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    丹紅注射液對(duì)缺血性心肌病患者心功能及炎癥水平的影響

    2016-11-22 07:57:40繆曉帆江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科南京210000
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:丹紅缺血性心功能

    繆曉帆(江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科南京210000)

    丹紅注射液對(duì)缺血性心肌病患者心功能及炎癥水平的影響

    繆曉帆(江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科南京210000)

    目的:探究丹紅注射液對(duì)缺血性心肌?。↖CM)患者心功能及炎癥水平的影響。方法:選取2014年4月~2016年4月在我院治療的ICM患者79例,隨機(jī)分成對(duì)照組(n=39)和丹紅組(n=40),對(duì)照組給予常規(guī)治療,丹紅組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液治療。所有患者在治療前、治療7d后監(jiān)測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、BNP及炎癥指標(biāo)。結(jié)果:丹紅組治療后臨床顯效比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后丹紅組EF較對(duì)照組升高,NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平進(jìn)一步降低(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液能抑制炎癥水平,進(jìn)一步改善ICM患者的心功能。

    缺血性心肌病 丹紅注射液 心功能 炎癥水平

    慢性的冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的長(zhǎng)期心肌缺血,心肌細(xì)胞由于新陳代謝障礙而反復(fù)發(fā)生壞死,并形成大量纖維組織,這是缺血性心肌病(Ischemic cardiomyo pathy,ICM)發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)[1]。ICM晚期的臨床特點(diǎn)是心腔逐漸擴(kuò)大、心功能顯著降低和反復(fù)發(fā)生的心律失常。臨床上常規(guī)治療對(duì)ICM的療效非常有限,ICM患者的總體生活質(zhì)量及預(yù)后較差。丹紅注射液中包括紅花酚苷、紅花黃色素、丹參酮IIA等有效成分,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明丹紅注射液具有改善心臟血供、抗氧化、抑制炎癥反應(yīng)的臨床療效。本研究旨在探討丹紅注射液對(duì)ICM臨床療效和炎癥水平的影響,為ICM的治療提供新的思路。

    1 資料和方法

    1.1一般資料:選取2014年4月~2016年4月在我院心血管內(nèi)科治療的ICM患者79例,男性62例,女性17例。入選患者隨機(jī)分成兩組,丹紅組40例,其中男性32例,女性8例,平均年齡(67.52±9.08)歲;對(duì)照組39例,其中男性30例,女性9例,平均年齡(65.90±10.31)歲。對(duì)比分析兩組基本用藥情況、年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等基線資料不存在顯著差異(P>0.05)。

    1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1患者入院心功能評(píng)估在III~I(xiàn)V級(jí)(紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)NYHY);

    1.2.2有明確的冠心病多支病變或心肌梗死病史;

    1.2.3超聲心動(dòng)圖證實(shí)左室射血分?jǐn)?shù)(EF)不超過45%,合并左室舒張末期內(nèi)徑不小于55mm。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1合并感染需要使用抗生素;

    1.3.2合并室間隔穿孔或乳頭肌功能失調(diào);

    1.3.3合并甲亢或貧血引起的心衰,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟?。?/p>

    1.3.4合并炎癥的肝腎功能不全,急性腦血管疾病或住院期間需要心肺復(fù)蘇。

    1.4治療方法:對(duì)照組入院后給予ICM常規(guī)治療,包括洋地黃類藥物、抗血小板藥物(阿司匹林或氯吡格雷)、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。丹紅組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用丹紅注射液(步長(zhǎng)制藥集團(tuán),10mL/支)40mL/d,加入生理鹽水250mL靜點(diǎn)2~3h,使用7d。于治療前和治療后測(cè)定所有患者心功能、NT-proBNP、白介素-6(IL-6)和高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

    1.5療效評(píng)估及檢測(cè)指標(biāo)

    1.5.1心功能評(píng)估:所有患者在治療前和治療7d后評(píng)估EF。EF評(píng)估采用phlips iE33超聲心動(dòng)圖儀,由兩位副高以上職稱經(jīng)驗(yàn)豐富的心超醫(yī)師完成。

