鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

胡煌星　胡利群（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院兒科深圳518106）

鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果觀察

胡煌星胡利群（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院兒科深圳518106）

目的：探討鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選擇2015年3月～2016年4月我院收治的116例小兒腹瀉患者作為此次研究對(duì)象，將全部患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，兩組各有58例，對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散治療，治療組應(yīng)用鞣酸蛋白酵母散治療。結(jié)果：治療組治療后大便次數(shù)與大便性狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組與治療前（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是96.6％，對(duì)照組臨床總有效率是79.3％，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：小兒腹瀉應(yīng)用鞣酸蛋白酵母散治療具有顯著臨床效果，能夠顯著改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

鞣酸蛋白酵母散 小兒腹瀉 臨床效果

本次研究的主要目的是探討鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果，特選擇我院116例腹瀉患兒的臨床資料予以回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2016年4月我院收治的116例小兒腹瀉患者作為此次研究對(duì)象，將全部患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，兩組各有58例。治療組58例中，男性32例，女性26例；患兒年齡3個(gè)月～8歲，平均年齡（3.3±0.5）歲；每天大便次數(shù)3～11次，平均每天大便次數(shù)（8.6±1.8）次；患兒病程2～12d，平均病程（5.1±1.4）d。對(duì)照組58例中，男性34例，女性24例；患兒年齡4個(gè)月～7歲，平均年齡（3.5±0.4）歲；每天大便次數(shù)4～11次，平均每天大便次數(shù)（8.8±1.6）次；患兒病程2～11d，平均病程（4.9±1.5）d。對(duì)兩組基本資料予以對(duì)比未見顯著差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治療方法：兩組患兒入院后首先進(jìn)行對(duì)癥治療，發(fā)熱患兒采用泰諾林或美林降溫治療，對(duì)不同程度脫水患兒予以補(bǔ)液治療，及時(shí)糾正患兒電解質(zhì)與酸堿失衡，制定合理飲食方案等。對(duì)照組應(yīng)用蒙脫石散治療，具體方法：于50mL溫水中倒入1袋蒙脫石散（思密達(dá)；生產(chǎn)廠家：天津博福益普生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000690），攪勻后服用；小于1歲患兒一天應(yīng)用1袋，1～2歲患兒一天應(yīng)用1～2袋，超過2歲患兒一天應(yīng)用2～3袋，一天分三次服用。治療組應(yīng)用鞣酸蛋白酵母散治療，具體方法：服用鞣酸蛋白酵母散（生產(chǎn)廠家：北京冠城藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103131），小于1歲患兒每次服用1袋，1～3歲患兒每次服用2袋，4～6歲患兒每次服用3袋，超過6歲患兒每次服用3～4袋，一天服用3次，可用溫開水沖服或牛奶沖服，也可口服。

1.3觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組治療前后的主要臨床癥狀評(píng)分，主要包括大便次數(shù)與大便性狀，大便次數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為每天1～2次，3分為每天10次以內(nèi)，6分為每天10次以上；大便性狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為大便成型，3分為大便稀糊樣，6分為大便稀水樣。依據(jù)1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議》[1]評(píng)估，顯效：患兒用藥72h內(nèi)大便次數(shù)恢復(fù)正常，大便性狀正常，臨床癥狀完全消失；有效：患兒用藥72h內(nèi)大便次數(shù)降為每天2～3次，大便性狀改善，含水量顯著降低，臨床癥狀顯著改善；無效：患兒用藥72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀以及臨床癥狀未見顯著變化或加劇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理所有數(shù)據(jù)，利用（％）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，利用X2和t檢驗(yàn)；對(duì)比有無顯著差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后主要臨床癥狀評(píng)分對(duì)比：兩組治療前大便次數(shù)與大便性狀評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組大便次數(shù)與大便性狀評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），治療組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組治療前后主要臨床癥狀評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

表1　兩組治療前后主要臨床癥狀評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

注：*表示治療前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

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2.2兩組臨床療效對(duì)比：治療組臨床總有效率是96.6％，對(duì)照組臨床總有效率是79.3％，組間對(duì)比具有顯著差異（X2=5.918，P= 0.015）。詳見表2。

表2　兩組藥物治療效果綜合比較分析[n（％）]

3　討論

小兒腹瀉屬于兒科較為多見的一種疾病，該疾病發(fā)病急驟，由于多種因素與多種病原導(dǎo)致[2]，臨床主要有大便次數(shù)增加與大便性狀發(fā)生變化等消化道表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育[3]。目前小兒腹瀉發(fā)病率正在逐年增加，某些患兒由于未能及時(shí)處理導(dǎo)致病情加劇，健康受到嚴(yán)重影響，所以必須積極防治小兒腹瀉，需要家長高度重視[4]。及時(shí)準(zhǔn)確的治療給藥是控制患兒腹瀉和減少病死的關(guān)鍵，臨床治療該疾病的主要方法有應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑、抗腸道分泌藥物、補(bǔ)充維生素和微量元素、經(jīng)皮用藥以及應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑等[5]。蒙脫石散屬于高效的消化道黏膜保護(hù)劑，對(duì)纖維蛋白原具有激活與吸附作用，能夠?qū)Σ《?、?xì)菌以及毒素等致病生物因子予以吸附，阻斷小腸黏膜上皮細(xì)胞受到的各種病原體、微生物以及毒素的侵害，加強(qiáng)腸黏膜屏障的防御功能，改善腸上皮組織的正常正理功能，現(xiàn)已成為治療小兒腹瀉的常用藥物[6]。但是蒙脫石散口感不佳，多數(shù)患兒不能堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致療效受到影響[7]。鞣酸蛋白酵母散屬于復(fù)方純生物制劑，服用后通過胰蛋白酶分解，逐漸釋放鞣酸，讓腸黏膜表層中的蛋白質(zhì)沉淀，產(chǎn)生保護(hù)膜，改善腸黏膜所受炎癥刺激，減少炎癥滲透物與腸蠕動(dòng)，實(shí)現(xiàn)收斂止瀉和保護(hù)腸黏膜的功能[8]，具有較好的止瀉效果。鞣酸蛋白酵母散口感相比蒙脫石散，更易被患兒接受。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后大便次數(shù)與大便性狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組與治療前（P＜0.05）；治療組臨床總有效率是96.6％，對(duì)照組臨床總有效率是79.3％，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，小兒腹瀉應(yīng)用鞣酸蛋白酵母散治療具有顯著效果，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，值得在臨床上推廣。

[1]孫建蘭，佟建寧.鞣酸蛋白酵母散（度來林）治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（4）：593-595.

[2]姜先敏，蔣志慧，郭立明，等.113例外科手術(shù)后腹瀉患兒經(jīng)2種藥物治療的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（11）：1815-1817.

[3]徐靜，王業(yè)軍，劉瑩瑩，等.鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（12）：1897-1899.

[4]王洪芹.鞣酸蛋白酵母散聯(lián)合腹瀉奶粉治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：173-174.

[5]陳仕平.鞣酸蛋白酵母散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：75-76.

[6]韓長明.鞣酸蛋白酵母散治療小兒急性腹瀉的臨床效果探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，11（32）：148-149.

[7]邱福勇.中西醫(yī)結(jié)合治療90例嬰幼兒消化不良性腹瀉患者的藥效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（11）：2020-2021.

[8]李鵬.鞣酸蛋白酵母散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].疾病監(jiān)測與控制，2011，5（5）：273-274.

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1672-8351（2016）11-0058-02