加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響

劉愛華

(漯河市源匯區(qū)婦幼保健院 河南 漯河 462000)

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加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響

劉愛華

(漯河市源匯區(qū)婦幼保健院 河南 漯河 462000)

目的 研究加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦的孕期管理對于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇2014年3月至2015年11月在漯河市源匯區(qū)婦幼保健院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦60例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組行常規(guī)產(chǎn)檢護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者加強(qiáng)性孕期管理。比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況、妊娠結(jié)局以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組妊娠高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，早產(chǎn)及晚期流產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)高齡孕婦的孕期管理對于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響較為顯著，可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高自然分娩的成功率，值得臨床應(yīng)用推廣。

高齡孕婦；加強(qiáng)性孕期管理；妊娠結(jié)局；效果

高齡產(chǎn)婦臨床上主要指的是年齡在30歲以上妊娠或者受孕時(shí)年齡超過34歲以上的產(chǎn)婦[1]。一般情況下，相較于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦在妊娠過程中發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育不足、遲緩以及早產(chǎn)的概率更大，需要給予更多的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究就加強(qiáng)高齡孕婦的孕期管理對于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月至2015年11月在漯河市源匯區(qū)婦幼保健院進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦60例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組產(chǎn)婦年齡28～40歲，平均(34.06±2.43)歲，平均孕周(40.47±2.38)周；觀察組產(chǎn)婦年齡29～38歲，平均(33.12±1.87)歲，平均孕周(36.31±2.99)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組高齡產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)的妊娠產(chǎn)檢；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)檢基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)、加強(qiáng)性的孕期管理護(hù)理，具體如下：①密切監(jiān)測高齡產(chǎn)婦在妊娠期間的各項(xiàng)生理指標(biāo)水平，定期監(jiān)測產(chǎn)婦胎心和胎動情況。預(yù)先制定好各項(xiàng)應(yīng)急處理措施，一旦出現(xiàn)出血、早產(chǎn)等緊急狀況，應(yīng)立即采取相應(yīng)急救和護(hù)理干預(yù)措施，確保產(chǎn)婦以及新生嬰幼兒的生命安全。②高齡產(chǎn)婦一般壓力較大，極易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良心理，應(yīng)積極主動關(guān)心產(chǎn)婦在妊娠期間的心理波動情況，耐心做好產(chǎn)婦與家屬的心理疏導(dǎo)工作。③高齡產(chǎn)婦在妊娠期間不能過量食用高鹽以及高糖性食物，應(yīng)為產(chǎn)婦制定出科學(xué)的飲食，多食用高蛋白與高纖維食物，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 療效評價(jià) 比較兩組患者護(hù)理前后出現(xiàn)的焦慮以及抑郁等不良心理狀況、妊娠結(jié)局以及產(chǎn)后并發(fā)癥。焦慮自評量表(SAS)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分。50～59分：輕度焦慮；60～69分：中度焦慮；>70分：重度焦慮。抑郁自評量表(SDS)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：SDS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分。53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁評分 護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組高齡產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮與抑郁評分比較 ±s，分)

2.2 妊娠并發(fā)癥 觀察組發(fā)生1例妊娠高血壓、1例泌尿系統(tǒng)感染、2例產(chǎn)后出血、1例胎膜早破，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；對照組發(fā)生4例妊娠高血壓、3例泌尿系統(tǒng)感染、6例產(chǎn)后出血、5例胎膜早破，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%。觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.3 妊娠結(jié)局 觀察組發(fā)生1例(3.3%)早產(chǎn)，1例(3.3%)晚期流產(chǎn)；對照組發(fā)生4例(13.3%)早產(chǎn)，4例(13.3%)晚期流產(chǎn)。觀察組早產(chǎn)及晚期流產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。

3 討論

高齡產(chǎn)婦妊娠一直是臨床婦科中較為復(fù)雜的一種妊娠情況[3]。高齡產(chǎn)婦隨著年齡的增長，子宮收縮、拉伸的力度會明顯降低，從而影響患者會陰部位的彈性以及骨盆的可動性[4]。在實(shí)際妊娠分娩過程中，極易出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒畸形、大出血以及早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦以及新出生嬰幼兒的生命健康安全[5]。傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理模式只是針對于產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，以醫(yī)生與護(hù)士為中心，是一種消極的、被動的護(hù)理模式[6]。往往只是依據(jù)醫(yī)生或者護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)制定相應(yīng)的治療和護(hù)理方案，治療和護(hù)理效果并不理想。因此，針對于高齡產(chǎn)婦患者，需要給予系統(tǒng)化的孕期管理模式，消除患者焦慮、抑郁等不良心理，提高自然分娩成功率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組妊娠高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，早產(chǎn)及晚期流產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。因此，加強(qiáng)高齡孕婦的孕期管理對于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響較為顯著，可有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提高自然分娩的成功率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 涂紅星,花蕓,邱嶸.孕中晚期體質(zhì)量管理對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1011-1012.

[2] 程春梅.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):153-154.

[3] 婁海琴,萬春花.孕期營養(yǎng)與運(yùn)動聯(lián)合干預(yù)在孕期體重管理中應(yīng)用效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(5):348-349.

[4] 王麗萍,王鸝麟,周歡慶,等.孕期營養(yǎng)干預(yù)和代謝性危險(xiǎn)因素對妊娠結(jié)局的影響[J].中國循證兒科雜志,2013,8(6):425-431.

[5] 王立偉,程小俠,欒曉麗.妊娠期糖尿病孕期綜合管理對血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(4):83-86.

[6] 張蓉萍,王方方,馮娟,等.孕期個(gè)體化體質(zhì)量管理對肥胖孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):85-87.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.137

2016-03-14)