急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價

龐鳳茹

【摘要】：目的 評價急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果。方法 選取2013年1月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者79例為研究對象，根據患者入院的先后順序將患者分為傳統(tǒng)組37例與干預組42例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護理方法，干預組應用急診護理路徑。觀察兩組患者的搶救及康復效果。結果 干預組患者的急診停留時間、分診評估時間、急救時間、球囊擴張時間、臥床時間、住院時間及心梗復發(fā)率均明顯短于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者實施急診護理路徑可提高搶救效果，促進患者康復，降低復發(fā)率，效果顯著。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急診護理路徑；療效

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5..02

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上，冠狀動脈因血流中斷或血供急劇減少發(fā)生急性、持續(xù)性缺血和缺氧所造成的心肌壞死，患者多表現為清晨胸骨后劇烈而持久的疼痛，且休息或服用硝酸酯類藥物后不能緩解疼痛[1]。急性心肌梗死的致殘率和死亡率均比較高，約50%的死亡發(fā)生在發(fā)病的1 h內，對患者的生命造成了嚴重的威脅[2]。筆者為了評價急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果，選取急性心肌梗死的患者79例進行本次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年9月我院收治的急性心肌梗死患者79例為研究對象，均經超聲心電圖、實驗室檢查及冠狀動脈造影證實，符合2013年歐洲心臟病學會年會發(fā)布的《穩(wěn)定性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病管理指南》中關于急性心肌梗死的診斷標準[3]。所有患者均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，且本次研究通過了我院倫理委員會的批準。根據患者入院的先后順序將患者分為傳統(tǒng)組37例與干預組42例。傳統(tǒng)組，男24例，女13例；年齡43～78歲，平均年齡（56.74±5.02）歲。干預組，男26例，女16例；年齡42～78歲，平均年齡（56.72±5.03）歲。兩組患者的性別個年齡的差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 護理方法

傳統(tǒng)組給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛及心電監(jiān)護等傳統(tǒng)護理；干預組患者實施急診護理路徑：①成立護理路徑小組：以護士長為護理路徑小組的組長，組織小組人員進行急性心肌梗死相關護理知識的查閱和培訓。②實施急診護理路徑：患者入院后，護理人員須在1 min內觀察癥狀、詢問病情、進行分診，并在最短的時間內評估患者的病情，開啟急性心肌梗死患者搶救的綠色通道，先搶救患者，在進掛號和登記；分診護士應采用平車將患者送入搶救室，并提前通知搶救醫(yī)生；對患者的病情評估后，由護士長調度?？漆t(yī)師配合急診醫(yī)師進行搶救。搶救開始的2 min內，給予患者吸氧（速度為3～5 L/min）；在3 min內監(jiān)測患者的血壓和血氧；在5 min內建立靜脈通道；在10 min內采集患者的血液標本進行檢測，同時給予患者0.5 mg的硝酸甘油舌下含服，若患者的臨床癥狀未見改善，可繼續(xù)靜脈滴注硝酸甘油。急診搶救期間，護士長安排人員向手術室說明患者的病情，以充分準備手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的搶救效果（分診評估時間、急診停留時間和急救時間）、康復效果（球囊擴張時間、臥床時間和住院時間）及心梗復發(fā)的情況。

1.4 數據處理

將數據準確錄入到SPSS18.0軟件中，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的搶救情況

干預組患者的急診停留時間、分診評估時間和急救時間均明顯短于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的康復情況

干預組患者的球囊擴張時間、臥床時間和住院時間均明顯短于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

2.3 兩組患者心梗復發(fā)的情況

干預組患者心梗復發(fā)2例，復發(fā)率4.76%；傳統(tǒng)組患者心梗復發(fā)7例，復發(fā)率為18.92%。干預組患者心梗復發(fā)率顯著低于傳統(tǒng)組（x2=3.9055，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的患者入院后，須在90min內對患者進行相關檢查、診斷、急診處理和靜脈溶栓等處理，醫(yī)護人員須牢記“時間就是心肌，時間就是生命”的理念，保證患者在最佳搶救時機內有效、持續(xù)地復活心肌[4]。

急診護理路徑是以臨床護理路經為基礎，針對急診科及各類急重病癥的特點，減少了搶救過程中各個環(huán)節(jié)時間的浪費，確保在標準時間內采用相應的措施對患者進行搶救[5]。

練貴香和曲艷玲[6]在研究中指出，急診護理路徑是一種高效性的護理模式，不僅能規(guī)范化和程序化護理措施，還能梳理和整合不同護理階段的特點，使護理措施呈階梯式推進。

本次研究中，干預組患者的急診停留時間、分診評估時間、急救時間、球囊擴張時間、臥床時間、住院時間及心梗復發(fā)率均明顯短于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明急性心肌梗死患者實施急診護理路徑可提高搶救效果，促進患者康復，降低復發(fā)率，效果顯著。

參考文獻

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[2] 羅曚悅，游斌權，陸士奇，等.醫(yī)療優(yōu)先分級調派系統(tǒng)在急性心肌梗死患者院前救治中的應用[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（10）：959-961.

[3] 孫慎杰，吳小鵬，宋恒良，等.血漿和肽素對ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期間發(fā)生主要不良心臟事件的評估價值[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（1）：13-16.

[4] 付雪飛，宗彩霞，張 呈，等.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（10）：177-178.

[5] 譚翠紅，蘇 克.急診護理路徑在基層醫(yī)院急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（24）：3332-3334.

[6] 練貴香，曲艷玲.急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（19）：165-166.

本文編輯：徐 陌