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    冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析

    2017-11-14 20:00:43郭菁樺
    關(guān)鍵詞:室性心律失常心力衰竭胺碘酮

    郭菁樺

    【摘要】目的 分析冠心病心衰患者室性心律失常的發(fā)生及特點(diǎn)。方法 選取2015年7月~2017年7月到我院治療的冠心病慢性心力衰竭患者108例,收集患者的臨床資料,并對(duì)其進(jìn)行研究和分析。結(jié)果 患者中,室性心律失常發(fā)生率45.37%;其中室性早搏40例,矩陣室速9例;且室性早搏、矩陣室速的發(fā)生率隨著左心室內(nèi)徑增加而增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);室性心律失常患者的BNP高于無(wú)室性心律失?;颊撸琇VEF低于無(wú)室性心律失?;颊撸町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者,使用胺碘酮患者的β受體阻滯劑降低(P<0.05)。結(jié)論 冠心病心衰患者發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較高,且隨著左心室內(nèi)徑增加而增加,影響患者預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】冠心?。恍牧λソ?;室性心律失常;胺碘酮

    【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.23..02

    近年來(lái),隨著冠心病診療技術(shù)的發(fā)展,患者的短期死亡率下降,但同時(shí),心力衰竭比例上升,在一定程度上增加了心臟猝死的危險(xiǎn)[1]。室性心律失常是心力衰竭患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,也是引發(fā)心臟猝死重要原因。本文將選取到我院治療的冠心病慢性心力衰竭患者108例,對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究,分析室性心律失常的發(fā)生及特點(diǎn)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年7月~2017年7月到我院治療的冠心病慢性心力衰竭患者108例,所有患者均經(jīng)過(guò)診斷確診為心力衰竭,有冠心病病史或在住院后診斷為冠心病。男57例,女51例,平均年齡(62.47±8.22)歲,NYHA分級(jí):Ⅲ級(jí)63例,Ⅳ級(jí)45例。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肺部、肝臟或其他疾病引起的心衰患者;②腎功能不全、藥物或其他因素引起的心律失?;颊?;③嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩患者等。

    1.2 方法

    收集患者的臨床資料,包括入院后24 h動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶、電解質(zhì)、肝腎功能、血脂、胸片、心臟超聲、BNP等檢查結(jié)果,治療方案、抗心律失常藥物使用情況、預(yù)后結(jié)果以及并發(fā)癥情況等。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    觀察患者的室性心律失常類型,根據(jù)超聲檢查結(jié)果,分析左室大小以及射血分?jǐn)?shù)(LVEF),觀察BNP濃度以及治療效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 心律失常發(fā)生率

    患者中,有49患者出現(xiàn)室性心律失常,發(fā)生率45.37%;其中室性早搏40例,矩陣室速9例;且室性早搏、矩陣室速的發(fā)生率隨著左心室內(nèi)徑增加而增加,差異顯著(P<0.05);見(jiàn)表1。

    2.2 BNP與LVEF對(duì)比

    室性心律失?;颊叩腂NP(361.38±20.44)pg/mL,LVEF(0.26±0.07);無(wú)室性心律失常患者的BNP(259.21±21.83)pg/mL,LVEF(0.40±0.12);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 藥物使用情況

    室性早搏未使用抗心律失常藥物21例,使用胺碘酮11例,使用中藥類藥物9例;矩陣室速9例,未使用抗心律失常藥物2例,使用胺碘酮6例,使用中藥類藥物1例;出院一個(gè)月后,對(duì)比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者,使用胺碘酮患者的β受體阻滯劑降低(20.67±8.03VS42.47±10.88)mg(P<0.05)。

    3 討 論

    冠心病慢性心力衰竭是指冠心病患者在心肌炎、心肌病、心肌缺血或梗死等引起的心臟結(jié)構(gòu)與功能改變,主要表現(xiàn)為呼吸困難、體液滯留等。研究顯示,冠心病心衰患者室性心律失常風(fēng)險(xiǎn)較高,且主要與冠心病的心室重構(gòu)、心肌缺血有關(guān),患者在長(zhǎng)期心室重構(gòu)、心肌缺血狀態(tài)下,心臟結(jié)構(gòu)改變,心臟功能變化,增加心室內(nèi)徑,降低心室收縮能力,心電活動(dòng)不穩(wěn)定,最終引發(fā)室性心律失常[2]。在本次研究中,室性心律失?;颊叩腂NP高于無(wú)室性心律失?;颊?,LVEF低于無(wú)室性心律失?;颊?,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示心律失?;颊叩念A(yù)后結(jié)果不樂(lè)觀。

    目前,臨床上抗室性心律失常的常用藥物包括胺碘酮以及參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等中藥類藥物,在干預(yù)矩陣室速時(shí),主要選擇胺碘酮治療。在本次研究中,對(duì)比使用胺碘酮患者和未用胺碘酮患者,使用胺碘酮患者的β受體阻滯劑降低(P<0.05),在臨床上,心律是使用β受體阻滯劑的重要指標(biāo),使用胺碘酮抗心律,可能會(huì)影響心衰治療,在使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎選擇[3]。

    綜上所述,冠心病心衰患者發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)較高,且隨著左心室內(nèi)徑增加而增加,影響患者預(yù)后,在治療上,可能會(huì)影響心衰治療,應(yīng)注意藥物間的相互作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 武振林,馬登峰,王 晨,熊 偉,郝曉云,任育紅,王 強(qiáng),管彩霞,劉景霞,王 靜.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2012,(07).

    [2] 楚 娟,劉玉平,張宏偉.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(23).

    本文編輯:吳宏艷endprint

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