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    硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析

    2016-11-22 07:57:38程巧玲河南省許昌市長(zhǎng)葛縣婦幼保健院許昌461000
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:利托君胎膜早產(chǎn)

    程巧玲(河南省許昌市長(zhǎng)葛縣婦幼保健院許昌461000)

    硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床探析

    程巧玲(河南省許昌市長(zhǎng)葛縣婦幼保健院許昌461000)

    目的:分析硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君在早產(chǎn)胎膜早破治療中的臨床效果。方法:擇取2015年1~11月我院收治的早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦50例作為本次研究對(duì)象,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為研究組和參照組,每組25例,參照組行單純硫酸鎂藥物治療,研究組行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君藥物治療,觀察比較兩組臨床治療效果。結(jié)果:研究組治療有效率(96.00%)顯著高于參照組(76.00%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間顯著高于參照組、宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間顯著低于參照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng),組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療,能夠顯著改善臨床治療效果,增加孕周延長(zhǎng)時(shí)間,減少宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間,改善分娩產(chǎn)婦和新生兒生存質(zhì)量,值得在臨床推廣。

    硫酸鎂 鹽酸利托君 早產(chǎn)胎膜早破 臨床效果

    早產(chǎn)胎膜早破(preterm prwmature rupture of membranes,PPROM),通常是指產(chǎn)婦妊娠時(shí)長(zhǎng)未達(dá)到37周條件下,胎膜組織在臨產(chǎn)期到來(lái)之前發(fā)生自主性破裂現(xiàn)象,臨床報(bào)告發(fā)生率為3.00%~4.50%[1~2]。早產(chǎn)胎膜早破通常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)短暫潛伏期(即從胎膜破裂到臨產(chǎn)時(shí)點(diǎn)的間隔時(shí)間縮短)、羊膜腔組織感染、胎兒產(chǎn)時(shí)窘迫、早產(chǎn),以及新生兒呼吸窘迫綜合征等不良臨床事件,嚴(yán)重影響新生兒的生存質(zhì)量[3]。現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)揭示,占總數(shù)一半以上的產(chǎn)婦出現(xiàn)PPROM與宮內(nèi)感染的發(fā)生具有直接相關(guān)性[4]。2015年1~11月,我院在部分早產(chǎn)胎膜早破治療過(guò)程中應(yīng)用了硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療方法,取得了較好臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料:擇取2015年1~11月我院收治的早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦50例作為本次研究對(duì)象,全部產(chǎn)婦滿足早產(chǎn)胎膜早破的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為研究組和參照組,每組25例,研究組年齡22~35歲,平均年齡(26.24±4.54)歲,平均體重(67.52±13.25)kg,平均孕周(32.56±2.54)周;參照組年齡21~36歲,平均年齡(26.65±4.72)歲,平均體重(68.51±13.18)kg,平均孕周(32.72±2.17)周,兩組在年齡、平均體重,以及平均孕周等一般資料上無(wú)明顯差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P>0.05,具有可比性。

    1.2臨床治療方法:本次研究中,針對(duì)兩組分別行彼此不同的治療方法。

    參照組行單純硫酸鎂藥物治療,具體治療方法是:在總體積為100.00mL的10.00%葡萄糖注射液中,注入15.00mL的25.00%硫酸鎂注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20057636,生產(chǎn)廠家:湖南中南科倫藥業(yè)有限公司)實(shí)施緩慢靜脈滴注給藥治療,在產(chǎn)婦宮縮現(xiàn)象完全抑制之后修改用藥方案為:在1000.00mL的5.00%葡萄糖注射液中注入20.00mL25.00%的硫酸鎂注射液實(shí)施緩慢滴注給藥。

    研究組行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君藥物治療,具體治療方法是:在總體積為100.00mL的葡萄糖注射液中注入20.00mL25.00%硫酸鎂注射液,實(shí)施靜脈緩慢滴注給藥,在子宮收縮癥狀得到完全抑制之后,實(shí)施鹽酸利托君(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049;生產(chǎn)廠家:海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司)口服藥物治療。在產(chǎn)婦服用該藥物的第一天,需要指令其每間隔2h服用一次該藥物2.00mg,隨后指令產(chǎn)婦每間隔6h服用一次該藥物10.00mg,直至臨床病理癥狀完全消失方可停止。

