消癮一號(hào)配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹臨床觀察

王俊志，王　喜，趙玉娟（．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱　50040；．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱　50040；．哈爾濱市第二人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱　50050）

消癮一號(hào)配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹臨床觀察

王俊志1，王喜2，趙玉娟3
（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱150040；3．哈爾濱市第二人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150050）

［目的］觀察消癮一號(hào)配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床療效。［方法］將94例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)分為兩組各47例，治療組口服消癮一號(hào)配合穴位埋線治療，對照組予口服消癮一號(hào)，2周為1個(gè)療程，4周后比較療效。［結(jié)果］治療組痊愈12例，顯效28例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率為85．11%；對照組痊愈8例，顯效16例，好轉(zhuǎn)14例，無效9例，總有效率為51．06%，治療組療效優(yōu)于對照組。（P＜0．05）。［結(jié)論］消癮一號(hào)配合穴位埋線治療慢性性蕁麻疹具有較好療效。

慢性蕁麻疹；消癮一號(hào)；穴位埋線

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，發(fā)作時(shí)見大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢，可自行消退。風(fēng)團(tuán)伴瘙癢等癥狀反復(fù)發(fā)生，時(shí)間持續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹［1］。西醫(yī)治療本病多從病因、抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)、抗組胺等方面來治療，服藥時(shí)間較長且療效未盡人意。筆者采用口服中藥（消癮一號(hào)方）配合穴位埋線治療慢性性蕁麻疹47例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

1．1資料來源觀察病例均來自2013年9月～2014年9月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診及住院的慢性蕁麻疹患者，將94例病例隨機(jī)分為2組。治療組47例，其中男15例，女23例，年齡21～56（34．55±10．92）歲，病程2個(gè)月～8（1．51±0．68）年；對照組47例，其中男19例，女28例，年齡20～52（32．87±9．16）歲，病程2個(gè)月～7（1．37±0．79）年。兩組性別、年齡、病程比較均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》［2］制定：①皮膚反復(fù)出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一的水腫性斑塊，界限清楚；②皮疹時(shí)起時(shí)消，單一皮損可于24小時(shí)內(nèi)消退，且皮損消退后不留痕跡；③皮疹起無定時(shí)，起無定處，可伴有瘙癢、灼熱等癥狀；④皮疹反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)1個(gè)半月以上還未痊愈者。

1．3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～65歲，患者本人知情同意；②接受治療前1個(gè)月未服用糖皮質(zhì)激素及抗組胺類藥物；③無嚴(yán)重心、肝、腎等器官器質(zhì)性病變。

1．4排除標(biāo)準(zhǔn)①依從性差，未按臨床治療方案治療者，或者無法判斷療效者；②有嚴(yán)重心、肝、腎等器官器質(zhì)性病變者；③妊娠、計(jì)劃妊娠及哺乳期婦女；④近1個(gè)月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物者；⑤正在參與其他藥物臨床試驗(yàn)者。

2　治療方法

2．1對照組予口服中藥（消癮一號(hào)方）治療。消癮一號(hào)方組成：黃芪30 g，黨參20 g，茯苓15 g，炒白術(shù)15 g，羌活15 g，獨(dú)活15 g，柴胡15 g，前胡20 g，川芎15 g，天麻15 g，桔梗10 g，枳殼10 g，炙甘草10 g；辨證加味：寒者加蘇葉10 g、肉桂10 g；熱者加牡丹皮15 g、赤芍15 g、蟬蛻10 g、薄荷10 g；濕者加蒼術(shù)15 g、茯苓用量改為20 g；瘀者加姜黃10 g、威靈仙15 g；煎服法：由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院煎藥室煎制，每日1劑，每劑煎取2袋，每袋150 ml，每次口服150 m l，早晚飯后半小時(shí)溫服。

2．2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上配合穴位埋線治療。穴位埋線材料：一次性無菌棉簽，碘伏，一次性無菌埋線包（含一次性埋線針7號(hào)），可吸收性蛋白線（規(guī)格：3－0，2 cm×20段），鑷子，無菌手套。取穴：曲池，關(guān)元，天樞，水分，風(fēng)市，血海，足三里；操作方法：患者取仰臥位，對選穴皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，鑷取一段可吸收性蛋白線置于埋線針針管的前端，用鑷子將線體推入針管（注意線體一定要完全置入針內(nèi)，不可露在針尖外面），左手拇、食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，迅速刺入到穴位肌層，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將蛋白線埋填在穴位處皮下組織，出針后用無菌棉簽按壓針孔片刻。治療期間禁食魚、蝦、羊牛肉等辛辣腥發(fā)之物。注意事項(xiàng)：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快；②根據(jù)穴位的不同部位，掌握埋線的深度，不要傷及內(nèi)臟；③注意術(shù)后反應(yīng)，若個(gè)別對蛋白線過敏較嚴(yán)重者，需要做適當(dāng)?shù)目惯^敏處理。2周治療1次。

