一專(zhuān)多強(qiáng)，綜合科室的發(fā)展之路
——訪解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院干部一科主任夏云峰教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者 譚 敏

一專(zhuān)多強(qiáng)，綜合科室的發(fā)展之路
——訪解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院干部一科主任夏云峰教授

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者 譚 敏

工作中的夏云峰教授

在很多人的印象中，醫(yī)院的干部科室都是干部療養(yǎng)的地方；對(duì)業(yè)內(nèi)人士而言，任何醫(yī)院的干部科室，也都是一個(gè)涵蓋諸多老年病的綜合科室。這樣的科室要想取得專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)科目的發(fā)展，相對(duì)其他專(zhuān)業(yè)科室而言，無(wú)疑是比較困難的。

然而，經(jīng)過(guò)多年的學(xué)科建設(shè)，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原三〇四醫(yī)院）干部一科卻發(fā)生了很大的變化：從每月收容20個(gè)病人，發(fā)展到每月收容近200人的科室；從每天只有幾個(gè)病人，發(fā)展到每天接診超百名患者的門(mén)診；從沒(méi)有任何學(xué)科特色，發(fā)展到現(xiàn)在形成保持心血管病診治優(yōu)勢(shì)并帶動(dòng)其他學(xué)科共同發(fā)展的“一專(zhuān)多強(qiáng)”學(xué)科格局；從年輕醫(yī)生不屑一顧，變成爭(zhēng)著去的更好的發(fā)展空間；從病人記不住科室的名字，到病人稱(chēng)“只要夏主任說(shuō)沒(méi)事，心里就踏實(shí)了”的交口贊譽(yù)……

主導(dǎo)這一切變化過(guò)程的，就是該；干部一科現(xiàn)任主任夏云峰教授。

定位：綜合科室必須確立主導(dǎo)專(zhuān)業(yè)

1997年，夏云峰被上級(jí)任命為干部病房一病區(qū)主任；那一年，他才33歲，是醫(yī)院里最年輕的科室主任。

夏云峰剛到干部一科的時(shí)候，科室共有20張床位，每個(gè)月大＜收治20個(gè)病人。新官上任的夏云峰到任不久，就迅速意識(shí)到這種綜合科室要更好地發(fā)展，就必須建立自己的專(zhuān)業(yè)、自己的特長(zhǎng)，否則，在醫(yī)院里就沒(méi)有立足之地。此后，他利用自己過(guò)硬的心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)過(guò)大量的分析研究，最終將干部一科的主導(dǎo)專(zhuān)業(yè)定位于老年心血管病專(zhuān)業(yè)，主要收治心血管病患者。

然而，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才，再好的設(shè)想也難以實(shí)現(xiàn)。夏云峰剛到干部一科的時(shí)候，科里的醫(yī)生非常少，許多事情都要親自過(guò)問(wèn)，包括病人每天的化驗(yàn)單和檢查單，他都要親自查看。直到今天，他依然保持每天親自查看病人的習(xí)慣，以便隨時(shí)掌握每一個(gè)病人的病情。而在當(dāng)時(shí)，盡管因?yàn)槿瞬湃狈?，夏云峰幾乎事必躬親，但他卻通過(guò)自己不懈的努力，賦予了干部一科全新的生機(jī)和活力。隨著各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)持續(xù)高速地增長(zhǎng)，科室也逐漸壯大起來(lái)，大家對(duì)干部病房的看法也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的年輕醫(yī)生也主動(dòng)選擇到干部一科來(lái)工作。因?yàn)樗麄兩钌钪溃@樣的主任，是能夠在專(zhuān)業(yè)上有所發(fā)展、有所建樹(shù)的。

隨著多年工作的積累，現(xiàn)在的干部一科已經(jīng)成長(zhǎng)為一個(gè)以老年心血管病為主的科室。從最開(kāi)始每個(gè)月收治20個(gè)病人，到每個(gè)月收治近200個(gè)病人，步子邁得踏實(shí)、穩(wěn)健。近10年來(lái)，科室的每項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)都以?xún)晌粩?shù)高速增長(zhǎng)，夏云峰漸漸意識(shí)到開(kāi)設(shè)一個(gè)獨(dú)立的門(mén)診十分重要?；谶@一考慮，夏云峰率先開(kāi)展了干部一科的門(mén)診。在這之前，干部病房從來(lái)沒(méi)有獨(dú)立的門(mén)診，所以門(mén)診一開(kāi)始遭遇的阻力很大。因?yàn)榛颊邅?lái)看心血管病，卻不能用心內(nèi)科的名義掛號(hào)，所以開(kāi)始的日子非常艱難，一天也沒(méi)有幾個(gè)病人。醫(yī)生出門(mén)診回來(lái)，常常向夏云峰抱怨，但夏云峰堅(jiān)信堅(jiān)持就是勝利。不管科室內(nèi)的醫(yī)生有什么想法，他都反復(fù)闡述自己的理念，要求門(mén)診醫(yī)生堅(jiān)決不能脫崗。

