觀(guān)察仙靈骨葆膠囊治療老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折20例的療效

蒙錫波（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院骨外科佛山528311）

觀(guān)察仙靈骨葆膠囊治療老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折20例的療效

蒙錫波（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院骨外科佛山528311）

目的：研究在老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的治療中應(yīng)用仙靈骨葆膠囊的價(jià)值。方法：選取我院2015年3月～2016年3月收治的40例老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折患者，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均列入觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組加用仙靈骨葆膠囊。對(duì)比兩組治療有效率和骨密度以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療有效率95.0％，對(duì)照組為80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀(guān)察組的骨密度是（390.2±32.1）g/cm2，對(duì)照組的骨密度是（299.7±37.1）g/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.5762，P=0.024）；兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的治療中，仙靈骨葆膠囊的療效顯著，能增加患者的骨密度，提高治療有效率，安全性好，可推廣。

老年 骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折 仙靈骨葆膠囊 骨密度 療效

老年人由于骨密度不斷下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，導(dǎo)致骨脆性較強(qiáng)，骨質(zhì)量差，這種情況也常常會(huì)導(dǎo)致一系列合并癥，其中最常見(jiàn)的便是骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折。針對(duì)老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折，若行手術(shù)治療，由于骨折后內(nèi)固定物及植入物固定的牢固效果往往較差，所以治療后骨內(nèi)固定物容易出現(xiàn)松動(dòng)、脫落等現(xiàn)象，容易導(dǎo)致再次骨折，不利于骨折的愈合[1]。因此，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折，我們常常選用藥物保守療法。本研究選取我院2015年3月～2016年3月收治的40例老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折患者進(jìn)行分組研究，旨在分析仙靈骨葆膠囊的實(shí)際價(jià)值，由于本次研究達(dá)到了預(yù)期的研究目的，所以，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料及方法

1.1一般資料：2015年3月～2016年3月，選取我院收治的40例老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折患者進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均列入觀(guān)察組與對(duì)照組。對(duì)照組20例：男性12例，女性8例，年齡62～85歲，平均年齡（72.3±2.4）歲，病程3～27d，平均病程（13.2±2.2）d；觀(guān)察組20例：男性14例，女性6例，年齡64～83歲，平均年齡（72.5±2.5）歲，病程5～26d，平均病程（13.4±2.3）d。兩組基線(xiàn)資料（涵蓋性別、平均年齡以及病程）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明本次研究可行。

1.2方法：對(duì)照組行常規(guī)治療，包括每日早晚各1次口服300mg碳酸鈣D3片（惠氏制藥）；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組每日早晚各1次加用3粒仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，批號(hào)Z20025337）。1個(gè)療程內(nèi)共計(jì)1個(gè)月，兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率、骨密度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療前后，借助骨密度檢測(cè)儀對(duì)兩組第1～4腰椎正位骨密度進(jìn)行測(cè)量。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：治療后，腰背部疼痛等癥狀基本消失或者顯著改善，腰背活動(dòng)自如，椎體壓縮骨折均為一期愈合，與此同時(shí)，骨密度值有超過(guò)80％的增加；②好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀顯著改善，腰背活動(dòng)良好，椎體壓縮骨折均為一期愈合，與此同時(shí)，骨密度值有60％～80％的增加；③無(wú)效：治療后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)，以率（％）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比：與對(duì)照組（80.0％）相比，觀(guān)察組治療有效率（95.0％）明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1　兩組治療有效率對(duì)比[例（％）]

2.2兩組骨密度對(duì)比：治療前，觀(guān)察組的骨密度是（277．2±25．3）g/ cm2，對(duì)照組的骨密度是（278．7±25．1）g/cm2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.1894，P=0.093）；治療后，觀(guān)察組的骨密度是（390．2±32．1）g/ cm2，對(duì)照組的骨密度是（299．7±37．1）g/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.5762，P=0.024）。

2.3不良反應(yīng)：本研究中，治療過(guò)程中兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

