抑郁變形記

李蕙君

隨著一個又一個鮮活生命的離去，抑郁癥已經(jīng)成為全民的心理公敵。專家預計，到2020年，抑郁癥可能超過癌癥，成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾患，更為可怕的是，我國抑郁癥識別率僅為30%。

是“心理感冒”，不是“精神癌癥”

抑郁癥也被稱之為“心理感冒”，不過這種“感冒”的危險顯然要大得多。有資料顯示，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍，2/3抑郁癥患者曾有自殺想法與行為，15%～25%抑郁癥患者最終自殺成功。然而事實上，作為一種常見心理疾病，抑郁癥并非“精神癌癥”，只是可防、可治的“心理感冒”，只要及時、合理、規(guī)范治療，70%至80%的患者都能被治愈。

不過令人恐懼的是，抑郁癥的隱蔽性很高。情緒上的低落常被認為是心情不好，早期身體的不適又常被當成其他軀體疾病，所以有的患者甚至到自殺身亡也不知自己患上了抑郁癥。中國心理衛(wèi)生協(xié)會調(diào)查顯示，中國有60%的抑郁癥患者不知道自己患有抑郁癥，系統(tǒng)接受藥物治療的抑郁癥患者僅有10%。究其原因，除中國人要面子，諱疾忌醫(yī)外，更重要的原因還是，抑郁癥正披著神秘的面紗，上演著一出又一出的“變形記”，迷惑了我們的眼睛。

“壓力山大” 越精英越抑郁

年近五十的老羅，是一家水產(chǎn)運輸公司的老總。從一個起五更爬半夜的小小水產(chǎn)“販子”到頗具規(guī)模的水產(chǎn)運輸公司老總，老羅可謂白手起家，吃了很多苦經(jīng)歷了很多挫折，如今的他在外人眼里絕對是一個春風得意的成功人士。然而讓所有人都沒有想到的是，一天凌晨3點多，在陪合作伙伴打了半宿麻將回到家后，老羅竟然在衛(wèi)生間割腕自殺了！幸虧妻子發(fā)現(xiàn)及時，才搶救回一條命。

美國心理學家史培勒說：“這種病往往襲擊那些最有抱負、最有創(chuàng)意、工作最認真的人?！笨茖W研究表明，成功的創(chuàng)業(yè)者好像有一種特質(zhì)，就是會比普通人情緒更不穩(wěn)定，他們精力充沛、積極富有創(chuàng)造性，但是這些優(yōu)秀素質(zhì)的反面就是輕度狂躁癥。名人、工作壓力大的白領(lǐng)和有成就者都是容易被抑郁擊中的高危人群，其重要原因一是承受過多的壓力，不把自己當普通人。高重壓工作環(huán)境是外因，只是“催化劑”，內(nèi)因則是他們心中長期形成的“英雄效應”。他們憑借智慧、能力和勤奮坐上頭把交椅，受到眾人仰視。于是，他們就會不停地追求成功，決不能落在別人之后。一旦遇到挫折或事業(yè)走下坡路，他們的壓力就會倍增。二是平時幾乎不發(fā)泄不良情緒，積累了太多的身體和心理“垃圾”。

夜半哭醒 誰知寶寶心里苦

麗麗才上小學一年級，自懂事起，她最常聽到的就是夸獎，而她也的確是一個乖巧可愛的小姑娘。然而，從幼兒園“升級”為小學生，麗麗的興奮勁卻沒幾天就過去了，取而代之的是寫不完的作業(yè)上不完的英語班。不知從哪天起，麗麗寫寫作業(yè)就會哭，家長以為她不愛寫，就哄哄她，也沒太當回事，直到最近麗麗已經(jīng)發(fā)展為每天半夜都會哭醒，家長感覺到問題的嚴重性。經(jīng)心理評估，年僅7歲的麗麗已經(jīng)得了抑郁癥。

抑郁癥年輕化趨勢越來越明顯，其中不乏少兒。孩子的抑郁癥相對來說更隱蔽，他們說不出諸如“感覺很痛苦，做人沒意思，不想活了”之類的話，所以也更容易被忽視。再大一點的青春期孩子，家長還會認為孩子的情緒低落是“為賦新詞強說愁“，說“要死”也是開玩笑。

實際上，抑郁癥的病根多在兒童期，5歲前甚至3歲前就埋下了。首先，遺傳因素不可忽視，家族內(nèi)有抑郁病史的，孩子患抑郁癥的風險較高。其次，家庭因素也是導致兒童青少年抑郁的重要因素之一，父母常吵架，對孩子過分溺愛或嚴厲也可導致孩子患病。青少年抑郁癥更多地表現(xiàn)為易激惹、言行沖動暴躁、情緒易失控、生活懶散拖拉、情感淡漠等?；疾〉暮⒆印皟蓸O分化”，“好孩子”一般來自于一心“求好”的壓力，多來自于成績壓力、同學攀比等；“壞孩子”可能來自于同學、師生、父母之間的不和諧關(guān)系帶來的壓力，常會讓家長與“叛逆”混淆。

