黃敏華(廣西梧州市工人醫(yī)院藥學(xué)部梧州543000)
處方分析在中藥調(diào)劑中的臨床作用評價
黃敏華(廣西梧州市工人醫(yī)院藥學(xué)部梧州543000)
目的:探究處方分析在中藥調(diào)劑中的臨床作用。方法:選取2014年8月~2016年2月在我院進行中藥治療的159例患者,按是否進行處方分析分為兩組。對照組72例,研究組87例,比較兩組治療期間的不良反應(yīng)及滿意度。結(jié)果:研究組不良反應(yīng)明顯少于對照組,滿意度明顯高于對照組。結(jié)論:處方分析應(yīng)用于臨床,能有效減少不良反應(yīng),緩解醫(yī)患矛盾,具有臨床推廣價值。
處方分析 中藥調(diào)劑 臨床作用
中藥調(diào)劑,就是將中醫(yī)處方上的藥物進行合理調(diào)配,配制成符合患者臨床病癥的藥劑過程,具有臨時調(diào)配的特點,可根據(jù)患者的不同病癥及嚴重程度選擇不同的劑量及藥物[1]。調(diào)劑過程中,中藥處方是核心[2],首先要明確藥物在處方中的作用,然后才能調(diào)整,可見處方分析在藥物調(diào)劑過程中具有重要影響。本次研究處方分析與患者出現(xiàn)不良反應(yīng)關(guān)系,從而探究其在臨床中的價值?,F(xiàn)報道如下:
1.1臨床資料:選取2014年8月~2016年2月在我院進行中藥治療的159例患者,隨機分為兩組。對照組72例,男性35例,女性37例,年齡22~61(41.38±5.74)歲;研究組87例,其中男性43例,女性44例,年齡21~61(42.89±5.66)歲。兩組在治療前均未出現(xiàn)嚴重疾病,且未合并有肝腎功能不全、心臟病等,此外兩組年齡、性別及疾病嚴重程度均未見明顯差別,P>0.05。
1.2研究方法:對照組在治療期間不添加處方分析過程,不做贅述。研究組通過對其處方進行分析,適當(dāng)調(diào)整中藥處方的用藥用量,具體內(nèi)容如下:①由具有15~20年工作經(jīng)驗中藥師完成處方分析及劑量調(diào)整。②比對處方及患者臨床診斷是否一致,若不一致,及時與醫(yī)師溝通。此外注意處方中各種藥物的療效與患者病癥對應(yīng),不同實證、虛癥、風(fēng)熱、風(fēng)濕等病癥對應(yīng)不同的處方及用法用量。如若患者存在虛癥,則應(yīng)避免瀉下藥的使用,以防患者發(fā)生不良反應(yīng)加重病情。③分析處方中各藥材的炮制方法,根據(jù)患者的診斷,對藥材的炮制方法在處方中予以標注。不同的藥物炮制方法,會產(chǎn)生不同的治療效果,在處方分析時應(yīng)明確醫(yī)師處方中各種藥物在處方中的作用。④嚴格按照“十八反、十九畏”分析處方配伍的合理性,發(fā)現(xiàn)處方存在配伍禁忌,應(yīng)立即通知醫(yī)師調(diào)整處方,對處方的用藥安全負責(zé)[3]。⑤處方調(diào)整完成后,對湯劑制備過程中各種需特殊制備的藥物予以標注,如貴重藥材包煎,毒性較強藥物先煎,并按照處方中標注給予患者詳細的煎藥指導(dǎo),并對其服藥過程禁忌進行說明。
1.3觀察指標:觀察記錄兩組在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及對治療的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度等數(shù)據(jù)均用SPSS19.0進行分析,計量資料以(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組不良反應(yīng)情況統(tǒng)計:對照組不良反應(yīng)發(fā)生19例,占26.39%,其中發(fā)熱9例,惡心、嘔吐7例,泄瀉3例;研究組不良反應(yīng)發(fā)生3例,占3.45%,明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率。
表1 兩組不良反應(yīng)[n(%)]
2.2兩組滿意度:研究組滿意84例,占96.55%,明顯高于對照組的61.12%,具體數(shù)據(jù)見表2。
表2 兩組患者滿意度[n(%)]
中藥處方是中醫(yī)治病的精髓,對癥下藥才能發(fā)揮最佳療效[4]。但是由于中藥成分復(fù)雜,藥理作用多樣,存在潛在的安全風(fēng)險,加之用藥不規(guī)范,劑量不合理,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重臨床不良反應(yīng)。
本次研究分析結(jié)果顯示,通過處方分析并對處方進行調(diào)整,能明顯減少不良反應(yīng)。處方分析的優(yōu)點如下:①避免重復(fù)用藥。了解患者的服藥史,減少處方中重復(fù)的藥物,減輕患者的服藥負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)。②嚴防配伍禁忌的出現(xiàn)。中藥師嚴格按照“十八反”及“十九畏”對處方進行檢查,出現(xiàn)禁忌配方及時與醫(yī)師溝通,從而實現(xiàn)患者用藥安全[5]。③減少劑量不當(dāng)造成的不良反應(yīng)。中藥師將處方及患者診斷結(jié)合分析,根據(jù)患者癥狀對劑量與醫(yī)師溝通,達到最大的治療效果最小的副作用。④對中藥煎制過程中各種藥材注意事項標注并對患者進行詳細說明,能有效提高藥物的利用率,減少毒性。研究組總滿意度為96.55%,明顯高于對照組的61.12%,由此可見,通過處方分析能使患者更加明確處方中藥物的作用,熟悉湯劑煎制過程中的注意事項,提高患者滿意度,緩解醫(yī)患矛盾。
綜上所述,處方分析應(yīng)用于臨床,能有效減少不良反應(yīng),緩解醫(yī)患矛盾,具有臨床推廣價值。
[1]倪南珍,萬正蘭.處方分析在中藥調(diào)劑中的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(18):150-151.
[2]Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease.Clin Chim Acta,2015,411(19/20):1412-1420.
[3]馮建軍.中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(18):131-132.
[4]韋云威.探討處方分析在中藥調(diào)劑中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):166-167.
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1672-8351(2016)11-0189-02