老年人由于機(jī)體器官功能均處于退化狀態(tài)，再加上日常生活中的體力活動(dòng)較少，所以老年人的骨量也會(huì)逐漸減少，這就會(huì)降低骨密度，所以老年人往往是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。近些年來(lái)，伴隨我國(guó)人口老齡化，老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，有資料顯示，在我國(guó)的總?cè)丝谥?，骨質(zhì)疏松癥患者所占比例高達(dá)6.8％[3]。骨質(zhì)疏松癥極易引發(fā)骨折，多發(fā)部位包括髖部、脊柱、橈骨等，在脊柱骨折患者中，以椎體壓縮性骨折患者為最多。因此，近年來(lái)，有關(guān)老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的治療問(wèn)題引起了醫(yī)務(wù)人員的密切關(guān)注。

在以往治療老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折時(shí)，碳酸鈣D3片屬于常用的傳統(tǒng)藥物，對(duì)于增加患者的骨密度有著一定的治療價(jià)值，但是由于見(jiàn)效慢，療效短暫，所以難以獲得令人滿(mǎn)意的治療效果[4]。

中醫(yī)研究指出，老年骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該屬于“骨枯”、“骨痿”、“骨痹”等范疇，病機(jī)主要是川腎氣熱、腰脊不舉，久而久之導(dǎo)致骨枯而髓減，可致骨痿。在中醫(yī)理論體系中，《素問(wèn)》有言，腎主骨藏精，髓足則骨強(qiáng)，精充則髓足。這也就是說(shuō)，在老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的發(fā)病過(guò)程中，發(fā)病基礎(chǔ)為脾腎兩虛，具體表現(xiàn)為血瘀致使脾腎損傷加重，所以，結(jié)合中醫(yī)腎主骨生髓理論，在老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的治療中，基本的治療原則為益腎健脾、活血通絡(luò)。本研究中，觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用仙靈骨葆膠囊，這一藥物的主要成分包括補(bǔ)骨脂、淫羊藿、續(xù)斷、丹參以及知母等，其中，補(bǔ)骨脂能夠有效地補(bǔ)益腎陽(yáng)不足，所以能夠有效地緩解老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折患者的腰膝無(wú)力等癥狀；淫羊藿的藥理作用集中于補(bǔ)腎壯陽(yáng)、堅(jiān)筋骨，兼具祛風(fēng)濕之效；續(xù)斷能夠有效地補(bǔ)肝腎、行血脈，兼具續(xù)筋接骨之效，有利于老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的愈合；丹參這一藥材屬于養(yǎng)血止痛、活血通絡(luò)的常用藥物；知母能夠有效地補(bǔ)腎滋陰，兼具甘寒滋潤(rùn)之效，對(duì)于壯陽(yáng)藥的燥性有著極為顯著的緩解作用；上述藥物合用，有利于實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨的治療目的，能夠持續(xù)、有效地改善老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折患者的腰背部疼痛等癥狀。現(xiàn)代藥理研究指出，仙靈骨葆膠囊能夠使成骨細(xì)胞活性顯著增強(qiáng)，能夠?yàn)槌晒羌?xì)胞的再生提供有利條件；與此同時(shí)，仙靈骨葆膠囊也可以借助保護(hù)性腺組織對(duì)機(jī)體性激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，所以可以使骨痂組織的代謝有效加快，這就有助于縮短骨痂的礦化以及再塑造時(shí)間，在確保療效的同時(shí)也能促進(jìn)骨折盡快愈合[5]。

本研究中，觀(guān)察組治療有效率是95.0％，對(duì)照組為80.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀(guān)察組的骨密度是（390．2±32．1）g/cm2，對(duì)照組的骨密度是（299．7±37．1）g/cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.5762，P=0.024），兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，這就提示我們，在老年骨質(zhì)疏松胸腰壓縮性骨折的治療中，仙靈骨葆膠囊的療效顯著，能夠有效地增加骨密度，提高治療有效率，安全性好，可推廣。

[1]王一強(qiáng)，史鵬亮，張玉香，等.仙靈骨葆膠囊治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰推壓縮性骨折的臨床觀(guān)察[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（11）：96-98.

[2]敖亮.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合仙靈骨葆對(duì)胸腰椎壓縮性骨折近期療效的觀(guān)察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[3]張偉濤.綜合治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究[D].鄭州大學(xué)，2013.

[4]王家輝，陳軍.綜合療法治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床觀(guān)察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：170-171.

[5]劉曉曦，王港，高延征，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與非手術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（17）：4943-4945.

R 274.9

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1672-8351（2016）11-0078-02