社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的意義及實(shí)現(xiàn)方法

郭劍英++張普洋

摘要：隨著我國的不斷發(fā)展，社會的進(jìn)步，健康成為大家關(guān)注的主題，2016年更是進(jìn)入全面建成小康社會決勝階段的開局之年。而傳統(tǒng)意義的醫(yī)院服務(wù)體系已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展的需要了。此時(shí)信息技術(shù)的發(fā)展，適應(yīng)了時(shí)代的需求，開發(fā)一款適應(yīng)社會發(fā)展需求的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，將大大提高醫(yī)院的管理和服務(wù)的質(zhì)量與效率，體現(xiàn)了高科技特色，而且進(jìn)一步提高了醫(yī)院的競爭力。該文基于此出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的實(shí)際需求和就醫(yī)狀況提出設(shè)計(jì)思路，以及相關(guān)的解決方案，之后設(shè)計(jì)出一套適合當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院的綜合管理系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療管理信息系統(tǒng)；信息技術(shù)；社區(qū)

中圖分類號：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）26-0094-02

1 選題背景與意義

我國當(dāng)前的醫(yī)療狀況大體為百分之八十的醫(yī)療資源集中在百分之二十的大城市，人們習(xí)慣平時(shí)看病都去大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院掛號難，排隊(duì)時(shí)間長，專家號尤其緊缺，各種現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生，比如，高價(jià)專家號，代掛號等現(xiàn)象此起彼伏。國家努力改變這種狀況，出臺了比如網(wǎng)上掛號，電話預(yù)約掛號，微信平臺掛號等掛號方式，但看病難的現(xiàn)象依然存在。于是，國家為解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，提出“小病不出社區(qū)，大病才上醫(yī)院”的口號。于是，我國新的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行改革，主要表現(xiàn)為大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為居民提供低價(jià)、就近、方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，分流常見病、輕微病病人，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題，讓患者不再排隊(duì)。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、信息技術(shù)等的發(fā)展，新型技術(shù)手段逐步運(yùn)用于國家醫(yī)療和衛(wèi)生領(lǐng)域，可以有效提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程，建立醫(yī)療信息在全國共享的機(jī)制和系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系信息化和網(wǎng)絡(luò)化，讓患者病情和診治數(shù)據(jù)發(fā)揮最大的價(jià)值。就診時(shí)，醫(yī)生可以及時(shí)了解患者的病史、過敏史及類似病情的診治方法，有助于醫(yī)生在較短的時(shí)間內(nèi)更準(zhǔn)確的了解病人，掌握病情。是提高醫(yī)院管理水平、提升醫(yī)院市場競爭力的主要途徑和方法。而社區(qū)醫(yī)院接待的患者都是附近的社區(qū)居民，都是“熟客”，因此隨著社區(qū)醫(yī)院對病人治療程度的加深，治療次數(shù)的增多，病人的身體狀況和病情信息都漸漸被醫(yī)院獲取，并且根據(jù)病人信息和醫(yī)療的專業(yè)知識、醫(yī)生一系列臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷和決策，決定對病人最適合的用藥、治療和療養(yǎng)方案，有利于保證醫(yī)療的科學(xué)性、安全性、合理性和高質(zhì)量性。有了社區(qū)醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，小的醫(yī)院就能和大醫(yī)院、權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行信息交流，對病人的基本信息，身體狀況信息和就醫(yī)情況信息進(jìn)行資源共享，這樣大家可以實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療，節(jié)約檢查成本和時(shí)間。且有助于加快醫(yī)療衛(wèi)生體系信息化和網(wǎng)絡(luò)化的進(jìn)程。另外，根據(jù)社區(qū)的特殊性，可以增加一些有關(guān)醫(yī)療常識、養(yǎng)生保健、康復(fù)訓(xùn)練等的培訓(xùn)課程，這樣大家可以在網(wǎng)上通過系統(tǒng)選擇適合自己時(shí)間的，且自己需要或感興趣的課程，這些在解決和預(yù)防社區(qū)居民身體方面的問題，的有很大的改善就醫(yī)問題。同時(shí)，醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)生的情況介紹，也讓患者可以選擇合適的時(shí)間，找自己喜歡的醫(yī)生，避免盲目掛號，或者不能掌握醫(yī)生出診時(shí)間，而白跑一趟。因此設(shè)計(jì)開發(fā)適合社區(qū)醫(yī)院的綜合管理系統(tǒng)，對發(fā)展我國的醫(yī)療事業(yè)有極其重要的意義。