    1.5.2NT-proBNP水平測(cè)定:抽取空腹靜脈血3mL加入EDTA抗凝管,立即混勻,采用Elecsys proBNP全自動(dòng)檢測(cè)分析儀(德國(guó)羅氏)測(cè)定NT-proBNP水平。所有NT-proBNP測(cè)定流程嚴(yán)格按照Elecsys proBNP全自動(dòng)檢測(cè)分析儀要求進(jìn)行。

    1.5.3hs-CRP與IL-6水平測(cè)定:抽取空腹靜脈血3mL加入分離膠促凝管,靜置半小時(shí)后離心分離血清,采用免疫透射比濁法測(cè)定所有患者h(yuǎn)s-CRP水平(試劑盒由日本第一化株式會(huì)社提供)。IL-6水平采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定(試劑盒由德國(guó)IBL公司提供)。

    1.5.4心衰臨床療效評(píng)估:采用NYHY慢性心功能分級(jí)對(duì)所有患者進(jìn)行心功能評(píng)估(4級(jí))。定義臨床無效為心功能分級(jí)無變化或惡化;有效為心功能改善1期;顯效為心功能改善達(dá)到2級(jí)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析采用SPSS16.0軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較,P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組臨床療效、心功能和炎癥水平比較。

    丹紅組治療后臨床顯效比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后兩組EF改善,NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平均降低(P< 0.05)。治療后丹紅組EF較對(duì)照組升高,NT-proBNP、hs-CRP和IL-6水平進(jìn)一步降低(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效和心功能比較

    3 討論

    ICM患者在臨床就診時(shí),往往已經(jīng)表現(xiàn)為嚴(yán)重的心力衰竭癥狀,臨床特點(diǎn)主要是心室腔擴(kuò)大、心功能衰竭和各類心律失常。ICM的治療也是著重解決心肌供血以及改善心肌營(yíng)養(yǎng)代謝,并緩解心功能衰竭癥狀和心律失常。ICM患者由于長(zhǎng)期的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,往往已經(jīng)失去了介入手術(shù)治療機(jī)會(huì)。藥物治療成為ICM的基礎(chǔ)治療。由于心肌細(xì)胞缺血性壞死的病理過程是不可逆的,目前臨床藥物治療ICM的療效十分有限,ICM患者總體預(yù)后較差。已有的研究表明,炎癥反應(yīng)和彌漫性心肌細(xì)胞纖維化是ICM發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制[2]。丹紅注射液中包括紅花酚苷、紅花黃色素、丹參酮IIA等有效成分,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明丹紅注射液具有改善心臟血供、抗氧化、抑制炎癥反應(yīng)的臨床療效[3,4]。丹紅注射液臨床上廣泛用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管疾病、高血壓腦病等疾病治療[5]。本研究結(jié)果顯示,丹紅注射液能在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步改善ICM患者心功能,具體表現(xiàn)為改善EF和降低NT-proBNP。而其可能的機(jī)制是通過抑制炎癥反應(yīng),本研究發(fā)現(xiàn)丹紅注射液進(jìn)一步降低了ICM患者h(yuǎn)s-CRP和IL-6水平。

    綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液能抑制炎癥水平,進(jìn)一步改善ICM患者的心功能,臨床應(yīng)用安全有效,值得推廣。

    [1]李少波.缺血性心肌病的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(12):1-3.

    [2]嚴(yán)銘玉,王鳴和.缺血性心肌病的發(fā)病原理及治療對(duì)策研究進(jìn)展[J].中國(guó)綜合臨床,2000,16(12):885-886.

    [3]王碩.丹紅注射液治療慢性心力衰竭療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(12):2524-2525.

    [4]劉金虹.丹紅注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)藥房,2014,25(23):2189-2191.

    [5]陳翠香.丹紅并硝酸甘油靜脈滴注治療冠心病、心絞痛的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(6):45.

    R 541.6+1

    B

    1672-8351(2016)11-0098-02

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