醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理問題研究

文/吉林省遼源市中心醫(yī)院　劉興云

醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理問題研究

文/吉林省遼源市中心醫(yī)院劉興云

在當(dāng)今信息技術(shù)時代，信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用受到各醫(yī)院的高度重視。其中，醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理成為一個新的研究方向，受到人們的普遍關(guān)注。本文從醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理的重要性入手，分析了醫(yī)院病歷數(shù)字化處理存在的問題并提出相關(guān)建議對策，以完善醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理。

病歷檔案；數(shù)字化；建議對策

隨著科技的迅速發(fā)展，信息技術(shù)深入到社會生活的各個方面，醫(yī)療領(lǐng)域積極運用信息技術(shù)進行醫(yī)療改革，醫(yī)院病歷檔案管理向信息數(shù)字化方向發(fā)展。醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理能夠彌補傳統(tǒng)紙質(zhì)管理的缺點，節(jié)約時間和資金投入，提高醫(yī)院病歷檔案管理水平，對醫(yī)院管理體系的完善具有深刻的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理的意義

（一）彌補紙質(zhì)檔案的不足。傳統(tǒng)的病歷檔案管理采用紙質(zhì)病歷檔案的管理方法，紙質(zhì)管理容易出現(xiàn)丟失、破損、書寫凌亂等現(xiàn)象。而數(shù)字化病歷檔案管理不僅能節(jié)約資源，避免丟失破損現(xiàn)象，而且超越了時間和空間限制，能夠方便快捷的進行查詢和傳遞，彌補紙質(zhì)病歷檔案管理的不足。

（二）提高工作效率。醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理能夠顯著提高醫(yī)療人員的工作效率。在傳統(tǒng)的病歷檔案管理中，不僅需要人工記錄病歷，而且還需要工作人員花費大量時間加以分類整理和保存。而數(shù)字化病歷檔案管理能夠節(jié)約整理時間，保證分類的正確性，提高工作效率。

二、醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理存在的問題

病歷檔案數(shù)字化處理受到醫(yī)療行業(yè)的普遍關(guān)注，不少醫(yī)院積極研究病歷檔案數(shù)字化處理科學(xué)方法，但是醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理依然存在一系列問題，需要我們加以重視并積極采取補救措施。

（一）存在安全隱患。病歷檔案詳細(xì)記錄了患者的信息和病情，屬于患者隱私，患者的隱私受我國法律保護，因此，病歷檔案數(shù)字化處理應(yīng)重視檔案的安全性。而現(xiàn)階段，醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理依賴網(wǎng)絡(luò)進行，但是由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境不安全，黑客入侵等容易造成病歷檔案出現(xiàn)信息泄露的現(xiàn)象。另外，由于網(wǎng)絡(luò)病毒的影響，數(shù)字化病歷檔案容易丟失，病歷檔案數(shù)字化處理存在安全隱患。

（二）管理人員素質(zhì)有待提升。首先，病歷檔案數(shù)字化處理要求管理人員具備完善的網(wǎng)絡(luò)知識和信息技術(shù)，而我國病歷檔案管理人員缺乏專業(yè)系統(tǒng)的信息技術(shù)教育，數(shù)字化管理技術(shù)水平較低，達不到醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理的要求；其次，有些管理人員缺乏職業(yè)道德和法律意識，在工作中不注意保護患者隱私，甚至有些管理人員擅自修改病歷，病歷檔案管理人員素質(zhì)有待提升。

（三）管理制度不完善。醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理需要多個部門相互配合，病歷檔案涉及各個科室的患者，整理工作比較復(fù)雜。檔案管理的復(fù)雜性導(dǎo)致管理制度難以落實，容易出現(xiàn)一些部門不能夠及時向檔案室提交患者病歷，醫(yī)護人員為逃避責(zé)任篡改病歷檔案的現(xiàn)象。另外，病歷檔案電子化處理缺乏健全的監(jiān)督機制，導(dǎo)致管理人員任意修改病歷檔案而不被發(fā)現(xiàn)。

三、醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理的建議對策

（一）完善數(shù)字化管理體系。對于病歷檔案數(shù)字化處理過程中存在的安全隱患，醫(yī)院應(yīng)積極完善病歷檔案數(shù)字化管理體系，加強醫(yī)院病歷檔案數(shù)據(jù)庫的安全性。首先，醫(yī)院應(yīng)積極引進高水平技術(shù)人才，及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中的安全漏洞并加以修復(fù)，為病歷檔案數(shù)字化處理提供安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境；其次，強化管理人員的安全意識。病歷檔案數(shù)字化處理工作應(yīng)積極培養(yǎng)管理人員的安全意識，醫(yī)院可以組織管理人員參加病歷檔案安全講座，加強管理人員的思想教育；最后，醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)肅處理病歷檔案泄露問題，為病歷檔案安全提供制度保障。

（二）加強管理隊伍建設(shè)。高水平、高素質(zhì)管理隊伍是醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化處理的關(guān)鍵。因此，醫(yī)院應(yīng)積極加強管理隊伍建設(shè)。首先，醫(yī)院應(yīng)重視管理人員的技術(shù)水平，組織管理人員接受系統(tǒng)的數(shù)字化管理技術(shù)教育，不斷豐富數(shù)字化管理知識，掌握數(shù)字化管理技術(shù)，提高工作效率；其次，醫(yī)院應(yīng)加強管理人員思想道德教育，提高管理人員的道德修養(yǎng)，保證管理工作的規(guī)范性；最后，醫(yī)院應(yīng)強化管理人員的法律意識，避免管理人員在工作中的違法犯罪行為。

（三）健全管理制度。首先，國家應(yīng)統(tǒng)一病歷檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，使全國各醫(yī)院的病歷檔案數(shù)字化處理有統(tǒng)一參考依據(jù)；其次，醫(yī)院要制定完善的病歷檔案管理制度，加強各個部門的配合，積極落實病歷檔案數(shù)字化處理，保證數(shù)字化病歷檔案管理工作的順利進行；最后，醫(yī)院應(yīng)建立健全管理監(jiān)督機制。醫(yī)院可設(shè)立專門監(jiān)督人員，對病歷檔案管理工作進行監(jiān)督，定期檢查，避免出現(xiàn)病歷檔案被篡改的現(xiàn)象。

四、小結(jié)

科技技術(shù)對我國社會的發(fā)展做出了巨大貢獻，深入到社會生活的各個方面，人們逐漸認(rèn)識到科技的重要性，積極運用科技解決現(xiàn)實問題。信息技術(shù)運用于醫(yī)療領(lǐng)域，能有效提高我國的醫(yī)療水平。因此，醫(yī)院病歷檔案管理逐漸朝數(shù)字化方向發(fā)展，數(shù)字化病歷檔案處理不僅有利于提高病歷檔案管理水平，而且對我國醫(yī)療改革具有重要意義。

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