2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

我國信息化技術(shù)與國外相比，起步較晚，按照國外發(fā)展醫(yī)院信息化的歷程來看，我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展大致可分為三個(gè)階段。

首先是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)階段：中國從1970年開始，計(jì)算機(jī)在各行業(yè)包括衛(wèi)生行業(yè)，第一次投入使用以來，主要的目標(biāo)是簡化工作，實(shí)現(xiàn)信息化管理，而信息化覆蓋的目標(biāo)就是提高行政管理效率，加快和簡化財(cái)務(wù)清算以及其他行政管理工作?！昂喕芾怼笔沁@個(gè)時(shí)期的主旋律。在中國，規(guī)模較大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迄今為止，已基本實(shí)現(xiàn)科室管理信息化。部分中型衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在建設(shè)醫(yī)療信息系統(tǒng)。

其次是臨床醫(yī)療信息管理系統(tǒng)階段：這幾年來，包括影響歸檔以及通訊系統(tǒng)PACS的迅速發(fā)展，與此同時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)中，電子病歷悄然興起。于是，由原來的“簡化管理”為目的的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，逐漸演變?yōu)橐葬t(yī)療為目的，醫(yī)療信息化此時(shí)成為醫(yī)院信息化的核心和重點(diǎn)。其建設(shè)不再單單限于行政管理的信息化，還有對醫(yī)院醫(yī)治過程當(dāng)中所包括的所有資料實(shí)現(xiàn)信息化，并用作其他方面。當(dāng)前部分大型醫(yī)院正在構(gòu)建臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)，進(jìn)度緩慢。而社區(qū)醫(yī)院在這方面的發(fā)展基本屬于空缺。

在社區(qū)醫(yī)療的信息化過程里，吉林省相對起步較早，吉林省長春市政府投資一千多萬，開發(fā)了一套系統(tǒng)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息管理系統(tǒng)，在2008的一月，長春市的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟用，對長春市居民的體質(zhì)健康實(shí)施了動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)了對長春市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的量化考核，更加規(guī)范了該市的社區(qū)公共衛(wèi)生管理。

國外在開發(fā)醫(yī)療信息系統(tǒng)方面已經(jīng)做了大量的研究和實(shí)現(xiàn)，他們的系統(tǒng)功能齊全，能夠快速而方便地收集到各種來醫(yī)院就診病人的資料以供醫(yī)療過程中使用，而且可以在線共享這些資料和信息，以便進(jìn)行數(shù)據(jù)的調(diào)研和發(fā)現(xiàn)。比如，在新西蘭，全國醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)都可以通用。醫(yī)生下達(dá)處方，隨便一個(gè)附近的診所，藥店，都可以看到你可以購買的藥品，或者和醫(yī)院預(yù)定好的藥品，在任何一個(gè)藥店都可以拿到。同時(shí)，你做的檢查結(jié)果，直接發(fā)送到你的檔案里，醫(yī)生看到后，隨后給你下達(dá)處方，你直接到預(yù)約好的藥店拿藥，不用跑很多次，拿結(jié)果，找醫(yī)生。這也避免了醫(yī)院人多的麻煩。其實(shí)在國內(nèi)，可能更多的時(shí)候，大家除了掛號看病，是在排隊(duì)等待醫(yī)生看檢查結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)生工作量增加，下不了班，也感覺醫(yī)院到處人滿為患。

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息體系正在處于建設(shè)當(dāng)中，再加上中國國情現(xiàn)狀，全面信息化還有很長一段路要走。優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療工作流程，提高社區(qū)醫(yī)院工作效率，需要一個(gè)完備的系統(tǒng)。綜合以上情況，擬開發(fā)一個(gè)適合我國社區(qū)醫(yī)療狀況的系統(tǒng)。

