沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張的臨床研究

張建新（深圳市葵涌人民醫(yī)院深圳518119）

沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張的臨床研究

張建新（深圳市葵涌人民醫(yī)院深圳518119）

目的：探索沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張的臨床療效。方法：選取2013年11月～2015年11月我院收治的100例支氣管擴(kuò)張患者，動態(tài)隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組分別采用常規(guī)治療和沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，兩組各有50例。結(jié)果：觀察組和對照組兩組，對比治療后住院總耗時、不良事件發(fā)生率、肺啰音消失時間、咳痰消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、FEV1水平值、FVC水平值、PEF水平值、ESR水平值、CPR水平值均存在差異（P＜0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張效果顯著。

沙丁胺醇 氨溴索霧化 支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張屬于臨床常見癥狀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)管腔黏膜水腫、出血等現(xiàn)象，主要發(fā)病因素為支氣管阻塞感染和肺組織感染，若未及時干預(yù)，可導(dǎo)致管腔狹小，阻塞管腔，從而引起不暢，長時間阻塞容易導(dǎo)致并發(fā)肺部感染，因此治療支氣管擴(kuò)張首選治療原則在于促進(jìn)患者痰液排出，防止患者出現(xiàn)氣道堵塞現(xiàn)象[1]。本文旨在探索沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1　資料和方法

1.1基線資料：選擇100例支氣管擴(kuò)張患者為此次研究對象，所有患者在2013年11月～2015年11月收治，對100例患者進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)分組，分為觀察組（沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療）和對照組（常規(guī)治療），兩組各50例。

觀察組：男性/女性比例為15∶35，年齡25～54歲，平均年齡（36.58±1.84）歲。

對照組：男性/女性比例為16∶34，年齡24～55歲，平均年齡（35.95±2.53）歲。

觀察組和對照組各項資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行相互對比。

1.2方法：對照組采用常規(guī)治療，包括給予患者抗感染、補(bǔ)液、祛痰、氧療、止血、體位引流等治療，同時幫助患者糾正水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，其中沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字H34020155；安徽振星制藥有限公司）霧化吸入治療方式：將5mg沙丁胺醇融入10mL生理鹽水中，用于霧化吸入，3次/d；氨溴索（國藥準(zhǔn)字H20113062；河北愛爾海泰制藥有限公司）霧化吸入治療方式：將30mg氨溴索融入10mL生理鹽水，用于霧化吸入，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)：對比兩組治療效果（住院總耗時、不良事件發(fā)生率）、臨床癥狀消失時間（肺啰音消失時間、咳痰消失時間、體溫恢復(fù)正常時間）、臨床各項指標(biāo)（FEV1、FVC、PEF、ESR、CPR水平值）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，臨床癥狀消失時間、住院總耗時、各項臨床指標(biāo)采用t檢驗，不良事件發(fā)生率采用卡方檢驗，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比臨床各項指標(biāo)：實施沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療后的觀察組，F(xiàn)EV1、FVC、PEF、ESR、CPR水平值明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

2.2對比臨床癥狀消失時間：實施沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療后的觀察組，肺啰音消失時間、咳痰消失時間、體溫恢復(fù)正常時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2　對比臨床癥狀消失時間

2.3對比治療效果：實施沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療后的觀察組，住院總耗時、不良事件發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表3所示：

表3　對比治療效果

3　討論

支氣管擴(kuò)張主要發(fā)病因素為支氣管感染，患者長期的慢性氣道損傷可引起支氣管彈力支撐組織破壞和管壁肌肉組織破壞，從而造成不可逆擴(kuò)張[2]，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)咯血、大量膿痰、慢性咳嗽等，若未及時治療，可導(dǎo)致患者細(xì)菌繁殖，局部瘀滯，炎癥加重，動脈破裂，嚴(yán)重者可危及生命，臨床上常使用藥物治療，早期常使用抗感染藥物，雖可緩解患者臨床癥狀，但治療效果不顯著，我院在此基礎(chǔ)上，實施沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，不僅可緩解患者臨床癥狀，還可改善患者病情[3]。

鹽酸氨溴索可溶解患者口腔內(nèi)分泌物，促進(jìn)黏液排出，同時還可有效減少患者黏液滯留，促進(jìn)纖毛功能恢復(fù)，改善患者呼吸狀況，加速黏膜纖毛運(yùn)動，從而利于痰液排出，維護(hù)患者呼吸道自凈機(jī)制，除此之外，鹽酸氨溴索可促進(jìn)纖毛上皮功能，降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成，抗菌效果顯著，可防止細(xì)菌因子復(fù)制，還可調(diào)節(jié)患者抗氧化和抗生素功效，降低炎性介質(zhì)釋放，從而防止肺損傷[4～5]。沙丁胺醇屬于β受體激動劑，能夠有效抑制炎癥介質(zhì)釋放和炎癥細(xì)胞聚集，改善氣道平滑肌功能，從而緩解患者支氣管痙攣現(xiàn)象，同時可有效減輕患者氣道損傷，除此之外，沙丁胺醇可提高抗生素在肺組織中的濃度，縮短患者治療時長，用藥安全性較高[6]。兩類藥物聯(lián)合使用，可將藥效直接作用于患者氣道內(nèi)，從而發(fā)揮平喘、解痙、抗炎功效，且可有效起到協(xié)同、輔助作用[7]。

C反應(yīng)蛋白可激活患者體內(nèi)雙球菌多糖體，促進(jìn)患者吞噬功能，常用于診斷惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病、炎癥、心肌梗死等疾病，此類患者，CRP水平值均呈現(xiàn)上升趨勢，經(jīng)沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療，CRP水平值逐漸下降，說明兩類藥物聯(lián)合使用，不僅可改善毒性反應(yīng)，還可改善肺功能，促進(jìn)血沉的恢復(fù)[8]。

經(jīng)研究表明，觀察組住院總耗時（6.47±1.31）d、不良事件發(fā)生率（2.00％）、肺啰音消失時間（2.36±1.54）、咳痰消失時間（1.47±1.12）d、體溫恢復(fù)正常時間（2.65±1.84）d、FEV1水平值（1.98±1.75）L、FVC水平值（2.75±1.68）L、PEF水平值（4.84± 1.74）L/s、ESR水平值（6.42±1.54）mm/L、CPR水平值（10.73± 1.69）mg/L顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張效果確切，不僅可改善患者肺功能，還可縮短患者治療時長，值得推廣。

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1672-8351（2016）11-0079-02