來(lái)明顯沖擊：

——高齡孕婦數(shù)量明顯提升，孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)安徽省婦幼保健院副院長(zhǎng)方向東介紹，為應(yīng)對(duì)兩孩生育高峰，醫(yī)院專門成立了急救小組，接受全省各地轉(zhuǎn)診的危重癥產(chǎn)婦。今年前10個(gè)月，醫(yī)院收治了200多例危重癥產(chǎn)婦，其中絕大部分都是高齡產(chǎn)婦。

廣州婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)房醫(yī)生方大俊說(shuō)，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、瘢痕導(dǎo)致子宮破裂、產(chǎn)后大出血等風(fēng)險(xiǎn)幾率增加。生育扎堆也容易帶來(lái)醫(yī)療質(zhì)量難以保證，“這是一線產(chǎn)科醫(yī)生最擔(dān)心的”。

一名業(yè)內(nèi)人士坦言，部分基層醫(yī)院對(duì)全面兩孩帶來(lái)的孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備不足，有的市級(jí)醫(yī)院連產(chǎn)科急救藥品都沒(méi)有配備，有的省份助產(chǎn)士還存在上千人的缺口。

——兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題加劇。自去年年底以來(lái)，廣州市有5家醫(yī)院因醫(yī)生離職等因素，停止兒科夜間急診。兒科限制掛號(hào)數(shù)量、暫停急診，甚至兒科暫時(shí)停診等情況，在上海、南京等地也已出現(xiàn)。

一些業(yè)內(nèi)專家表示，盡管國(guó)家相關(guān)部門已采取恢復(fù)兒科學(xué)本科招生、加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度等方式，擴(kuò)充兒科醫(yī)生隊(duì)伍，但兒科醫(yī)生培養(yǎng)周期長(zhǎng)，同時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度大、報(bào)酬收入低，導(dǎo)致入職人數(shù)趕不上流失人數(shù)，兒科醫(yī)生短缺困境將越來(lái)越嚴(yán)重。

——部分地區(qū)生育保險(xiǎn)基金壓力增大。全面兩孩放開(kāi)后，諸多生育兩孩的家庭也被納入生育津貼保障范圍之內(nèi)，由此導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金支出明顯增加。7月份公布的《北京市2015年市級(jí)決算草案的報(bào)告》顯示，受實(shí)施全面兩孩政策等原因影響，北京市生育保險(xiǎn)基金在2015年出現(xiàn)收支赤字1.68億元，基金壓力增大。

廣州市今年產(chǎn)婦數(shù)將比年初預(yù)計(jì)增加1萬(wàn)人，廣州市財(cái)政部門9月底在市人大常委會(huì)上預(yù)算調(diào)整中，增加支出預(yù)算1.5億元。

一位地方人社部門負(fù)責(zé)人介紹，生育保險(xiǎn)提供的生育津貼等待遇根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門政策確定，只要現(xiàn)有政策不調(diào)整，即便基金出現(xiàn)收支缺口，也不會(huì)影響待遇支出標(biāo)準(zhǔn)。此外，目前全國(guó)各地生育保險(xiǎn)基金普遍結(jié)余較多，足以承受全面兩孩帶來(lái)的基金增支問(wèn)題。

年底進(jìn)入高峰期 配套亟須加快擴(kuò)容

南開(kāi)大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新介紹，由于存在前期觀望、備孕等因素，目前多數(shù)生育兩孩婦女仍處于懷孕期，真正的生育高峰至少得到今年年底才會(huì)出現(xiàn)。

安徽省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前全省掌握的在孕婦女人數(shù)同比增長(zhǎng)約35%，其中符合政策兩孩在孕人數(shù)增加了一倍以上。因此，今年下半年新增出生人口數(shù)量，肯定要比上半年明顯增加，尤其是兩孩增加將會(huì)特別明顯。

在兩孩生育待遇保障方面，目前全國(guó)已有29個(gè)省份修改地方人口與計(jì)劃生育條例。女職工產(chǎn)假由“國(guó)家規(guī)定假期98天+生育獎(jiǎng)勵(lì)假”兩部分構(gòu)成，生育獎(jiǎng)勵(lì)假各地明確為30天至3個(gè)月不等。比如，廣東省婦女合法生育子女可享受產(chǎn)假178天，最多可達(dá)208天。

北京市針對(duì)高危孕婦增多現(xiàn)象，明確全市三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科建檔指標(biāo)80%以上要分配給高危孕婦，對(duì)于出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等高危因素的孕婦，暢通市、區(qū)兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道，增強(qiáng)高危孕婦應(yīng)對(duì)、搶救綜合能力。

華中科技大學(xué)人口研究所所長(zhǎng)石人炳教授說(shuō)，后期不少地區(qū)孕婦建檔難、兒科急診難、孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題將進(jìn)一步凸顯，尤其在大城市公立醫(yī)院，產(chǎn)床、醫(yī)生等配套亟須加快擴(kuò)容速度。[ ]