張培霞(河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000)
分析對兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果
張培霞(河南漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院漯河462000)
目的:分析對兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果。方法:抽取來我院治療的80例ICU患兒(2014年10月~2016年6月)作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象,隨機(jī)分組。對照組使用0.02μg/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注,實(shí)驗(yàn)組使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注,分析比較兩組鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果:兩組比較,組間術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評分無顯著差異,P>0.05;但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分結(jié)果存在差異,P<0.05。結(jié)論:對兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼具有較顯著的鎮(zhèn)靜效果,對其使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行麻醉的鎮(zhèn)靜效果更顯著。
兒科 ICU 舒芬太尼 鎮(zhèn)靜效果
對術(shù)后ICU患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等措施具有較顯著的臨床意義,可有效降低患兒發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的幾率,減少其他并發(fā)癥,但有研究顯示,隨著鎮(zhèn)靜藥物使用劑量的增加,患兒易出現(xiàn)呼吸抑制、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)[1~2]。我院為了分析對兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果,實(shí)施不同劑量的舒芬太尼進(jìn)行麻醉。
1.180例ICU患兒的一般資料:抽取來我院治療的80例ICU患兒(2014年10月~2016年6月)作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象,隨機(jī)分組。
實(shí)驗(yàn)組男女分別為22、18例,最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、1歲,平均年齡(5.56±1.35)歲;疾病類型:有13例為肺部疾病,有10例為骨科疾病,有8例為顱外傷疾病,有6例為腎臟疾病,有3例為其他疾病。
對照組男女分別為23、17例,最大患兒和最小患兒的年齡分別為12、2歲,平均年齡(5.62±1.40)歲;疾病類型:有11例為肺部疾病,有14例為骨科疾病,有7例為顱外傷疾病,有4例為腎臟疾病,有4例為其他疾病。
實(shí)驗(yàn)組一般資料和對照組相比無顯著區(qū)別,P>0.05,具有可比性。
80例ICU患兒的家屬均已知情該研究并自愿簽署同意協(xié)議。
1.2方法:實(shí)驗(yàn)組和對照組在麻醉誘導(dǎo)期均給予60g/L七氟烷吸入和靜脈滴注0.2mg/kg維庫溴銨;維持期,均給予持續(xù)靜脈滴注2~4mg/(kg·h)異丙酚、2~3μg/(kg·h)舒芬太尼及80~160μg/(kg·h)維庫溴銨,并給其吸入濃度為0.4%~1.5%的異氟醚。手術(shù)后均對其實(shí)施氣管插管操作,并將其推入ICU,其中對照組使用0.02μg/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注,實(shí)驗(yàn)組使用0.03μg/(kg· h)舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注,泵入時(shí)間為48h。
1.3評估指標(biāo):分析比較兩組鎮(zhèn)靜效果。鎮(zhèn)靜效果選擇Ramsay評分[3]進(jìn)行評定,總分為6分,以2~4分表示鎮(zhèn)靜效果理想。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對實(shí)驗(yàn)組和對照組鎮(zhèn)靜效果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS21.0)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),鎮(zhèn)靜評分(計(jì)量資料)采用t檢驗(yàn),研究結(jié)果使用(±s)表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組比較可得,術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評分無顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分結(jié)果存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1:
表1 比較兩組鎮(zhèn)靜效果(分)
舒芬太尼屬于臨床常用的麻醉藥物之一,亦屬于新型合成的強(qiáng)效類鎮(zhèn)痛藥物,該麻醉藥物屬于芬太尼的衍生物,相比芬太尼,舒芬太尼的鎮(zhèn)痛活性效果更顯著,是芬太尼的5~10倍[4]。
舒芬太尼具有較高的選擇性,可有效結(jié)合μ1受體,使其產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,屬于臨床鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較好的藥物,但有研究顯示,隨著舒芬太尼藥物使用劑量的增加,易增加機(jī)體發(fā)生呼吸抑制的幾率,兩者存在較強(qiáng)的正相關(guān)性。但有研究證實(shí),適當(dāng)增加舒芬太尼的使用劑量可有效增加鎮(zhèn)靜效果,提高患兒的依從性和配合度,且可減少輔助藥物的使用劑量,降低患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐的幾率。本研究為分析對兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼的鎮(zhèn)靜效果,實(shí)施不同劑量的舒芬太尼進(jìn)行麻醉,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組比較可得,術(shù)后4h鎮(zhèn)靜評分無顯著差異,但組間術(shù)后8h、12h、24h鎮(zhèn)靜評分結(jié)果存在差異,這提示相比使用0.02μg/(kg· h)舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注,對患兒使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行靜脈泵注的鎮(zhèn)靜效果更顯著,研究中發(fā)現(xiàn),兩組患兒均未出現(xiàn)呼吸抑制、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)。因此,對患兒使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼是否會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象,還有待研究。
總結(jié)以上研究結(jié)果得出,對兒科ICU患兒應(yīng)用舒芬太尼具有較顯著的鎮(zhèn)靜效果,對其使用0.03μg/(kg·h)舒芬太尼進(jìn)行麻醉的鎮(zhèn)靜效果更顯著。
[1]王林霞,王敏,湯魯明,等.小劑量嗎啡在重癥手足口病患兒機(jī)械通氣中的應(yīng)用研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(4):595-597,696.
[2]楊宏富,孫榮青,常銀江,等.舒芬太尼對重癥監(jiān)護(hù)病房危重患者鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)靜治療的多中心隨機(jī)對照臨床研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2014,26(2):94-100.
[3]鐘小東,陳學(xué)清,王晨,等.右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼在ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(5):766-768.
[4]朱德浩,顧爾偉,趙佑君,等.舒芬太尼后處理對體外循環(huán)下心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,32(7):824-827.
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1672-8351(2016)11-0185-01