拖沓老公 睡不夠的病根是抑郁

孟女士和老公的性格正相反，一個風風火火，一個慢慢吞吞。結(jié)婚時原以為可以互補，哪知老公的慢性子愈演愈烈。走路慢，逛街慢，吃飯慢，喊他一聲，起碼過半分鐘后才能聽到一聲“啊”，孟女士?！凹钡靡卵?。最近，老公又添新病，在家什么都不想干，就是睡覺，好像睡多少都不夠，除此之外對任何事都沒有一點熱情。孟女士擔心老公這么嗜睡是血粘，結(jié)果到醫(yī)院檢查來檢查去，醫(yī)生最后確診是抑郁癥！

抑郁癥確實與性格相關(guān)。拖延癥其實只是一種行為表現(xiàn)，它有其深層次的原因。實踐中發(fā)現(xiàn)，拖延癥其實是抑郁癥的一種表現(xiàn)形式，這種人因為長時間的壓抑，導致身心疲憊，整個人就是不愿意動，也感覺動不了，無力感特別強，他們又非常喜歡事后評價，會后悔和自責，整天生活在矛盾與糾結(jié)之中。

睡眠障礙也是抑郁癥的一種伴隨癥狀，包括嗜睡、早醒、失眠。如果經(jīng)常出現(xiàn)這些睡眠障礙，同時又有情緒低落、精神不振、興趣下降、空虛無聊、悲觀消沉、注意力渙散、猶豫不決、激情消失、容易激怒等癥狀，就應考慮可能已進入抑郁狀態(tài)或是患了抑郁癥。

暴躁易怒 并非都是“更年期”惹的禍

46歲的邢女士近來常感身體疲乏、失眠、腸胃不適、月經(jīng)不調(diào)，工作時注意力難以集中，對最喜歡看的電視劇也沒了興趣，整天感覺頭昏腦脹，記性越來越差，脾氣也越來越大，常為一些雞手蒜皮的事與他人爭吵。這些日子她還出現(xiàn)了心慌、氣促、胸悶等癥狀，是不是因為自己“更年期”了？去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴她，這是抑郁癥！

女性在更年期前后，隨著卵巢功能的逐漸退化和體內(nèi)女性激素的日趨減少，會出現(xiàn)一些生理和心理方面的癥狀，主要的表現(xiàn)有潮熱、出汗、疲乏、骨質(zhì)疏松、焦慮緊張、失眠多夢、情緒波動、注意力差、憂愁抑郁等，臨床上稱之為“更年期綜合征”。而抑郁癥除了有情緒低落、興趣減退、悲觀失望、自我評價低之外同樣可伴有焦慮、疲倦、失眠、容易發(fā)火、注意力不集中、記憶力下降等與更年期綜合征類似的情緒癥狀。所以有人錯誤地認為更年期階段出現(xiàn)的抑郁都是“更年期綜合征”的一種表現(xiàn)，但事實上更年期綜合征和抑郁癥是兩個不同的病癥。

醫(yī)學研究表明，抑郁并不是更年期特有的病癥，而是與個體潛在的抑郁心理素質(zhì)有著密切的關(guān)系。如果一個婦女本是抑郁素質(zhì)，當她進入到更年期時，由于體內(nèi)的激素和內(nèi)環(huán)境的變化便容易促發(fā)抑郁的發(fā)生。這樣就構(gòu)成了抑郁癥與更年期綜合征并存的復雜的病理狀態(tài)。

頭痛半年 哪兒疼醫(yī)哪兒行不通

何先生頭痛的毛病有半年多了，時好時壞，最疼的時候恨不得拿鞋底子抽自己。為治病，這半年來何先生一直請假在家，幾乎跑遍了所有大醫(yī)院，所有能做的檢查幾乎都做了，可就是沒有檢查出來是什么病。最后在一位老教授的提示下，何先生轉(zhuǎn)到心理科。

抑郁癥狀的一種軀體化表現(xiàn)正是疼痛。有些抑郁癥患者，其抑郁程度越深，與此同時，疼痛的感覺也就越強烈。說明這種疼痛與心情抑郁有著密切的關(guān)系，因此，有人把這種疼痛稱為心理性疼痛，實際上是“抑郁癥狀軀體化的表現(xiàn)”。抑郁癥的軀體化表現(xiàn)，不僅限于疼痛，還會表現(xiàn)在其他方面，例如尿頻、尿急、腹瀉、心悸等。

在臨床上，抑郁和疼痛有時候是并存的。慢性疼痛的病人通常患有抑郁癥。在抑郁癥病人中，有一部分人有疼痛癥狀。這是因為當一個人處于抑郁狀態(tài)時，人體內(nèi)部自身抑制疼痛的機制受到了抑制，從而使人對疼痛的感知更為明顯。有些病人存在心理轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，當他們在情感上受挫或者情緒郁郁寡歡時，大腦會用身體上的疼痛作為對情緒抑郁的一種反應方式。

