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    分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果

    2016-11-22 07:57:52張培霞河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000
    北方藥學 2016年11期
    關(guān)鍵詞:效果研究

    張培霞(河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000)

    分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果

    張培霞(河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000)

    目的:分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果。方法:抽取來我院治療的80例ICU患兒(2014年10月~2016年6月)作為本次實驗的目標對象,隨機分組。對照組使用0.02μg/(kg·h)舒芬太尼進行靜脈泵注,實驗組使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進行靜脈泵注,分析比較兩組鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果:兩組比較,組間術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評分無顯著差異,P>0.05;但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分結(jié)果存在差異,P<0.05。結(jié)論:對兒科ICU患兒應用舒芬太尼具有較顯著的鎮(zhèn)靜效果,對其使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進行麻醉的鎮(zhèn)靜效果更顯著。

    兒科 ICU 舒芬太尼 鎮(zhèn)靜效果

    對術(shù)后ICU患兒實施鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等措施具有較顯著的臨床意義,可有效降低患兒發(fā)生應激反應的幾率,減少其他并發(fā)癥,但有研究顯示,隨著鎮(zhèn)靜藥物使用劑量的增加,患兒易出現(xiàn)呼吸抑制、反應遲鈍等不良反應[1~2]。我院為了分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果,實施不同劑量的舒芬太尼進行麻醉。

    1  80例ICU患兒的資料和方法

    1.180例ICU患兒的一般資料:抽取來我院治療的80例ICU患兒(2014年10月~2016年6月)作為本次實驗的目標對象,隨機分組。

    實驗組男女分別為22、18例,最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、1歲,平均年齡(5.56±1.35)歲;疾病類型:有13例為肺部疾病,有10例為骨科疾病,有8例為顱外傷疾病,有6例為腎臟疾病,有3例為其他疾病。

    對照組男女分別為23、17例,最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、2歲,平均年齡(5.62±1.40)歲;疾病類型:有11例為肺部疾病,有14例為骨科疾病,有7例為顱外傷疾病,有4例為腎臟疾病,有4例為其他疾病。

    實驗組一般資料和對照組相比無顯著區(qū)別,P>0.05,具有可比性。

    80例ICU患兒的家屬均已知情該研究并自愿簽署同意協(xié)議。

    1.2方法:實驗組和對照組在麻醉誘導期均給予60g/L七氟烷吸入和靜脈滴注0.2mg/kg維庫溴銨;維持期,均給予持續(xù)靜脈滴注2~4mg/(kg·h)異丙酚、2~3μg/(kg·h)舒芬太尼及80~160μg/(kg·h)維庫溴銨,并給其吸入濃度為0.4%~1.5%的異氟醚。手術(shù)后均對其實施氣管插管操作,并將其推入ICU,其中對照組使用0.02μg/(kg·h)舒芬太尼進行靜脈泵注,實驗組使用0.03μg/(kg· h)舒芬太尼進行靜脈泵注,泵入時間為48h。

    1.3評估指標:分析比較兩組鎮(zhèn)靜效果。鎮(zhèn)靜效果選擇Ramsay評分[3]進行評定,總分為6分,以2~4分表示鎮(zhèn)靜效果理想。

    1.4統(tǒng)計學方法:對實驗組和對照組鎮(zhèn)靜效果應用統(tǒng)計學軟件(SPSS21.0)進行數(shù)據(jù)分析,以α=0.05作為檢驗標準,鎮(zhèn)靜評分(計量資料)采用t檢驗,研究結(jié)果使用(±s)表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

    2 研究結(jié)果

    兩組比較可得,術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評分無顯著差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分結(jié)果存在差異,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1:

    表1 比較兩組鎮(zhèn)靜效果(分)

    3 討論

    舒芬太尼屬于臨床常用的麻醉藥物之一,亦屬于新型合成的強效類鎮(zhèn)痛藥物,該麻醉藥物屬于芬太尼的衍生物,相比芬太尼,舒芬太尼的鎮(zhèn)痛活性效果更顯著,是芬太尼的5~10倍[4]。

    舒芬太尼具有較高的選擇性,可有效結(jié)合μ1受體,使其產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,屬于臨床鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較好的藥物,但有研究顯示,隨著舒芬太尼藥物使用劑量的增加,易增加機體發(fā)生呼吸抑制的幾率,兩者存在較強的正相關(guān)性。但有研究證實,適當增加舒芬太尼的使用劑量可有效增加鎮(zhèn)靜效果,提高患兒的依從性和配合度,且可減少輔助藥物的使用劑量,降低患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐的幾率。本研究為分析對兒科ICU患兒應用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果,實施不同劑量的舒芬太尼進行麻醉,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組比較可得,術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評分無顯著差異,但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分結(jié)果存在差異,這提示相比使用0.02μg/(kg· h)舒芬太尼進行靜脈泵注,對患兒使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進行靜脈泵注的鎮(zhèn)靜效果更顯著,研究中發(fā)現(xiàn),兩組患兒均未出現(xiàn)呼吸抑制、反應遲鈍等不良反應。因此,對患兒使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼是否會出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象,還有待研究。

    總結(jié)以上研究結(jié)果得出,對兒科ICU患兒應用舒芬太尼具有較顯著的鎮(zhèn)靜效果,對其使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進行麻醉的鎮(zhèn)靜效果更顯著。

    [1]王林霞,王敏,湯魯明,等.小劑量嗎啡在重癥手足口病患兒機械通氣中的應用研究[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(4):595-597,696.

    [2]楊宏富,孫榮青,常銀江,等.舒芬太尼對重癥監(jiān)護病房危重患者鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜治療的多中心隨機對照臨床研究[J].中華危重病急救醫(yī)學,2014,26(2):94-100.

    [3]鐘小東,陳學清,王晨,等.右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有創(chuàng)機械通氣中的應用[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(5):766-768.

    [4]朱德浩,顧爾偉,趙佑君,等.舒芬太尼后處理對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中華麻醉學雜志,2012,32(7):824-827.

    R 614

    B

    1672-8351(2016)11-0185-01

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