在夏云峰教授的堅(jiān)持下，門(mén)診病人漸漸多了起來(lái)。越來(lái)越多的患者開(kāi)始認(rèn)同干部一科的門(mén)診，認(rèn)為他們熱情、周到。從初設(shè)門(mén)診到現(xiàn)在，普通門(mén)診量從最開(kāi)始每天幾個(gè)病人到每天超過(guò)百人，最多的時(shí)候能達(dá)到200多個(gè)。大家都知道，這里面蘊(yùn)含著夏主任堅(jiān)忍不拔的執(zhí)著精神……

求精：培育專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科之長(zhǎng)

在夏云峰教授的努力下，干部一科形成了以老年心血管病學(xué)科為主的科室專(zhuān)業(yè)特色；但任何學(xué)科的發(fā)展，都是建立在一些優(yōu)勢(shì)醫(yī)技的基礎(chǔ)之上的。為了保持科室專(zhuān)業(yè)水平的先進(jìn)性，夏云峰教授又率先在軍隊(duì)干部病房開(kāi)展了心臟導(dǎo)管介入檢查和治療，并將心臟導(dǎo)管介入診療確立為科室重咖發(fā)展項(xiàng)目。

一開(kāi)始，科里只有夏云峰教授一個(gè)人能夠開(kāi)展這方面的工作，甚至科里連做助手的醫(yī)生都沒(méi)有。他面對(duì)現(xiàn)實(shí)，審時(shí)度勢(shì)，常常請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙進(jìn)行手術(shù)。就在這樣艱苦的條件下，他不言放棄，獨(dú)自堅(jiān)持了6年。后來(lái)隨著科里醫(yī)生的增多，夏云峰教授開(kāi)始著手培養(yǎng)介入手術(shù)醫(yī)生。為了培養(yǎng)人才，他手把手地教。無(wú)菌操作方面，他細(xì)微到怎樣穿手術(shù)衣、怎樣戴手套、怎樣鋪無(wú)菌單等；他不厭其煩地講解怎樣連接導(dǎo)管、怎樣沖水、怎樣防止氣泡……在施教過(guò)程中，他不放過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)，一定要讓大家養(yǎng)成優(yōu)良的習(xí)慣。科內(nèi)很多醫(yī)生說(shuō)，跟著夏主任養(yǎng)成這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，受益終生！

隨著時(shí)間的推移，年輕的醫(yī)生逐漸成長(zhǎng)起來(lái)了。為了給他們創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會(huì)，夏云峰屈身而就，主動(dòng)為年輕醫(yī)生承擔(dān)手術(shù)助手的責(zé)任。主任給下級(jí)醫(yī)生做助手，這在其他醫(yī)院幾乎是不可能的，但在他們科室卻司空見(jiàn)慣?？评锏尼t(yī)生都說(shuō)，夏主任這是甘為人梯、無(wú)怨無(wú)悔！

夏云峰教授的努力終于有了回報(bào)，他終于可以在手術(shù)時(shí)坐在監(jiān)視器旁指導(dǎo)手術(shù)了。現(xiàn)在，雖然他不用每一臺(tái)手術(shù)都要上了，但上手術(shù)的年輕醫(yī)生都覺(jué)得：“只要夏主任坐在監(jiān)視器前看著，我們心里面就充滿了自信，操作起來(lái)心里就很踏實(shí)……”

為了使科室能夠保持持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，保持在心內(nèi)科領(lǐng)域的先進(jìn)位置，夏云峰教授一直緊跟學(xué)科發(fā)展并努力創(chuàng)新。多年來(lái)，他申報(bào)了軍隊(duì)和地方的多項(xiàng)科研課題，發(fā)表過(guò)多篇學(xué)術(shù)論文，獲得過(guò)多項(xiàng)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。