    1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo):本次研究中,全部產(chǎn)婦的臨床治療效果評(píng)價(jià)遵循如下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):①顯效:產(chǎn)婦下腹部位置的疼痛癥狀和子宮收縮癥狀均消失,陰道流血癥狀停止,能夠正常完成后續(xù)妊娠生理過(guò)程。②有效:在用藥持續(xù)時(shí)間達(dá)到12h條件下,產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度出現(xiàn)顯著減弱趨勢(shì),繼續(xù)妊娠持續(xù)時(shí)間能夠超過(guò)48h。③無(wú)效:產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度和持續(xù)狀態(tài)無(wú)法得到有效控制,產(chǎn)婦陰道顯見(jiàn)出血量明顯增多,宮口部位出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象。

    在觀察比較兩組臨床治療效果基礎(chǔ)上,記錄分析兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間、臨床治療持續(xù)時(shí)間,以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:針對(duì)本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS19.0進(jìn)行處理,對(duì)計(jì)量資料選擇(±s)表示,采用t檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇(n,%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療有效率比較:研究組治療有效率(96.00%)顯著高于參照組(76.00%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情如表1所示:

    表1 兩組治療有效率比較(n,%)

    2.2兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及臨床治療持續(xù)時(shí)間比較:研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間顯著高于參照組、宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間顯著低于參照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見(jiàn)表2:

    表2 兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及臨床治療持續(xù)時(shí)間比較(d,±s)

    表2 兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間、宮縮抑制時(shí)間以及臨床治療持續(xù)時(shí)間比較(d,±s)

    ?

    2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較:研究組和參照組不良反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng),組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳情見(jiàn)表3:

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較(n,%)

    3 討論

    產(chǎn)婦在早產(chǎn)胎膜早破條件下,通常能夠顯著提升發(fā)生產(chǎn)褥感染,以及新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染的臨床可能性[5]。通常條件下,產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破時(shí)間節(jié)點(diǎn)與產(chǎn)婦分娩時(shí)點(diǎn)的時(shí)間間隔越長(zhǎng),

    新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染性疾病的臨床可能性越高[6]。

    鹽酸利托君屬于典型的作用于β-擬交感神經(jīng)藥物,屬于腎上腺素β2受體激動(dòng)劑,主要的藥理作用點(diǎn)位在于子宮肌層[7]。鹽酸利托君是美國(guó)產(chǎn)科臨床實(shí)踐中用于預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀的唯一推薦用藥,是借助靜脈注射,口服等給藥方式均能實(shí)現(xiàn)妊娠時(shí)間延長(zhǎng),降低宮縮強(qiáng)度,以及阻止早產(chǎn)發(fā)生等臨床治療效果的藥物制劑[8]。臨床實(shí)踐中報(bào)道有部分產(chǎn)婦在應(yīng)用鹽酸利托君實(shí)施治療過(guò)程中出現(xiàn)潮熱和周身乏力等不良反應(yīng),是藥物發(fā)揮正常生理作用過(guò)程中的伴隨現(xiàn)象。

    本次研究中,研究組治療有效率(96.00%)顯著高于參照組(76.00%),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間顯著高于參照組,宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間顯著低于參照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組和參照組不良反應(yīng)發(fā)生率大致相當(dāng),組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。上述研究結(jié)果充分證實(shí)了硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君在早產(chǎn)胎膜早破治療中的顯著臨床效果,適合推廣。

    結(jié)語(yǔ):針對(duì)早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦行硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療,能夠顯著改善臨床治療效果,增加產(chǎn)婦的孕周延長(zhǎng)時(shí)間,減少產(chǎn)婦的宮縮抑制時(shí)間和臨床治療持續(xù)時(shí)間,改善分娩產(chǎn)婦和新生兒生存質(zhì)量,適合在臨床推廣。

    [1]陳麗莉,徐金鳳.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(22):143-145.

    [2]顏濤玲,楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產(chǎn)伴胎膜早破中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(34):118-119.

    [3]王文麗.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(8):157-158.

    [4]馬愛(ài)青.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7):68-69.

    [5]徐毅.鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破的療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,1(14):33-34.

    [6]藍(lán)雪容.鹽酸利托君與硫酸鎂聯(lián)合治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):185-186.

    [7]孟德祺.硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破臨床效果探析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):188-190.

    [8]韓秀榮.鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破50例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):157-158.

    R 714.43+3

    B

    1672-8351(2016)11-0090-02

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