抗生素臨床合理應(yīng)用與藥學(xué)干預(yù)措施研究

鄭宗兵（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院藥劑科廣寧526300）

抗生素臨床合理應(yīng)用與藥學(xué)干預(yù)措施研究

鄭宗兵（廣東省肇慶市廣寧縣中醫(yī)院藥劑科廣寧526300）

目的：觀察抗生素臨床合理應(yīng)用與藥學(xué)干預(yù)措施研究。方法：選取在我院使用抗生素治療的患者100例（2014年2月～2016年2月）作為觀察對象。將其簡單隨機(jī)分組，50例為一組。觀察組經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行用藥，對照組遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，未經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)，對比兩組治療后的總有效率、抗生素不合理應(yīng)用情況、抗生素使用頻率、抗生素費(fèi)用以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率96.00％優(yōu)于對照組（82.00％），P<0.05，治療后，抗生素不合理用藥率、抗生素使用頻率、抗生素費(fèi)用均低于對照組，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率4.00％低于對照組（20.00％），P<0.05。結(jié)論：臨床應(yīng)用抗生素時采取藥學(xué)干預(yù)措施可提高效果，值得推廣。

抗生素 藥學(xué)干預(yù) 合理應(yīng)用 療效

使用藥物是目前為止治療疾病的最常用方式，但由于部分醫(yī)護(hù)人員的失職，常出現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象，影響治療效果。應(yīng)加強(qiáng)合理用藥方面的管理，提高用藥質(zhì)量[1]。在藥物不合理應(yīng)用中，抗生素的不科學(xué)使用尤其突出，故此，本文研究主要觀察藥學(xué)干預(yù)措施對抗生素合理應(yīng)用的影響，消除不合理用藥的危害，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料：選取2014年2月～2016年2月在我院接受抗生素治療的100例患者作為研究對象，將所有患者簡單隨機(jī)分組，分為觀察組、對照組，50例為一組。

觀察組當(dāng)中，男性、女性各占26例、24例；年齡11～88歲，平均年齡（40.86±20.12）歲。

對照組當(dāng)中，男性、女性各占27例、23例；年齡10～88歲，平均年齡（40.57±20.11）歲。

對比兩組基線資料，性別、年齡均差異不明顯（P>0.05），可以對比。

1.2方法：給對照組常規(guī)的遵醫(yī)囑用藥，不進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，主要由醫(yī)生根據(jù)患者病情開藥方，將藥物的用法、用量、服用時間向患者講明?；颊咦孕械剿幏款I(lǐng)取藥物后遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

觀察組當(dāng)中，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，臨床醫(yī)師等藥學(xué)工作人員應(yīng)該與醫(yī)生一同查房或者看診，定期對患者身體實(shí)施檢測，主動、積極與患者進(jìn)行交流與溝通，進(jìn)一步了解患者的病情。從患者入院治療開始根據(jù)病情診斷以及疾病治療等情況，制定合理的診療程序。合理用藥、入院指導(dǎo)，評估與記錄療效以及病情變化情況。對醫(yī)生開出的藥方根據(jù)患者病情，對抗生素的品種、用量、使用方法等進(jìn)行觀察分析，并及時將問題反饋給醫(yī)生，進(jìn)行修改糾正。醫(yī)生修改藥方后，由患者拿到藥房領(lǐng)藥。藥學(xué)工作人員應(yīng)對患者的用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)，告知患者或者患者家屬抗生素不合理使用的危害，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時到院就診。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)：觀察兩組治療后的總有效率、抗生素使用頻率、抗生素不合理用藥率、抗生素費(fèi)用，并記錄分析不良反應(yīng)情況。

抗生素使用頻率=抗生素每日用藥劑量/抗生素年消耗量。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，病情痊愈。②有效：臨床癥狀和體征有所改善，病情好轉(zhuǎn)。③無效：臨床癥狀沒有任何變化，病情甚至惡化。總有效率為患者的總概率減去無效概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用（％）表示總有效率、抗生素不合理用藥率、抗生素使用頻率以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率，并用卡方檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示抗生素費(fèi)用，并用t檢驗(yàn)，差異顯著，用P＜0.05表示。

