人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果

楊振雷

（山東省德州市第二人民醫(yī)院骨科，山東 德州 253022）

人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果

楊振雷

（山東省德州市第二人民醫(yī)院骨科，山東 德州 253022）

目的 考察人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果。方法 將84例高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分為觀察組與對(duì)照組各42例，觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)顯著低于對(duì)照組，同時(shí)臥床時(shí)間與住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；Harris評(píng)分結(jié)果顯示觀察組優(yōu)良率為83.3%，對(duì)照組優(yōu)良率為57.1%，組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的安全性及有效性均有較高保障，建議在當(dāng)前將其作為高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療首選術(shù)式。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折；高齡；人工股骨頭置換術(shù)

股骨轉(zhuǎn)子間骨折為常見(jiàn)于高齡人群的骨折類型之一，有資料顯示其在全部骨折病例中大概占到了3%～4%[1]。我院于2007年3月至2011年4月共收治高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折84例，所有患者均接受人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組84例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者包括男34例，女50例；年齡76～89歲，平均（79.4±4.8）歲；按改良Evans進(jìn)行分型為：Ⅱ型12例，Ⅲ型44例（其中ⅢA型與ⅢB型分別為32例和12例），Ⅳ型與V型各14例；合并癥情況為：合并冠心病72例，合并高血壓44例，合并慢性支氣管炎28例，合并糖尿病16例，其中有個(gè)別患者合并多種疾病。將該84例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各42例，分組后組間比較上述一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法：所有患者在入院后即接受全面生命體征檢查，分析骨折類型與骨質(zhì)疏松水平，積極會(huì)診治療內(nèi)科合并疾病，待患者評(píng)估可耐受手術(shù)治療后即開(kāi)展手術(shù)治療。其中觀察組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：手術(shù)麻醉方法選擇全麻或硬膜外麻醉，切口入路選擇髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，于小轉(zhuǎn)子上方1.5 cm位置以45°進(jìn)行截骨，接著采用拔除器將股骨頭及骨碎片取出；對(duì)大轉(zhuǎn)子骨折進(jìn)行解剖復(fù)位后再將骨水泥置入到髓腔中，之后再以大轉(zhuǎn)子頂端為標(biāo)志將假體柄置入，其操作需注意務(wù)必將人工股骨頭的中心與大轉(zhuǎn)子頂端保持在同意水平線上與前傾角，直到骨水泥干固。復(fù)位髖關(guān)節(jié)后活動(dòng)檢查各方向無(wú)脫位即可放置引流管并逐層縫合切口。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)入路與觀察組一致，之后將骨外側(cè)肌從其后緣適當(dāng)剝離顯露大轉(zhuǎn)子，然后牽引直視下復(fù)位，行動(dòng)力髖或解剖鋼板固定。

1.3療效評(píng)價(jià)：考察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間；總分為100分，并根據(jù)評(píng)分情況計(jì)算優(yōu)良率。優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：未達(dá)到70分，以前二者計(jì)算優(yōu)良率[2-3]。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間比較，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、臥床時(shí)間以及住院時(shí)間比較

2.2兩組患者Harris評(píng)分優(yōu)良率比較，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者Harris評(píng)分優(yōu)良率比較

3　討 論

本研究結(jié)果顯示，與采用傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療的對(duì)照組比較，觀察組患者在接受人工股骨頭置換術(shù)治療后，其組內(nèi)患者術(shù)后并發(fā)癥情況、臥床時(shí)間與住院時(shí)間均顯著更低，同時(shí)觀察組的總體優(yōu)良率達(dá)到83.3%，也顯著高于對(duì)照組的57.1%，以上幾方面數(shù)據(jù)的組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，我們認(rèn)為采用人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的安全性及有效性均有較高保障，故建議在當(dāng)前將其作為高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療首選術(shù)式。

[1] 侯勝穩(wěn).人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折26例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(11):167-169.

[2] 劉俊利,王桂峰,杜偉,等.人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):168-170.

[3] 牛海明,魏良昌,李興樓,等.人工股骨頭置換治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].臨床骨科雜志,2011,14(3):305-307.

The Effect of Artificial Femoral Head Replacement for the Treatment of Intertrochanteric Fractures

YANG Zhen-lei
(Department of Orthopedics, Dezhou Second People's Hospital, Dezhou 253022, China)

Objective To investigate the artificial femoral head replacement for the treatment of intertrochanteric fractures. Methods 84 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture with 42 cases in each group， the observation group with artificial femoral head replacement for treatment， the control group used the traditional operation method of treatment of internal fixation. Results In the observation group, the number of cases of postoperative complications was comparison between groups was statistically significant （P<0.05); the excellent and good rate was 57.1%, comparison between groups had statistical significance （P<0.05). Conclusion Artificial femoral head replacement for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly： safety and efficacy have higher security， suggested in the current as the elderly intertrochanteric fracture of the surgical treatment of choice for surgical.

Intertrochanteric fracture； Elderly； Artificial femoral head replacement

R683.42

B

1671-8194（2015）33-0030-02