2009年春，干部一科收治了一名外地?cái)U(kuò)張性心肌病患者，反復(fù)發(fā)生心衰，生活都不能自理，給家里造成很大負(fù)擔(dān)。那名患者曾經(jīng)在外地多家醫(yī)院求治，都沒(méi)有辦法，家里抱著最后一線希望來(lái)到了北京。入；后第一天，患者就反復(fù)發(fā)作心室顫動(dòng)，病情十分危急，隨時(shí)都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。面對(duì)這種情況，夏云峰認(rèn)真查閱資料、請(qǐng)教專(zhuān)家，最后，在；外專(zhuān)家的幫助下，給患者安裝了該；第一臺(tái)CRTD起搏器（心臟再同步化治療和埋藏式心臟除顫器）。手術(shù)結(jié)束后，患者病情得到了明顯改善，最終康復(fù)出；。隨訪至今已經(jīng)7年，療效滿意。

到目前為止，對(duì)于終末期心衰患者，夏云峰教授已經(jīng)手安裝了數(shù)十臺(tái)CRTD起搏器，隨訪效果普遍滿意。另外，夏云峰教授還勇于創(chuàng)新，安裝了華北地區(qū)第一例帶家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的起搏器，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控患者起搏器的工作情況，隨時(shí)監(jiān)控患者的病情變化。

目前，在老年心內(nèi)科的介入操作領(lǐng)域，干部一科不論是手術(shù)數(shù)量還是手術(shù)質(zhì)量，一直處于全軍乃至全國(guó)干部病房的前列；很多業(yè)內(nèi)大家評(píng)價(jià)說(shuō)，即使是與普通心內(nèi)科比起來(lái)，該；干部一科的介入操作水平也絕不遜色！

發(fā)展：一專(zhuān)多強(qiáng)，齊頭并進(jìn)

盡管早在多年前夏云峰教授就把干部一科的發(fā)展規(guī)劃確定在了老年心血管病學(xué)科領(lǐng)域，但夏云峰教授心里很清楚：來(lái)此就醫(yī)的患者多是高齡患者，他們常常合并多個(gè)器官的疾病，病情復(fù)雜。因此，為了給患者提供更好的醫(yī)學(xué)服務(wù)，也為了科室的綜合發(fā)展，夏云峰認(rèn)為，科室成員除了需要掌握心血管內(nèi)科的知識(shí)之外，還需要同時(shí)掌握多種其他學(xué)科的知識(shí)。

合并腎功能不全的冠心病患者如果發(fā)生心肌梗死，死亡率明顯高于不合并腎功能不全的患者。這類(lèi)患者一般冠狀動(dòng)脈病變復(fù)雜、危重，介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，再加上非常高的對(duì)比劑腎病的發(fā)生率，所以許多醫(yī)生都不愿涉足。然而，隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，高血壓病、糖尿病患者的不斷增多，合并腎功能不全的患者也越來(lái)越多。為了積累這類(lèi)患者介入治療的經(jīng)驗(yàn)，改善他們的預(yù)后，夏云峰教授決定攻克這一難關(guān)。他選擇合并腎功能不全的冠心病患者，在既往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，即術(shù)前水化加堿化，然后采用術(shù)后臨時(shí)血液透析的方法減少造影劑對(duì)腎臟的損害，對(duì)他們進(jìn)行積極的介入治療，臨床獲得滿意效果，目前已經(jīng)進(jìn)行了近百例，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。

在多年的臨床工作中，夏云峰教授在老年多臟器功能衰竭救治方面，也總結(jié)了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了較高的搶救成功率。這為他制定的一專(zhuān)多強(qiáng)綜合發(fā)展的科室發(fā)展戰(zhàn)略奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)?？苾?nèi)同仁認(rèn)為，所有這些成績(jī)的取得都與夏云峰教授常年刻苦鉆研、勇于創(chuàng)新分不開(kāi)。談及這個(gè)話題，夏云峰教授則說(shuō)：“病人因?yàn)樾湃?，把生命交給我們，我們?cè)趺茨懿蝗σ愿澳?？”正是基于這樣的從醫(yī)理念，干部一科在夏云峰教授的帶領(lǐng)下，才取得了令人羨慕的成就。