雙面嬌娃 一半海水一半火焰

于茜是一名大三的女生，內(nèi)向安靜，溫柔可人，沒有幾個人知道，網(wǎng)絡(luò)中的她卻是異?；钴S，光是加入的各種群就有十幾個，而且語言豪放，一呼百應。雖然于茜平時話不多，但因為脾氣好，所以在同學中間人緣也特別好，若不是有一天她幻聽，非說同寢室的女生罵了她，還為此大打出手，誰又能想到，她竟然患有躁郁癥呢？

躁郁癥，又稱“雙相情感障礙”?！跋唷笔侵浮盃顟B(tài)”，患者一般會有抑郁和躁狂兩種狀態(tài)交替存在，或混合存在。躁狂發(fā)作時情感高漲、言語增多、活動增多；而抑郁發(fā)作時則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀。它是既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。

資料顯示，約有37%的雙相障礙被誤診為抑郁癥，患者平均從首次發(fā)病到確診大概要10年左右。雙相障礙被誤診為抑郁的主要原因有三：首先，絕大多數(shù)雙相障礙患者首發(fā)是抑郁狀態(tài)，而且患者約70%的發(fā)作時間都表現(xiàn)為抑郁，真正處于躁狂的時間很短，短暫的診斷時間使醫(yī)生很難觀察到這些。其次，患者很少意識到自己有躁狂的表現(xiàn)?；颊呷绻幵谳p躁狂狀態(tài)下，會覺得情緒較高，思維敏捷，精力充沛，他們往往認為這是情緒最好的時期。而到了抑郁發(fā)作時，又會忽略之前的躁狂癥狀。雙相障礙患者誤診為單純的抑郁癥不僅會延誤治療，而且不當使用抗抑郁劑還有可能導致患者從抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作。

都有低潮 抑郁情緒不等于抑郁癥

梁女士最近就是不想上班，也不想去玩，反正覺得什么事情都沒意思，偶爾還會莫名其妙地流眼淚。從周一上班就開始盼望周末，其實上班也沒什么重要的事情，但她就是感到有無形的巨大壓力，常坐立不安，內(nèi)心焦急恐慌。由于看到過有關(guān)抑郁癥的報道，也常聽人提到抑郁癥，梁女士很是擔心：我是不就是得了抑郁癥？

生活中，幾乎每個人都會有情緒低潮的時候，所有的人在遇到刺激性事件時，都有出現(xiàn)抑郁情緒的可能，但如果抑郁情緒超過兩個星期仍然持續(xù)，就要警惕患上抑郁癥的可能。

抑郁的發(fā)生有三個階段，第一個階段是生活中的事件刺激，出現(xiàn)情緒反應，比如失戀后感到傷心、失落、情緒低落，這是正常的反應。這個階段屬于情感困惑，此時可通過自我調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移注意力、朋友開導來疏解。一般人經(jīng)過傾訴、發(fā)泄等情緒釋放，兩個星期內(nèi)會消除抑郁情緒。

第二階段是發(fā)展為心理問題。當抑郁情緒長時間困擾，無法排遣，就會出現(xiàn)心理問題，比如失戀的情緒總是揮之不去，而且看見別人失戀自己也傷心，看見成雙成對的人在街上走也會觸景生情，傷心失落，對整個群體或世界都感到消極悲觀，那就是出現(xiàn)泛化的表現(xiàn)。

第三階段是抑郁情緒出現(xiàn)泛化后得不到及時治療，導致精神世界的改變，患上抑郁癥。抑郁癥的診斷須由醫(yī)院的精神科或心理門診來確診，一旦確診為抑郁癥，雖然必要的心理干預對治療有幫助，但抑郁癥患者還須通過藥物治療。

容易復發(fā) 對抗抑郁要有耐心

對抗抑郁這個全民“公敵”，我們既不用稍有心情不好就草木皆兵覺得自己“得抑郁癥了”，更不能不把抑郁癥當疾病，認為“想開點就好了”，抑郁癥患者經(jīng)系統(tǒng)治療，堅持服藥，才能獲得好的療效。

需要特別指出的是，抑郁癥是一種疾病，不是靠心理疏導就能治療的，尤其是發(fā)展到了中度和重度，需要進行藥物治療、物理治療和心理治療相結(jié)合的綜合治療。有些患者認為服藥會產(chǎn)生依賴性，服用上就停不下來，或者帶來副作用，因而排斥服藥。事實上，抗抑郁藥物本身是不會給患者帶來依賴性的。但有些合并治療患者焦慮和失眠的處方藥物，例如安定類藥品，可能在長期、規(guī)律服用情況下會存在一定依賴性，但這類藥品往往只是需要患者短期服用，因此不必過度擔心。還有些患者在服用抗抑郁藥物時，會出現(xiàn)胃腸道反應，這種情況一般是暫時的，遇到時不用擔心，堅持服藥一周左右就會消失。

此外抑郁癥有容易復發(fā)的特點，患者經(jīng)過抗抑郁治療，仍有35%的復發(fā)幾率，如果三次發(fā)作、未接受維持治療的患者，今后復發(fā)的概率幾乎是100%。而且大部分復發(fā)的患者是因為過早停藥而復發(fā)的，因此在治療過程中要聽從醫(yī)囑，堅持服藥，這樣才能獲得穩(wěn)定的療效。