2．3療程兩組治療4周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后判斷療效。

3　療效觀察

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)慢性蕁麻疹癥狀評分表［3］評分進(jìn)行療效評價(jià)。療效指數(shù)＝（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)≥70%且＜90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)≥30%且＜70%；無效：療效指數(shù)＜30%或加重?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．3結(jié)果兩組療效比較見表1

表1　兩組療效比較　（例）

4　討論

蕁麻疹又稱“癮疹”，俗稱“鬼風(fēng)疙瘩”。除一小部分人群在皮疹消退后不再復(fù)發(fā)外，大多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，遷延成慢性蕁麻疹。筆者認(rèn)為該病的發(fā)生有以下2點(diǎn)：一是其急性發(fā)作多與外來之邪有關(guān)。如六淫中的風(fēng)、寒、濕，飲食中的腥發(fā)之物以及藥物、生物制品等，都為本病的常見誘發(fā)原因。二是稟賦不耐，正氣不足，不能固護(hù)衛(wèi)外；或者是正氣不能驅(qū)邪外出，致使邪氣伏藏于體內(nèi)，病情纏綿反復(fù)，時(shí)時(shí)而發(fā)，轉(zhuǎn)變?yōu)槁允n麻疹。

《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，《仁齋直指方論》指出“風(fēng)氣挾熱，起于腠理，皮膚不腫不疼，發(fā)為瘙癢，謂之癮疹，此風(fēng)熱之浮淺者也。其亦有寒、暑濕之氣行焉”，向我們揭示慢性蕁麻疹發(fā)病的根源。所以慢性蕁麻疹的治療大法為扶正、祛邪。扶正以扶助正氣、調(diào)和營衛(wèi)氣血為根本，祛邪則包含了祛內(nèi)外的風(fēng)、寒、濕、熱、瘀等邪。因此，在藥物組成上采用益氣扶正、補(bǔ)虛祛邪的思路配伍。方中取黃芪補(bǔ)三焦，實(shí)衛(wèi)氣；黨參補(bǔ)脾養(yǎng)胃，健運(yùn)中氣；茯苓淡滲利濕，助黨參健脾；炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水；四者共為君藥；羌活、獨(dú)活通治一身風(fēng)寒濕邪；川芎行氣活血，兼以祛風(fēng)；天麻質(zhì)潤養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)；柴胡除寒熱邪氣、腹中積聚，推陳致新；前胡化痰、散結(jié)、疏散風(fēng)熱，六者共同為臣藥；加以桔梗、枳殼相配，一升一降，暢通氣機(jī)，寬胸利膈為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥兼以補(bǔ)中，為佐使藥。全方益氣扶正補(bǔ)虛，散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，邪正兼顧，共奏補(bǔ)虛祛邪之功。

穴位埋線療法是一種復(fù)合治療方法，具有操作簡便、刺激性強(qiáng)、作用持久、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，可吸收性蛋白線［4］埋入穴位后，可激發(fā)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，提高人體的免疫功能，調(diào)節(jié)臟腑器官。根據(jù)中醫(yī)的病因病機(jī)理論，取曲池穴擅開泄，可疏風(fēng)解表；關(guān)元穴配天樞穴培補(bǔ)元?dú)?；水分配合風(fēng)市運(yùn)化水濕，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)；血?；钛?，補(bǔ)血養(yǎng)血；足三里補(bǔ)虛強(qiáng)壯保健。諸穴合用，能起到補(bǔ)虛扶正、祛風(fēng)散邪的功效。通過穴位埋線這種方式，能使多種刺激同時(shí)發(fā)揮作用，形成一種復(fù)雜、持久而柔和的功效，特別是對慢性蕁麻疹這類頑固性疾病，能起到很好的治療效果。本文結(jié)果體現(xiàn)了消癮一號(hào)配合穴位埋線治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張建中．中外皮膚病診療指南［M］．北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2014：4．

［2］趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：4．

［3］劉軍，李西萍，抗組胺藥聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］．中國皮膚性病學(xué)雜志，2004，18（6）：347－348．

［4］崔瑾，楊孝芳．穴位埋線療法［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：1．

（編輯熊瑜）

R246．7

A

2095-4441（2016）03－0048－02

2016－02－18

趙玉娟；E－mail：wangshaojunhe＠126．com