品德：患者永遠(yuǎn)是第一位的

采訪夏云峰是在他出門(mén)診的時(shí)候進(jìn)行的。在這期間，桌上的電話不斷，有患者打來(lái)的，有病房打來(lái)的，還有些是經(jīng)患者的介紹打電話來(lái)咨詢(xún)的。4個(gè)多小時(shí)內(nèi)，光是重復(fù)“一定要按時(shí)吃藥”這句話就數(shù)達(dá)十次。

前來(lái)就診的患者中有個(gè)84歲的老者很有意思：兩年多來(lái)，他每隔一星期就會(huì)來(lái)開(kāi)藥。他開(kāi)玩笑說(shuō)，來(lái)找夏主任看病，就像“回娘家”。原來(lái)，兩年前老人心肌梗塞嚴(yán)重，必須動(dòng)手術(shù)，但老人家脾氣固執(zhí)，拒絕手術(shù)。夏云峰再三做思想工作，老人和家屬才同意上手術(shù)。因?yàn)槔先四隁q已高，風(fēng)險(xiǎn)很大，那場(chǎng)手術(shù)無(wú)疑是一場(chǎng)“惡仗”?；蛟S那臺(tái)手術(shù)真的和以往不同，就連一向支持夏云峰的部下，有的也開(kāi)始擔(dān)心起來(lái)，認(rèn)為是在冒險(xiǎn)；但夏云峰認(rèn)為：“冒險(xiǎn)，其實(shí)是對(duì)生命的敬畏。只要有拯救生命的希望，冒再大的險(xiǎn)也是值得的！”

由于病人病變已經(jīng)累及心臟及大血管，術(shù)中稍有不慎就會(huì)造成大出血，后果不堪設(shè)想！整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，夏云峰凝神聚氣，從容不迫，全身貫注，一絲不茍。4個(gè)小時(shí)過(guò)去了，夏云峰終于從手術(shù)臺(tái)前直起了腰身，長(zhǎng)舒了一口氣——手術(shù)成功了！也許是長(zhǎng)時(shí)間的精力過(guò)于集中，手術(shù)結(jié)束后，夏云峰一屁股癱坐在了手術(shù)室外的椅子上，動(dòng)彈不得。此時(shí)他才發(fā)現(xiàn)，汗水早已浸透了衣背……

——類(lèi)似這樣的場(chǎng)景，對(duì)于夏云峰而言，幾乎是家常便飯。在夏云峰心中，患者永遠(yuǎn)是第一位的。他整天想的就是如何能更好地為患者服務(wù)。面對(duì)復(fù)雜疑難病例，他總能撥云見(jiàn)日，一語(yǔ)中的；特別是對(duì)一些危重病人，只要有一線希望，他都要做百倍的努力。

“到了干部一科，就像回到了家一樣！”很多病人選擇了在干部一科??；，就再也不愿意到別的科去了。經(jīng)常有病人找夏云峰看病，不是病情出現(xiàn)了什么變化，只是為了和他說(shuō)幾句話，“見(jiàn)到夏主任，就覺(jué)得心里踏實(shí)?！倍遥说玫讲∪说恼J(rèn)可，在解放軍總醫(yī)院“標(biāo)準(zhǔn)深化年”的評(píng)比中，三〇四醫(yī)院臨床部干部一科獲得了第一屆“標(biāo)準(zhǔn)深化年流動(dòng)杯”。要知道，該；臨床部只有兩個(gè)科室獲此殊榮……

當(dāng)年，夏云峰從第一軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后，就被分配到三〇四醫(yī)院心內(nèi)科工作。從那時(shí)候起，他就一心撲在病人身上。30多年來(lái)，夏云峰憑著高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)術(shù)，無(wú)一例漏診誤診，從未出現(xiàn)醫(yī)療事故和糾紛。30多年來(lái)，在夏云峰教授接診的患者中，很多人已經(jīng)把他當(dāng)做了親人，不管是自己生病還是孩子生病，甚至把全家大小的健康都托付給了夏云峰。其中有一位老紅軍，從第一次在門(mén)診遇到夏云峰，到今年已經(jīng)整整30年了。30年來(lái)，夏云峰為老戰(zhàn)士的健康保駕護(hù)航，悉心的囑咐、精心的治療，博得了老紅軍一家人的認(rèn)可。30年來(lái)，不管是上班時(shí)間還是下班時(shí)間，老人家里老老少少一有不適，第一個(gè)去找的肯定是夏云峰。這位老紅軍說(shuō)：“30年了，夏主任簡(jiǎn)直就是我們?nèi)医】档氖刈o(hù)神，哪怕只是跟夏主任通個(gè)電話，心里也就有底兒了?！闭且?yàn)樗麑?duì)待病人這種負(fù)責(zé)任的態(tài)度，他身上才有一股無(wú)形的力量吸引著病人。病人的這種信任，也絕不是一天兩天的功夫就能具備的……

