綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局的影響分析

劉 淼

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局的影響分析

劉 淼

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2015年4月～2016年4月在本院進(jìn)行分娩前產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦78例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局有積極作用，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠分娩的安全性。

綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠；糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

本文對綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行研究，選擇在本院進(jìn)行分娩前產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦78例例作為研究對象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月在本院進(jìn)行分娩前產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦78例作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者孕周＞24周，葡萄糖耐量試驗(yàn)≥2個(gè)超出正常值，空腹血糖≥2次不低于5.8 mm Hg，排除有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，所有患者均簽署《知情同意書》，將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（28.61±4.33）歲，孕周25～38周，平均孕周（31.25±4.11）周，體重59～72 kg，平均體重（63.48±2.10）kg，對照組年齡21～36歲，平均年齡（28.45±4.17）歲，孕周26～38周，平均孕周（31.82±4.34）周，體重58～71 kg，平均體重（63.10±2.09）kg。觀察組患者的基線資料與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，如護(hù)理人員對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)對患者的巡視，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測等。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容為：

1.2.1 心理干預(yù)：護(hù)理人員熱情地接待患者，主動(dòng)與患者溝通，采用柔和的態(tài)度、適當(dāng)?shù)卣Z言來與患者交流，爭取患者的信賴。護(hù)理人員密切注意患者情緒狀態(tài)，及時(shí)安撫焦慮、抑郁的患者，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。如果患者非常擔(dān)心病情，護(hù)理人員向患者講解疾病的治療方法和效果，向患者介紹以往療效較好的案例，指導(dǎo)患者積極配合各項(xiàng)工作，消除患者的擔(dān)憂情緒。

1.2.2 健康宣教：護(hù)理人員向患者講解妊娠合并糖尿病的基礎(chǔ)知識，包括疾病定義、臨床癥狀、危害性、治療方法、注意事項(xiàng)等，且讓患者了解血糖控制對身體健康的重要作用，告知患者分娩前以及分娩過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。

1.2.3 飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格根據(jù)身高、體重、病情等情況來控制飲食，保證飲食總熱量得到控制而又能滿足人體的需求。飲食應(yīng)注意少量多餐，定時(shí)、定量，選擇維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，注意控制主食的攝入量，脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的占比分別為20%～25%、15%～20%、55%～60%，以孕婦無饑餓感但是血糖水平正常為原則。護(hù)理人員指導(dǎo)無其他并發(fā)癥的患者每天堅(jiān)持進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如中度步行、太極拳、做家務(wù)等，注意控制運(yùn)動(dòng)量，以孕婦不產(chǎn)生疲勞感為原則。

1.2.4 胰島素治療護(hù)理干預(yù)：妊娠合并糖尿病患者不可口服降糖藥物，避免對胎兒產(chǎn)生不良影響。用胰島素治療時(shí)，注意選擇使用中、短效胰島素，且餐前使使用。護(hù)理人員教會患者正確使用胰島素的方法，指導(dǎo)患者可皮下注射大腿前外側(cè)、臀肌上部、上臂外側(cè)等，餐前30 min注射胰島素，注意控制注射劑量。護(hù)理人員加強(qiáng)對胰島素治療患者的病情觀察，觀察患者各項(xiàng)體征，警惕低血糖的發(fā)生，如果患者發(fā)生心慌、手抖、出汗、虛脫等癥狀，則可能發(fā)生低血糖，此時(shí)予以靜脈注射葡萄糖液或讓患者喝糖水。護(hù)理人員密切注意患者注射部位皮膚狀況，警惕炎癥的發(fā)生。

1.2.5 圍生期護(hù)理干預(yù)：分娩前，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，包括血糖、尿常規(guī)、尿糖、血生化等，并注意患者水腫、尿酮體、蛋白尿等情況，增加產(chǎn)前檢查頻率?；颊叻置鋾r(shí)，如果患者有糖尿病并發(fā)微血管病變、胎位異常、胎兒窘迫等情況，選擇剖宮產(chǎn)，如果無特殊情況則選擇自然分娩。產(chǎn)中、產(chǎn)后，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖、胎心、宮縮等情況，用靜脈注射的方式注射胰島素，1 h測量血糖1次。產(chǎn)后對新生兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，注意警惕并發(fā)癥的發(fā)生，出生后每2 h給嬰兒服用葡萄糖溶液，或每4 h輸入葡萄糖溶液1次。對于產(chǎn)婦，護(hù)理人員對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行觀察，注意查看產(chǎn)婦是否存在心跳過速、盜汗等情況，注意監(jiān)測孕婦血糖水平，指導(dǎo)患者保持放松，注意休息，并指導(dǎo)孕婦做好個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者及妊娠結(jié)局情況，包括妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的療效比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠前有糖尿病但是妊娠期首次檢測出來，或妊娠期首次發(fā)生糖尿病即為妊娠合并糖尿病[1]。有研究稱我國妊娠合并糖尿病的發(fā)生率約為1%～5%[2]。妊娠合并糖尿病威脅著圍生期母兒的身體健康和生命安全，因此，采取積極、有效的措施來控制妊娠合并糖尿病患者的血糖對維護(hù)母嬰健康有著重要意義[3]。本次研究中，觀察組妊高癥、胎兒窘迫、泌尿系統(tǒng)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡C合護(hù)理干預(yù)能改善糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局。綜合護(hù)理干預(yù)主要對患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面進(jìn)行干預(yù)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)，并保持良好的情緒，能使患者血清胰島素水平得到改善，從而增強(qiáng)碳水化合物的利用，使患者糖代謝異常情況得到改善，最終達(dá)到控制血糖的目的[4]。綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對孕婦圍產(chǎn)期的護(hù)理，注重患者情緒狀態(tài)和各項(xiàng)生命體征，予以針對性的干預(yù)，可減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，有助于保護(hù)母嬰安全?？傊C合護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦血糖及妊娠結(jié)局有積極作用，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠分娩的安全性。

[1] 張 帆.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[D].鄭州大學(xué),2014.

[2] 王蘭云,魯 靜,阮 芳.多元化護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,18(08):1317-1318.

[3] 肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,22(07):787-788.

[4] 黃小云,黃惠斌,張桂蓮,等.護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,13(07):88-90.

本文編輯：魯守琴

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.13.113.02

劉 淼（1987-），女，漢族，開封杞縣人，本科，研究方向：妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病