中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)濕疹（急性期）41例療效觀察

梁縣宗，黃健軍（貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港　537100）

中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)濕疹（急性期）41例療效觀察

梁縣宗，黃健軍
（貴港市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 貴港537100）

［目的］觀察復(fù)方黃松洗劑外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療肛門(mén)濕疹（急性期）的療效。［方法］治療組41例應(yīng)用復(fù)方黃松洗劑外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療肛門(mén)濕疹（急性期），對(duì)照組40例應(yīng)用2%硼酸溶液外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療肛門(mén)濕疹（急性期）治療。兩組療程均為7 d。［結(jié)果］治療組總有效率為97．56%，對(duì)照組總有效率為80．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。［結(jié)論］復(fù)方黃松洗劑外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療肛門(mén)濕疹（急性期）療效好，值得推廣。

肛門(mén)濕疹（急性期）；復(fù)方黃松洗劑；硼酸氧化鋅軟

肛門(mén)濕疹（急性期）屬于中醫(yī)“肛門(mén)濕瘍”范疇，是肛周濕疹的早期病變階段，特點(diǎn)是皮損為多數(shù)密集的粟粒大的小丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由于搔抓，疹頂端可見(jiàn)小點(diǎn)狀糜爛，有漿液不斷滲出，病變中心部較重，向周圍蔓延，外圍可有散在丘疹、丘皰疹。合并感染后可形成膿皰，滲出膿液，結(jié)黃綠色或褐色膿痂，可并發(fā)毛囊炎、癤腫等。有些患者出現(xiàn)患部覆以細(xì)微的白色糠皮狀脫屑。2012年6月～2014年6月我科應(yīng)用復(fù)方黃松洗劑外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療肛門(mén)濕疹（急性期）41例，取得較好的療效，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1．1一般資料將我院參與觀察的81例患者隨機(jī)分為2組。治療組41例，男21例，女20例；年齡20～80（51．5±11．3）歲，病程1～14（6．7±5．7）天。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡21～78（50．6±9．5）歲，病程1～14（6．9±5．5）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中“肛門(mén)濕瘍”的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及月經(jīng)期婦女、精神疾病患者。1．3治療方法

1．3．1對(duì)照組予2%硼酸溶液外敷肛門(mén)患處。每次敷30min，每日3次；晚睡前用硼酸氧化鋅軟膏外搽肛周局部。

1．3．2治療組予復(fù)方黃松洗劑（主要成分：黃柏、崗松油、地膚子、千里光、大葉桉油、滿山香油、蛇床子油等，廣西源安堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。）外敷肛周患處。每次敷30 min，每日3次；晚睡前用硼酸氧化鋅軟膏外搽肛周局部。

兩組均7 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

1．3．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有顯著性意義。

2　結(jié)果

2．1療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：治愈：癥狀消失，皮膚恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀及皮膚損害有改善。未愈：癥狀與體征無(wú)改善。

2．22組療效比較見(jiàn)表1

表1　2組療效比較　（例）

3　討論

肛門(mén)濕疹（急性期）是肛門(mén)濕疹的早期階段，是由多種內(nèi)、外因素引起的肛門(mén)周圍淺層真皮及表皮的炎癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生的內(nèi)因主要為機(jī)體素虛，稟性不耐，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)而致肝、脾功能失調(diào)，從而產(chǎn)生內(nèi)濕、內(nèi)熱及久病耗傷陰血而致內(nèi)風(fēng)。外因主要為外感濕熱之邪，外因通過(guò)內(nèi)因起作用。濕熱下注、血虛風(fēng)燥是本病的基本病機(jī)。肛門(mén)濕疹（急性期）以實(shí)證為主，濕熱下注兼夾風(fēng)邪?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因復(fù)雜多變，由多種因素相互影響發(fā)病，主要是過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)體內(nèi)外各種致敏因素產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)，與理化生物因素、機(jī)體神經(jīng)功能失衡、代謝功能障礙、肛門(mén)疾病等因素有關(guān)。