2　結(jié)果

兩組服用抗生素后，觀察組總有效率為96.00％，明顯優(yōu)于對照組的總有效率（82.00％），兩組之間存在明顯差異，P<0.05，如表1所示：

表1　對比兩組治療效果

兩組不良反應(yīng)情況發(fā)生的概率存在明顯差異，觀察組低于對照組，P<0.05，具體情況如表2所示：

表2　對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，觀察組抗生素不合理使用率為6.00％（3例使用不合理），對照組抗生素不合理使用率為36.00％（18例使用不合理），觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

觀察組的平均抗生素費(fèi)用為（145.36±9.57）元，對照組平均抗生素費(fèi)用為（340.58±10.98）元，觀察組明顯低于對照組，P<0.05。

兩組抗生素使用頻率對比，觀察組和對照組分別為2.76、6.34，兩組之間存在顯著差異，P<0.05。

3　討論

在臨床上，常出現(xiàn)過度使用抗生素的現(xiàn)象[2]。該現(xiàn)象已經(jīng)成為我國各醫(yī)院面臨的關(guān)鍵問題之一。臨床藥學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，主要研究藥物治療的合理性和有效性，主要偏重于藥物與人之間的關(guān)系，涉及用藥對象、方式、劑量以及質(zhì)量。

抗生素在臨床治療中被廣泛應(yīng)用，在感染性疾病治療中的作用顯著[3]。然而隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，用藥不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，極易導(dǎo)致患者病原菌的耐藥性增強(qiáng)，會加重患者體內(nèi)菌群的失衡，治療的效果不佳[4]，甚至?xí)l(fā)不同類型的不良反應(yīng)，增加醫(yī)院的感染率[5]。

在本次研究中，我院針對抗生素藥物的應(yīng)用，實(shí)施了合理的藥學(xué)干預(yù)，臨床效果顯著。為了保障患者合理使用抗生素，進(jìn)一步提高療效，合理、有效的藥學(xué)干預(yù)至關(guān)重要[6]。臨床藥學(xué)工作人員通過對患者病情的了解和掌握，指導(dǎo)患者用藥方式、用藥時間、用藥劑量，并提前告知不良反應(yīng)[7]，使其做好心理準(zhǔn)備。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，切勿自行使用，以免造成嚴(yán)重不良反應(yīng)[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在使用抗生素時，經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，總有效率為96.00％，優(yōu)于對照組的總有效率（82.00％），P< 0.05，說明藥學(xué)干預(yù)能有效改進(jìn)抗生素使用效果，提高總有效率；觀察組抗生素不合理用藥率（6.00％）、抗生素使用頻率（2.76）、抗生素費(fèi)用（145.36±9.57）元，均優(yōu)于對照組，P<0.05，該結(jié)果可充分說明藥學(xué)干預(yù)能有效促進(jìn)抗生素的合理應(yīng)用，降低抗生素的使用頻率及不合理用藥率，一定程度上減少患者的抗生素費(fèi)用；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00，低于對照組，P<0.05，由此結(jié)果可以看出，在使用抗生素時，實(shí)施合理的藥學(xué)干預(yù)，可有效減少不良反應(yīng)，安全性較高。

總而言之，藥學(xué)干預(yù)措施能使抗生素臨床合理應(yīng)用，值得在今后推廣。

[1]馬蘊(yùn)玉.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：150-151.

[2]陳海林，孫浩.臨床藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的影響分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1234-1236.

[3]許森.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：95-96.

[4]秦紅俠.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2014，1（18）：2862.

[5]陳巧月.藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響探究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：131-132.

[6]徐立春.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（20）：4142-4143.

[7]袁培明.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：174-175.

[8]朱惠新.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)呼吸內(nèi)科抗生素使用的研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（3）：62-64.

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1672-8351（2016）11-0147-02