舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)中的應(yīng)用

饒祖華（中山市博愛(ài)醫(yī)院中山528400）

舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)中的應(yīng)用

饒祖華（中山市博愛(ài)醫(yī)院中山528400）

目的：探究舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：以我院2014年5月～2016年5月收治的100例腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)手術(shù)患兒為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組法分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例），觀察組予以舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉，對(duì)照組予以芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉，對(duì)比兩組麻醉后心率、平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度、意識(shí)消失時(shí)間及手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及患兒術(shù)后躁動(dòng)情況。結(jié)果：觀察組麻醉后心率平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)更快，顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組意識(shí)消失時(shí)間相當(dāng)，P＞0.05；觀察組術(shù)后未出現(xiàn)躁動(dòng)情況，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)5例躁動(dòng)不安，兩組躁動(dòng)率比較X2=5.2632（P=0.0218），P＜0.05。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)中的應(yīng)用效果良好，麻醉見效快，患兒意識(shí)恢復(fù)快，各項(xiàng)身體指標(biāo)正常，安全性高，可推廣。

小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù) 舒芬太尼 七氟醚 芬太尼

小兒腹股溝斜疝為小兒外科臨床常見疾病，該病是由于患兒先天性腹膜鞘狀突未閉導(dǎo)致。臨床多采取手術(shù)治療該病，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床治療，取得良好效果[1]。但由于患兒體質(zhì)較弱，抵抗力較差，手術(shù)麻醉方式及藥物的選擇十分重要，若麻醉藥物選擇不當(dāng)，可能出現(xiàn)安全隱患，危及患兒生命安全[2]。本文筆者選取100例小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)進(jìn)行舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉效果及安全性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年5月～2016年5月收治的100例腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)手術(shù)患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患兒均分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。兩組一般資料相當(dāng)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組一般資料比較（n；％；歲；kg）

1.2麻醉方法：觀察組入室前給阿托品0.01mg/kg，入室后七氟醚8％吸入到睡著，開放靜脈，給予舒芬太尼0.4μg/kg、維庫(kù)溴銨0.1mg/kg，插管，術(shù)中3％七氟醚維持，術(shù)畢前5min關(guān)畢七氟醚，恢復(fù)自主呼吸清醒后拔管。對(duì)照組給予芬太尼聯(lián)合七氟醚麻醉，麻醉方法基本同觀察組，七氟醚劑量同觀察組，芬太尼劑量為2μg/kg。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組麻醉后心率、平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度、意識(shí)消失時(shí)間及手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及患兒術(shù)后躁動(dòng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS20.0軟件進(jìn)行比較，實(shí)施卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后觀察組未見躁動(dòng)不安（0.00％），對(duì)照組出現(xiàn)5例（10.00％）躁動(dòng)不安，兩組躁動(dòng)不安率比較X2=5.2632（P= 0.0218），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組麻醉后心率、平均動(dòng)脈壓及血氧飽和度比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組麻醉后心率、動(dòng)脈壓、血氧飽和度比較（±s）

表2　兩組麻醉后心率、動(dòng)脈壓、血氧飽和度比較（±s）

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2.3兩組麻醉后意識(shí)消失時(shí)間相當(dāng)，P＞0.05；觀察組手術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3　兩組麻醉后意識(shí)消失及術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表3　兩組麻醉后意識(shí)消失及術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

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3　討論

小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)臨床應(yīng)用較廣，效果較好，患兒腹股溝斜疝可很好治愈，深受廣大醫(yī)患好評(píng)[3]。但由于患兒身體抵抗力不如成年人，存在一定手術(shù)及麻醉恐懼心理，在實(shí)施麻醉過(guò)程中很難控制麻醉深度與時(shí)間，容易造成各種并發(fā)癥，給患兒身體造成危害[4]。麻醉藥物及麻醉方式的選擇一直為小兒手術(shù)麻醉臨床研究重點(diǎn)，諸多學(xué)者探究小兒的麻醉方法[5]。

七氟醚為一種比較新的吸入麻醉藥物，該藥麻醉迅速，刺激性小，有芳香味，溶解度較低，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性佳，患兒容易接受，毒副作用少，經(jīng)常用于患兒手術(shù)麻醉。舒芬太尼是芬太尼的一種衍生物，與阿片受體有較高的親和力，鎮(zhèn)痛效果很強(qiáng)。舒芬太尼符合七氟醚麻醉用于小兒手術(shù)效果良好，降低了患兒躁動(dòng)發(fā)生率，還可降低七氟醚的濃度與作用時(shí)間，安全性更高。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組麻醉后躁動(dòng)不安率低至0.00％，對(duì)照組出現(xiàn)5例（10.00％）躁動(dòng)不安，觀察組麻醉后患兒術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，麻醉后血氧飽和度、心率、血壓等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)舒芬太尼復(fù)合七氟醚麻醉在小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)中的應(yīng)用有效、安全。

綜上所述，小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)采取舒芬太尼合七氟醚麻醉效果良好，麻醉見效快，術(shù)后患兒躁動(dòng)少，安全性高，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[1]徐月秀，唐培佳，梁勇升，等.氯胺酮對(duì)小兒腹腔鏡斜疝內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)后蘇醒延遲的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（2）：216-217.

[2]裴學(xué)坤.七氟醚復(fù)合舒芬太尼在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，9（7）：1057-1059.

[3]王俊，李勇.七氟醚分別與芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用在小兒氣管插管的臨床研究新進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，9（18）：2157-2158.

[4]魏福生，李秀澤，夏氫，等.舒芬太尼預(yù)防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（3）：42-44.

[5]喬海紅.七氟醚復(fù)合芬太尼在外科小兒短小手術(shù)麻醉中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，8（12）：1613-1614.

R 726.1

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1672-8351（2016）11-0187-01