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    自閉癥伴腦系共病障礙兒的中醫(yī)康復(fù)治療

    2016-11-22 12:21:13王棋凱李健強
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2016年8期
    關(guān)鍵詞:腦萎縮共病本能

    王棋凱 李健強

    自閉癥及共病障礙是對患兒有嚴重影響的發(fā)育行為疾病。共病指兩種或幾種障礙(疾?。┕餐霈F(xiàn)在一個患兒身上,且第二診斷有別于第一診斷的核心癥狀。例如,自閉癥的癥狀表現(xiàn)受共病障礙的影響較大,伴有小腦萎縮或者腦癱的自閉癥共病患兒,比不伴有的患兒癥狀表現(xiàn)更復(fù)雜,并且有一些共病障礙與自閉癥的癥狀非常相似,很難區(qū)分,容易造成混淆。

    祖國傳統(tǒng)康復(fù)按摩秉承中醫(yī)整體觀和辨證論治理念,通過調(diào)整氣血,疏通經(jīng)絡(luò),恢復(fù)生理平衡,解決了自閉癥及共病障礙的診斷與康復(fù)問題。

    自閉癥及共病障礙病因病機

    自閉癥及相關(guān)共病小腦萎縮、腦癱在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻中無此病名,其臨床特點歸屬為“五遲”“五軟”“瘓弱”“失語”“癡呆”等范疇。《醫(yī)宗金鑒》:“小兒五遲之證,多由父母氣血衰弱,先天有虧,致兒生下筋骨軟,行步艱難,齒不速長,坐不能穩(wěn),要皆腎氣不足之故?!薄稄埵厢t(yī)通·嬰兒門》說:“皆胎弱也,良由父母精血不足,腎氣虛弱,不能榮養(yǎng)而然?!薄堕愂闲悍秸摗罚骸靶臍獠蛔?,五六歲不能言?!?/p>

    祖國醫(yī)學(xué)認為,患兒自閉癥及共病障礙雖在腦部,卻與心、肝、腎相連。肝失條達、升發(fā)不利、神失所養(yǎng)、心竅不通、先天不足、腎精虧虛是主要病機,也與腦損傷、遺傳等腦病有關(guān)。

    心主神志,“腎精不足則心失所養(yǎng)”,心主神志的功能不能得到正常實施,則出現(xiàn)神志不寧、精神萎靡的現(xiàn)象,表現(xiàn)為患兒缺乏人際問的溝通,語言交流障礙。

    肝主疏泄,患兒肝氣瘀滯,升發(fā)不利,表現(xiàn)為內(nèi)心孤獨,自我封閉;又由于肝氣上行于目,患兒與人溝通時缺乏眼神交流;肝腎不足,虛風(fēng)內(nèi)動,則見哭鬧、易怒、自虐。

    腎臟是先天之本,主骨主髓、儲存精氣的源泉。腎精虧乏,髓??仗?,上不養(yǎng)腦而腦髓消縮,腦萎不用,元神失靈,筋骨痊弱,使得患兒智力發(fā)育遲緩,動作遲鈍。

    自閉癥及共病障礙的人

    祖國傳統(tǒng)康復(fù)按摩以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ),用整體觀念、宏觀的思辨分析自閉癥及共病障礙癥候與體征,既要考慮自閉癥及共病障礙的共同特點,又要兼顧其不同之處,辨證施治,標本同治。通過按摩患兒相關(guān)穴位,調(diào)理臟腑、調(diào)和陰陽、平衡升降、疏通經(jīng)絡(luò),加快患兒腦部血流量,改善氣血循環(huán),促進腦細胞代謝,緩解或康復(fù)疾病。

    對于自閉癥伴有小腦萎縮、腦癱共病障礙,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為患兒先天不足、腎精虧乏、元神失靈、心竅不通、肝失條達,髓??仗摚喜火B(yǎng)腦而腦髓消縮,腦萎、筋骨痊弱為主要病機。以下兩例病案病因不同,臨床表現(xiàn)相似,治法相同,故一并敘述。

    主證目光回避、自我封閉、聽而不聞、孤僻獨行、四肢無力、癡呆失語、睡眠障礙等。

    治則補腎健腦,活血通竅,平肝熄風(fēng)。

    處方二馬、陽池、小天心,捏脊。

    加減法天河水、平肝、開天門、推坎宮、揉太陽。

    方義二馬腎陰腎陽雙補,可治小兒發(fā)育遲緩,精神不振,筋骨萎縮;陽池升發(fā)陽氣,溝通表里;小天心安神,調(diào)心腎,通絡(luò)開竅;捏脊可調(diào)整陰陽,振奮督陽、通經(jīng)絡(luò)、活氣血、調(diào)整臟腑;天河水瀉心火,補脾開胃;開天門具有開經(jīng)絡(luò)、活氣血、開竅醒腦、鎮(zhèn)靜安神作用;推坎宮醒腦明目;揉太陽疏風(fēng)解表,止頭痛,清熱明目。

