人流術后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

焦麗敏　何藝嫦（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000）

人流術后屈螺酮炔雌醇片使用的臨床研究

焦麗敏何藝嫦（佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院佛山528000）

目的：探究人流后使用屈螺酮炔雌醇片的臨床效果。方法：入選2015年3月～2016年3月在我院接受人流術的患者284例，按照隨機分配原則分成對照組與觀察組，各142例。兩組在手術后進行抗生素和收縮子宮的藥物治療，觀察組在人流手術后當天開始服用屈螺酮炔雌醇片治療，連續(xù)服用三個周期。兩組在治療后，對兩組陰道流血時間、術后4周子宮內膜厚度、月經(jīng)恢復時間，子宮內膜炎發(fā)生的情況，并發(fā)癥和副反應情況進行隨訪。結果：觀察組陰道流血時間與月經(jīng)恢復時間明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后4周觀察組子宮內膜厚度較對照組厚，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的子宮內膜炎的發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7％，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.5％，二者的差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。結論：人流術后應用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進子宮內膜的修復，減少陰道流血時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

人流術 屈螺酮炔雌醇片 臨床研究

人工流產(chǎn)是人為的終止妊娠的常用手術方式，育齡婦女在避孕失敗等情況下自愿終止妊娠時采用人工流產(chǎn)術。人流術作為一種侵入方式的手術，會對子宮內膜、陰道造成一定的損傷，容易出現(xiàn)子宮內膜炎、宮腔粘連等并發(fā)癥，嚴重時會造成不孕不育[1]。特別是患者在手術后較短的時間內出現(xiàn)再次意外懷孕，需要二次流產(chǎn)，甚至多次流產(chǎn)，會造成患者子宮內膜的嚴重受損，給患者的子宮修復帶來極為不利的影響[2]。因此，人流術后合理的治療恢復十分重要，臨床中應用的抗生素治療效果并不顯著。本研究中患者在人流術后服用屈螺酮炔雌醇片，子宮內膜的修復較快，陰道流血時間減少，并發(fā)癥較少?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年3月～2016年3月在我院接受人流術的患者284例，患者的妊娠期為40～62d，排除嚴重的心肝腎功能異常的患者，按照隨機分配原則分成對照組與觀察組，各

142例。對照組中患者年齡23～34歲，平均年齡（27.5±1.2）歲。觀察組中患者年齡24～35歲，平均年齡（26.4±1.6）歲。兩組資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法：兩組接受常規(guī)術前檢查，手術采取人工流產(chǎn)中的負壓吸引術，手術后給予抗生素防止感染，同時應用促進子宮收縮的藥物。觀察組在常規(guī)治療基礎上口服屈螺酮炔雌醇片（Schering GmbH&Co.Produktions KG，批號JX20080085），首次服藥為手術當天，每天1片，每日一次，晚上服用，第二周期開始為月經(jīng)來潮后第一天，連續(xù)服藥21d為一個周期，連續(xù)服用三個周期。兩組在術后治療后對臨床效果和并發(fā)癥情況進行比較。

1.3評價指標：手術后觀察兩組陰道流血時間、術后4周子宮內膜厚度、月經(jīng)恢復時間，子宮內膜炎發(fā)生的情況和并發(fā)癥。B超檢查子宮內膜厚度、子宮并發(fā)癥情況。記錄副反應。

1.4統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對計量和計數(shù)結果進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，采取X2校驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組的臨床療效比較：兩組在治療后對臨床效果進行評價，具體結果見表1，由結果可見，觀察組陰道流血時間與月經(jīng)恢復時間明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后4周觀察組子宮內膜厚度較對照組厚，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1　觀察組與對照組的臨床效果比較

2.2兩組的并發(fā)癥情況：對兩組在隨訪檢查中的并發(fā)癥情況進行比較，具體結果見表2，結果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7％，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.5％，差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。觀察組的子宮內膜炎的發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2　觀察組與對照組的并發(fā)癥情況

2.3觀察組副反應情況：觀察組在服用屈螺酮炔雌醇片后出現(xiàn)了一定的副反應，有1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)惡心，無嚴重的副反應。

3　討論

人工流產(chǎn)手術是用于避孕失敗，妊娠婦女主觀想終止妊娠的常用手術方式，人工流產(chǎn)可以有效達到終止妊娠的目的，但是經(jīng)常反復性人流手術會造成患者的子宮內膜變薄，術后月經(jīng)紊亂和嚴重的子宮內膜炎，癥狀嚴重時會造成不孕不育，所以育齡期婦女在人流后的治療十分重要，可以降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[3～4]。

臨床中人流術后常常采用抗生素和促進子宮收縮的藥物治療，但是在子宮恢復和并發(fā)癥發(fā)生率減少方面的效果并不顯著，屈螺酮炔雌醇片，含有孕激素，在避孕方面有良好的效果，同時副作用的發(fā)生率較低，患者在服藥后可有效抑制排卵，使子宮的粘連狀況改善，減少受精卵的著床幾率，人流術后患者服用可以有效避孕，可以有效降低患者在術后性生活出現(xiàn)受孕和再次人流術后造成患者的子宮反復受損[5～6]。屈螺酮炔雌醇片同時在降低盆腔炎的發(fā)生率上有一定的作用，減少輸卵管炎性的發(fā)病，對手術后的陰道出血有明顯的治療作用[7～8]。

本研究將我院收治的人流手術患者284例，隨機分成術后常規(guī)治療的對照組與常規(guī)治療基礎上服用屈螺酮炔雌醇片治療的觀察組各142例，結果治療后隨訪表明，在陰道出血時間，月經(jīng)恢復時間上，觀察組用時明顯較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。4周后觀察組子宮內膜厚度較對照組厚，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見，屈螺酮炔雌醇片在修復人流術后受損的子宮內膜方面有良好的效果，可以有效保持子宮內膜的完整性，減少陰道出血，保持子宮內膜的厚度，幫助子宮恢復，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進子宮功能的恢復，月經(jīng)周期恢復用時較短[9～10]。研究發(fā)現(xiàn)患者在服用屈螺酮炔雌醇片中出現(xiàn)頭暈和惡心的副作用，但是副作用反應的病例較少，癥狀較輕，繼續(xù)服藥不影響患者的健康，在治療中無嚴重的不良反應。

綜上所述，人流術后應用屈螺酮炔雌醇片可以明顯促進子宮內膜的修復，減少陰道流血時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，在人流術后口服屈螺酮炔雌醇片可以有效避孕，防止患者再次意外懷孕，降低人流手術的次數(shù)，同時減少因手術給患者子宮內膜造成的損傷，可以有效促進患者的子宮恢復，同時減少患者的緊張焦慮不良情緒，促進患者的生殖健康，在用藥中的副作用較少，臨床效果顯著。

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1672-8351（2016）11-0103-02