依達(dá)拉奉治療老年急性腦干梗死的療效觀察探討

秦　笑　李解貴（中國(guó)人民解放軍第一六九醫(yī)院干部病房衡陽(yáng)421001）

依達(dá)拉奉治療老年急性腦干梗死的療效觀察探討

秦笑李解貴（中國(guó)人民解放軍第一六九醫(yī)院干部病房衡陽(yáng)421001）

目的：分析研究依達(dá)拉奉治療老年急性腦干梗死的治療效果。方法：選取2013年5月～2015年5月在我院接收的老年急性腦干梗死的患者一共有104例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果給予對(duì)比。結(jié)果：臨床治療以后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；臨床治療以后，試驗(yàn)組患者的總體有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦干梗死老年患者采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可以使患者神經(jīng)功能缺損得到明顯改善，同時(shí)不良反應(yīng)相當(dāng)較少，進(jìn)而使治療效果進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

依達(dá)拉奉 老年急性腦干梗死 療效

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[1]，對(duì)急性腦干梗死患者采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，能夠使梗死周?chē)木植磕X血液流動(dòng)量明顯增加，患者在發(fā)病以后28天腦中NAA含量比較甘油顯著升高。本文筆者選取在我院接收的老年急性腦干梗死的患者一共有104例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1基本資料：選取2013年5月～2015年5月在我院接收的老年急性腦干梗死的患者一共有104例，所有患者全部符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除腦出血、腦腫瘤以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等相關(guān)腦部器質(zhì)性病理改變患者。合并嚴(yán)重嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能不全以及精神疾病和癡呆的患者。隨機(jī)分為兩組，每組各52例。當(dāng)中，試驗(yàn)組男性34例，女性18例。年齡65～87歲，平均年齡（75.2±4.1）歲；對(duì)照組男性35例，女性17例。年齡66～88歲，平均年齡（76.3±5.3）歲。兩組患者的相關(guān)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床療法

1.2.1對(duì)照組方法：采取常規(guī)臨床療法，其中包括有生理鹽水250mL，加入丁咯地爾（生產(chǎn)單位：海南通用康力制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060031）200mg，1次/d，生理鹽水250mL，加入川穹嗪100mg，1次/d；采取阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)單位：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司哈爾濱分公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044881.）100mg，1次/d，采取口服方式[3]。

1.2.2試驗(yàn)組方法：試驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取依達(dá)拉奉（生產(chǎn)單位：西安利君制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120042）30mg，加入生理鹽水100mL，2次/d，在30min以?xún)?nèi)滴注完畢，一個(gè)臨床療程為2周，一共治療一個(gè)療程。

1.3臨床觀察指標(biāo)：采取ESS（歐洲腦卒中評(píng)分量表）分別在治療之前和以后進(jìn)行ESS評(píng)分，對(duì)神經(jīng)功能缺損情況給予評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)治療效果以及不良反應(yīng)給予記錄和對(duì)比[4]。

1.4臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療以后的ESS和MBI（改良Barthel）的增分率作為治療效果的判定指標(biāo)，增分率（％）=（治療后積分-治療前積分）/（100-治療前積分）×100％；基本治愈：增分率在86％～100％之間；顯著進(jìn)步：增分率在46％～85％之間；進(jìn)步：增分率在16％～45％；無(wú)效；增分率在16％以下。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（％）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療之前和以后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比：臨床治療之前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床治療之前和以后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比（±s；分）

表1　兩組患者臨床治療之前和以后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比（±s；分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

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2.2兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比：臨床治療以后，試驗(yàn)組患者的總體有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床治療效果情況對(duì)比

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比：臨床治療以后，試驗(yàn)組當(dāng)中2例患者的ALT（谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高，對(duì)照組2例患者的ALT輕度升高，都沒(méi)有減少藥物劑量和停止用藥，然而自行恢復(fù)，其不良反應(yīng)之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

腦干梗死的發(fā)病機(jī)制主要是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)之上，在血管當(dāng)中形成的血栓使血液流動(dòng)受阻，使患者出現(xiàn)各種各樣的癥狀，嚴(yán)重的甚至有可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全帶來(lái)巨大威脅。依達(dá)拉奉屬于一種相對(duì)比較強(qiáng)的羥自由基清除劑和抗氧化劑，其可以將毒性自由基徹底清除，對(duì)細(xì)胞膜脂質(zhì)的過(guò)氧化作用給予有效抑制，使腦細(xì)胞得以穩(wěn)定，是腦內(nèi)花生四希酸造成的腦水腫明顯減輕；是自由基對(duì)組成細(xì)胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷明顯減輕，進(jìn)而使神經(jīng)元缺失得到明顯改善，對(duì)黃嘌呤氧化酶以及次黃嘌呤氧化酶的活性給予有效抑制，對(duì)前列環(huán)素的生成給予有效刺激，可以使炎癥介質(zhì)白三烯的生成明顯減少，使輕自由基的濃度明顯減少，進(jìn)而起到抗缺血的作用，以及有效預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。本文結(jié)果顯示，臨床治療以后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；臨床治療以后，試驗(yàn)組患者的總體有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組當(dāng)中2例患者的ALT（谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶）輕度升高，對(duì)照組2例患者的ALT輕度升高，都沒(méi)有減少藥物劑量和停止用藥，然而自行恢復(fù)，兩組患者的不良反應(yīng)之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)急性腦干梗死老年患者采取依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可以使患者神經(jīng)功能缺損得到明顯改善，同時(shí)不良反應(yīng)相當(dāng)較少，進(jìn)而使治療效果進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1]王大力，趙曉晶，蘇民，等.急性生理及慢性健康狀況評(píng)II對(duì)急性腦梗死患者的預(yù)后界值探討[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，39（2）：136-137.

[2]龍威，陸剛，丁春梅，等.依達(dá)拉本治療老午急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)老午學(xué)雜志，2012，28（4）：364.

[3]Edaravone Acute Infarction Study Group.Effect of a nove free radical scavenger，edaravone（MCI-186），on acute brain infarction.Randomized，placebo-controlled，double-blind-study atmultiventers[J]1Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222.

[4]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦血管疾病分類(lèi)及診斷要點(diǎn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376.

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1672-8351（2016）11-0117-02