復(fù)方黃松洗劑中黃柏具有清熱燥濕的功效。主要成分是小檗堿，另含黃柏堿、木蘭花堿等，具有的作用如下：①抗菌作用，體外試驗(yàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌（宋內(nèi)氏除外）、溶血性鏈球菌、炭疽桿菌均有效或有較強(qiáng)的抑制作用；對(duì)枯草桿菌、破傷風(fēng)桿菌亦有抑制作用。②抗真菌作用，對(duì)新型隱球菌和紅色發(fā)癬菌具有較強(qiáng)的抑菌作用，其作用比制霉菌素強(qiáng)。③抗滴蟲(chóng)作用，對(duì)毛滴蟲(chóng)有抑制作用。崗松油具有清熱利濕、殺蟲(chóng)止癢的功效。其主要化學(xué)成分有芳樟醇、蒎烯、1，8－桉葉素等。實(shí)驗(yàn)表明崗松油能顯著提高豚鼠對(duì)組織胺的致癢閾；能顯著抑制大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病變和繼發(fā)病變；體外對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、短小芽孢桿菌、臘樣芽孢桿菌、白色念珠菌均有明顯的抑菌作用；在體外能殺滅毛滴蟲(chóng)［2］。地膚子具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢功效，含三萜皂甙、維生素A類物質(zhì)，能顯著提高磷酸組織胺致豚鼠搔癢模型的瘙癢閾，顯著減輕OVA豚鼠濕疹模型的紅斑；對(duì)常見(jiàn)的皮膚真菌具有顯著抑制生長(zhǎng)的作用［3］。千里光具有清熱、解毒、殺蟲(chóng)的功效，其主要含有生物堿類、酚酸類、黃酮類、揮發(fā)油類、萜類以及其他成分，其藥理作用包括抗菌、抗炎、抗病毒及抗腫瘤、抗氧化及清除自由基等［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明蛇床子油局部外用可顯著提高磷酸組織胺對(duì)豚鼠的致癢閾；顯著抑制由4－AP所引起的小鼠皮膚瘙癢反應(yīng)；顯著抑制DNCB誘發(fā)的小鼠遲發(fā)超敏反應(yīng)。因此蛇床子油局部外用具有良好的止癢作用和抗Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的作用［5］。滿山香油具有行氣、活血、止痛、祛風(fēng)、除濕功效［6］。大葉桉油具有疏風(fēng)解熱，抑菌消炎，防腐止癢功效［7］。諸藥合用共奏清熱燥濕，祛風(fēng)止癢之功。硼酸氧化鋅軟膏主要含硼酸和氧化鋅，硼酸為弱防腐劑，對(duì)細(xì)菌、真菌有一定的抑制作用；氧化鋅對(duì)皮膚具有收斂、干燥的功能。

目前對(duì)肛門(mén)濕疹（急性期）的治療方式主要有口服藥物、靜脈輸液、外用藥物等。局部外敷藥物使藥物直接作用于病變部位，使藥物和病變部位充分接觸，發(fā)揮作用，使藥物不經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝致藥效衰減，還可避免內(nèi)服藥物和靜脈用藥引起的全身不良反應(yīng)。本臨床觀察顯示，復(fù)方黃松洗劑外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療肛門(mén)濕疹（急性期）的療效優(yōu)于2%硼酸溶液外敷聯(lián)合硼酸氧化鋅軟膏外搽治療，本治療方法簡(jiǎn)單實(shí)用，值得推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：137．

［2］周軍，韋桂寧，周智，等．崗松油治療陰道炎的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中藥藥理與臨床，2010，26（3）：34－35．

［3］王建農(nóng)，劉青云，姚春海，等．地膚子“殺蟲(chóng)止癢”外用功能規(guī)范研究［J］．中藥材，2012，35（12）：1974－1977．

［4］徐定平，周鑫堂，郜紅利，等．千里光化學(xué)成分和藥理作用研究進(jìn)展［J］．中國(guó)藥師，2014，17（9）：1562－1565．

［5］王永輝，房樹(shù)標(biāo)，高麗，等．蛇床子素微乳止癢及抗Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊 ，2014，（8）：1932－1934．

［6］陳仁壽，高想，朱佳，等．國(guó)家藥典中藥實(shí)用手冊(cè)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：349－350．

［7］何耀松，張繼東．桉樹(shù)化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展［J］．動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2007，28（7）：98－101．

（編輯弓艷玲）

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2095-4441（2016）03－0046－02

2015－11－10