    患兒先天稟賦不足、腎精虧虛、腦髓失聰、發(fā)育不全,導(dǎo)致心竅不通、心神不寧;肝失調(diào)達,主神志的功能遲鈍,出現(xiàn)神志呆鈍、精神不振?;純喊Y狀為語言障礙、人際溝通不暢。

    自閉癥患兒肝氣淤滯、升發(fā)不利則內(nèi)心孤獨、自我封閉。肝氣上行于目,與人交流時無法眼神交流、目光對視。

    輔助康復(fù)措施膳食合理搭配、教育與心理康復(fù)訓(xùn)練。

    病案一

    劉★★,男,4.5歲。證見失語失聰、四肢強直、目光回避、孤僻獨行、表情淡漠、急躁易怒、情緒不寧、聽而不聞、四肢無力、睡眠障礙,不能自行站立行走,不知大小便.下樓梯不知恐懼.脊椎右側(cè)彎曲、右足內(nèi)翻。診斷肝腎虛髓虧(孤獨癥、腦癱)。病機是腎精虧虛、肝失調(diào)達、筋脈失養(yǎng);治宜補腦益智、通竅活血、疏肝理氣。

    按摩取穴:二馬10分鐘,陽池5分鐘,小天心5分鐘,捏脊15分鐘,平肝5分鐘,天河水5分鐘,開天門5分鐘。

    按摩3天后,白天、夜晚睡覺多了。這是腦神經(jīng)發(fā)育的現(xiàn)象;一周飯量增加(生存本能),生氣就躺地打滾(情感本能),兩周眼神流露尋找人與交流的神情(社交本能),咿呀學(xué)語(社交本能),體重增加,面色紅潤;三周能夠站立行走,下樓知道小心,怕摔倒(安全本能),記憶漸復(fù)。

    病案二

    杰杰,4.5歲,女,出生后不會抬頭、趴、爬.不會站立、行走,眼神空洞、無對視,不開口吃東西、奶瓶喂養(yǎng)。曾到過國內(nèi)外多家著名康復(fù)機構(gòu)醫(yī)院.診斷為小腦萎縮、自閉癥。對癥治療效果不明顯。

    今年2月按摩前.證見失語失聰、目光回避、孤僻獨行、表情淡漠、急躁易怒、聽而不聞、四肢無力、嚴重睡眠障礙,走路不穩(wěn).足尖落地,不知大小便,自虐.痛覺不敏感。診斷五遲癥(小腦萎縮、自閉癥)。治宜補腎益智、安神開竅、疏肝理氣。

    按摩取穴:二馬10分鐘,陽池10分鐘,小天心5分鐘,捏脊15分鐘,平肝5分鐘,天河水5分鐘,開天門5分鐘,推坎宮5分鐘,揉太陽5分鐘。每天按摩兩次。

    按摩三天后,杰杰午間能睡5~10分鐘覺,偶爾有“阿、阿”學(xué)語聲(社交本能)。10天后出現(xiàn)情感反應(yīng),20天后身體靈活,走路穩(wěn)了,饑餓了去廚房找雞蛋吃(生存本能),嚴重睡眠障礙明顯改善。一個月后,杰杰出現(xiàn)與人對視,不回避目光,且有肢體交流,體重、身高增加。一個半月,杰杰有了審美能力,自己搶花圍巾戴在脖子上,不肯摘下。兩個月后杰杰在小桌子旁翻看著幼兒畫冊,嘴里朗誦著。兩個半月,杰杰學(xué)會伸出五指、搖晃著小手,嘴里不停地喊著“拜拜”;并且有創(chuàng)意地伸出一個手指“拜拜”,小嘴貼在人的臉上吹氣表示親吻行為(情感本能);能夠聽懂和理解人們談話,喊爺爺、奶奶、哥哥、姐姐等(社交本能)。四個月的時間,杰杰初步恢復(fù)了情感、韻律、想象、創(chuàng)意等感性和理性思維功能。更有重要意義的是,杰杰身高增長3厘米以上,體重增加3-5公斤,頭部右側(cè)枕骨原來扁平狀并有三四塊斑禿,出現(xiàn)了枕骨隆起,斑禿長出濃密的頭發(fā)。

    自閉癥及共病障礙康復(fù)機理分析

    祖國醫(yī)學(xué)認為,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體是十二正經(jīng)、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈和絡(luò)脈組成,在內(nèi)連屬于臟腑,在外連屬于筋肉、皮膚。當患兒機體發(fā)現(xiàn)自閉癥及共病小腦萎縮、腦癱病變時,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相關(guān)部分氣血運行失調(diào),對應(yīng)的經(jīng)脈就會表現(xiàn)出病理變化。通過穴位按摩,激發(fā)機體的經(jīng)氣,調(diào)動自身的調(diào)節(jié)作用,使低下的功能旺盛起來,恢復(fù)生理平衡,從而達到治療康復(fù)目的。

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