多年來(lái)，夏云峰一直兢兢業(yè)業(yè)地工作在臨床一線，以科室為家，把全部的精力都投入到了科室的發(fā)展和建設(shè)上，但大家誰(shuí)也說(shuō)不清楚他對(duì)家人虧欠了多少——夏云峰的愛(ài)人是一名報(bào)社編輯，但因?yàn)橄脑品鍒?zhí)著于工作，只好默默承擔(dān)起了養(yǎng)育孩子、孝敬老人的全部責(zé)任。女兒小的時(shí)候因?yàn)轶w質(zhì)弱，經(jīng)常生病，每次都是夏云峰把她帶到辦公室，給她輸上液，就讓她自己在辦公室呆著，他就繼續(xù)工作了。孩子開(kāi)始上學(xué)后，他從來(lái)沒(méi)有接送過(guò)一次，沒(méi)有陪著孩子考試過(guò)一次，沒(méi)有帶孩子上過(guò)一次課外輔導(dǎo)班。在夏云峰的影響下，女兒的學(xué)習(xí)成績(jī)非常好，獲得了中考全區(qū)前150名、高考660多分的好成績(jī)，被香港科技大學(xué)錄取。他的女兒曾經(jīng)說(shuō)，正是因?yàn)楦赣H的堅(jiān)強(qiáng)、執(zhí)著和勤奮，才給了自己無(wú)窮的力量，讓自己處處以父親為榜樣，不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)！

2005年，夏云峰的父親被查出患胃癌，做了手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)打擊，老人出現(xiàn)了精神異常，動(dòng)不動(dòng)就要下地、就要拔輸液管。夏云峰寸步不離地守在病床前，無(wú)論誰(shuí)讓他回去休息他都不肯。多少年了，夏云峰沒(méi)有回過(guò)家。如果能夠經(jīng)?；丶铱纯?，也許能早一咖兒發(fā)現(xiàn)父親的病，不至于拖到這么晚。看著心目中強(qiáng)壯偉岸的父親一天天衰弱，作為兒子，他的心底埋藏著無(wú)限的愧疚……

盡管對(duì)家人虧欠了很多，但同事們卻覺(jué)得夏云峰教授是科室的“大家長(zhǎng)”，對(duì)于這個(gè)“家”的大事小事，他無(wú)不牽系于懷。在日常工作中，夏云峰也常說(shuō)他“最大的缺咖就是對(duì)別人不放心”；但這句話在科里的年輕醫(yī)生看來(lái)，是他“對(duì)大家成長(zhǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題不放心”，所以就對(duì)大家的要求十分嚴(yán)格，什么時(shí)候該申報(bào)課題了，什么時(shí)候該寫(xiě)文章了，什么時(shí)候誰(shuí)該進(jìn)行職稱(chēng)考試了……這些應(yīng)當(dāng)自己記得的事情經(jīng)常是夏云峰提醒大家去做。

如今，在夏云峰教授的帶領(lǐng)下，干部一科已經(jīng)成長(zhǎng)為一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛(ài)，凝聚力非常強(qiáng)的科室，而且不斷發(fā)展?fàn)畲?，成為；里的?biāo)桿科室。他們用全部的熱情開(kāi)展工作，把所有的愛(ài)都奉獻(xiàn)給了他們熱愛(ài)的醫(yī)療事業(yè)！

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

夏云峰，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，兼任中國(guó)保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)心臟學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)委員會(huì)委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，《心臟雜志》等4種期刊編委。1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)，同年分配到解放軍三〇四醫(yī)院心內(nèi)科工作。1997年作為最年輕的科室主任被任命為干部一科主任。所在科室多次被評(píng)為先進(jìn)科室，并3次榮立集體三等功，本人多次被評(píng)為；級(jí)及原總后勤部?jī)?yōu)秀共產(chǎn)黨員，優(yōu)秀黨支部書(shū)記，曾榮立個(gè)人三等功兩次。