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    循證護(hù)理對創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

    2016-11-26 01:57:12岳莉
    河南醫(yī)學(xué)研究 2016年10期
    關(guān)鍵詞:太康縣腦水腫創(chuàng)傷性

    岳莉

    (太康縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 周口 461400)

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    循證護(hù)理對創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

    岳莉

    (太康縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 河南 周口 461400)

    目的 研究循證護(hù)理對創(chuàng)傷性腦水腫患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 抽取2013年6月至2015年10月太康縣人民醫(yī)院收治的92例創(chuàng)傷性腦水腫患者,隨機(jī)分為兩組,各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用循證護(hù)理。對比兩組治療7 d后格拉斯哥昏迷評分(GCS),住院、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療7 d后GCS評分顯著高于對照組,住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組,并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理對創(chuàng)傷性腦水腫治療效果具有積極影響作用,并可有效降低腦水腫患者并發(fā)癥發(fā)生率,具有一定的臨床價(jià)值,值得推廣運(yùn)用。

    循證護(hù)理;創(chuàng)傷性腦水腫;并發(fā)癥;臨床效果

    創(chuàng)傷性腦水腫是由顱腦外傷引發(fā)的腦細(xì)胞間隙水分聚集而使腦容積增大,導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高,主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力下降等,嚴(yán)重者甚至并發(fā)腦疝[1]。將創(chuàng)傷性腦水腫的危害降到最低,不僅需要手術(shù)及藥物治療,并需輔之適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。有研究表明,神經(jīng)外科實(shí)施循證護(hù)理,在脊柱手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)方面,均取得顯著效果[2]。為研究循證護(hù)理對創(chuàng)傷性腦水腫患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生的影響,選取在太康縣人民醫(yī)院接受創(chuàng)傷性腦水腫治療的92例患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,行不同護(hù)理措施,對比研究,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取2013年6月至2015年10月太康縣人民醫(yī)院收治的92例創(chuàng)傷性腦水腫患者作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,各46例。觀察組男26例,女20例,年齡22~63歲,平均(41.6±2.3)歲;對照組男24例,女22例,年齡23~65,平均(42.7±3.1)歲。兩組研究對象一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理:①定期對患者意識(shí)障礙癥狀進(jìn)行觀察及評估;②通過觀察患者結(jié)膜狀態(tài)及瞳孔大小等眼球狀態(tài),對患者腦水腫嚴(yán)重程度作出判斷;③實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率,密切關(guān)注顱內(nèi)壓升高情況;④告知患者及家屬康復(fù)內(nèi)容及注意事項(xiàng)。

    1.2.2 觀察組 觀察組采用循證護(hù)理:①提出問題:查找護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中的問題并提出。②尋找證據(jù):根據(jù)所提問題進(jìn)行有關(guān)文獻(xiàn)系統(tǒng)綜述,為研究尋找實(shí)證。③制定計(jì)劃:將所獲實(shí)證與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者主觀意愿相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)科研證據(jù)與臨床證據(jù)的轉(zhuǎn)換,根據(jù)臨床證據(jù)制定符合患者的護(hù)理計(jì)劃。④實(shí)施護(hù)理計(jì)劃:判斷患者顱腦外傷嚴(yán)重程度、是否出現(xiàn)顱骨骨裂,損傷、血腫位置;根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者治療7 d后格拉斯哥昏迷評分(GCS)、住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間,并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。

    2 結(jié)果

    2.1 GCS評分,住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間 觀察組治療7 d后GCS評分顯著高于對照組,住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者GCS評分、住院時(shí)間、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間比較±s)

    2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生1例昏迷、2例腦出血,并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%;對照組發(fā)生3例昏迷、3例腦出血、2例腦損傷、1例腦疝,并發(fā)癥發(fā)生率為19.57%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    創(chuàng)傷性腦水腫主要致病因素為患者顱腦受創(chuàng),意識(shí)障礙、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、癱瘓為其主要臨床表現(xiàn),該病可致患者殘疾甚至危害患者生命[3]。臨床上主要采用手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦水腫,但術(shù)后較易產(chǎn)生昏迷、腦出血等并發(fā)癥,為降低治療后并發(fā)癥發(fā)生情況,臨床上常輔以護(hù)理措施加強(qiáng)腦水腫治療效果。

    有研究指出,循證護(hù)理作為醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域上的新型護(hù)理模式,通過實(shí)證并結(jié)合患者意愿實(shí)施最佳護(hù)理,可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,效果顯著[4]。為證實(shí)上述觀點(diǎn),本研究特選取在太康縣人民醫(yī)院接受創(chuàng)傷性腦水腫治療的92例患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,行常規(guī)及循證護(hù)理兩種不同護(hù)理措施,觀察組治療7 d后GCS評分顯著高于對照組,且該組患者住院、顱內(nèi)壓恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%,低于對照組的19.57%(P<0.05)。綜上,循證護(hù)理對創(chuàng)傷性腦水腫治療效果具有積極影響,可有效降低腦水腫患者并發(fā)癥發(fā)生率,具有一定的臨床價(jià)值,值得推廣運(yùn)用。

    [1] 李忻宇,石荷葉,蔣曉華,等.循證護(hù)理在治療創(chuàng)傷性腦水腫中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,21(2):35-36.

    [2] 陳龍梅.循證護(hù)理模式在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(1):45-49.

    [3] 范美鳳.外傷性腦水腫的防治及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,21(18):440.

    [4] 丁晉梅.循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(1):113-115.

    R 473.6

    10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.146

    2016-04-06)

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