3系統(tǒng)的研究目的及實(shí)現(xiàn)方法

基于上述社區(qū)醫(yī)院的調(diào)查研究分析，就當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)現(xiàn)狀，開發(fā)一個(gè)適合我國社區(qū)醫(yī)院管理的醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)該具有的功能是社區(qū)日常居民的健康管理，包括對每個(gè)人定期所做健康體檢進(jìn)行記錄，并針對每一次的體檢做相應(yīng)的飲食或鍛煉計(jì)劃，以及安排一些健康講座，和恢復(fù)訓(xùn)練課程，從而使社區(qū)居民可以更好的健康生活。同時(shí)，還應(yīng)該包含醫(yī)院就診的一般過程。如果是一個(gè)小型的社區(qū)醫(yī)院，人數(shù)不多，這個(gè)功能顯得無關(guān)緊要，但對于一個(gè)人數(shù)比較多的社區(qū)醫(yī)院來說，這個(gè)功能就十分的必要。因?yàn)楫?dāng)患者人數(shù)較多的話，每個(gè)人去就診的時(shí)間會重疊，從而導(dǎo)致醫(yī)院掛號、就診出現(xiàn)擁擠，壓力增大，所以該功能便是讓患者清楚地知道，具體哪天就診的人數(shù)較多，哪天自己選擇的專家坐診，根據(jù)具體情況，合理安排自己的就診時(shí)間。這樣便可以合理配置醫(yī)療資源。然后便是一些就診流程功能的設(shè)計(jì)，其實(shí)這些流程功能在一些大醫(yī)院基本得以實(shí)現(xiàn)，所以開發(fā)過程并不復(fù)雜。其目的就是就診流程簡化，并且將每一個(gè)業(yè)務(wù)操作中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)詳細(xì)的記錄下來，以便后期進(jìn)行參考。最終開發(fā)出符合中國國情的，可以解決社區(qū)居民實(shí)際就醫(yī)需求、提升社區(qū)居民健康生活的管理信息系統(tǒng)。

系統(tǒng)開發(fā)過程中，采用Java語言進(jìn)行開發(fā)，并嚴(yán)格按照MVC模式進(jìn)行設(shè)計(jì)。其中JSP頁面負(fù)責(zé)接受與顯示數(shù)據(jù)，實(shí)體類進(jìn)行數(shù)據(jù)封裝，Action類配合struts.xml文件進(jìn)行控制跳轉(zhuǎn)，然后創(chuàng)建Business包存放業(yè)務(wù)邏輯類，進(jìn)行實(shí)際的與數(shù)據(jù)庫進(jìn)行交互。系統(tǒng)采用B/S模式，部署在Tomcat服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫軟件選擇MySQL。

4 業(yè)務(wù)流程分析

社區(qū)醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)，通過上面的分析，從實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)上，進(jìn)行劃分，可以分為管理工作和醫(yī)療工作兩部分。醫(yī)療工作，目前相對比較成熟，本系統(tǒng)重點(diǎn)研究的是符合社區(qū)特點(diǎn)的管理工作。管理工作除了醫(yī)院內(nèi)部人員管理以外，社區(qū)居民的健康管理是重要部分。在社區(qū)居民健康管理方面，可以由社區(qū)管理組織派出相關(guān)人員配合醫(yī)院的工作人員進(jìn)行，對居民進(jìn)行實(shí)際走訪和健康普查，并建立每個(gè)人的健康檔案，放入系統(tǒng)當(dāng)中。隨后為每一個(gè)居民發(fā)放系統(tǒng)登錄密碼，居民進(jìn)入網(wǎng)頁，可以查看醫(yī)生出診時(shí)間，了解各種健康講座和活動(dòng)，進(jìn)而安排自己的時(shí)間就診或參與活動(dòng)。

5 結(jié)束語

筆者認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)的開發(fā)，對發(fā)展社區(qū)醫(yī)療水平，改善居民就醫(yī)現(xiàn)狀，都有極其重要的作用。是一種值得探索、嘗試和推廣的醫(yī)療平臺。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張孟泰.社區(qū)醫(yī)院綜合管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用，2014（6）.

[2] 楊芝華.中小型醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].成都：電子科技大學(xué)，2014.

[3] 張君楓.社區(qū)醫(yī)院管理系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)[J].信息與電腦：理論版，2012（6）：136-137.