非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

王明東（洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院骨科洛陽(yáng)471003）

非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

王明東（洛陽(yáng)市第六人民醫(yī)院骨科洛陽(yáng)471003）

目的：探究非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取某院2013年5月～2015年8月收治的84例分為對(duì)照組及研究組各42例，對(duì)照組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，研究組實(shí)施非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率90.5％、并發(fā)癥發(fā)生率9.5％，與對(duì)照組的78.6％、21.4％相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效確切、安全性高，值得在臨床推廣。

非甾體抗炎藥 氨基葡萄糖 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎成為老年群體常見(jiàn)病癥，如若該病未能得到有效治療，患者會(huì)面臨膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失的不良結(jié)局[1]?；诖?，本次研究針對(duì)非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取某院2013年5月～2015年8月收治的84例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，其中男性29例、女性55例，年齡55～73歲，平均年齡（64.5±2.5）歲，病程3個(gè)月～2.5年，平均病程（10.5±1.5）個(gè)月，臨床表現(xiàn)：膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響、膝關(guān)節(jié)僵硬。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎；②手術(shù)耐受性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙；③膝骨性關(guān)節(jié)炎合并惡性腫瘤。

1.2方法：對(duì)照組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，麻醉方式為硬膜外局部麻醉，取仰臥位，充分暴露膝關(guān)節(jié)病變部位。以膝關(guān)節(jié)外側(cè)和前內(nèi)側(cè)作為手術(shù)入路點(diǎn)位，根據(jù)膝關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡予以檢查，在明確病變部位范圍、與周圍組織黏連程度后實(shí)施精確手術(shù)[2]。手術(shù)完成后逐層關(guān)閉創(chuàng)口并采用醫(yī)用繃帶加壓后包扎。研究組實(shí)施非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)步驟同對(duì)照組。非甾體抗炎藥為雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297），口服，一次1片，每日早晚兩次。氨基葡萄糖（澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)C9H0009020）一次1例，分早晚兩次口服給藥。上述藥物均以6周作為一個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：本次研究中兩組臨床觀察指標(biāo)為不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表予以測(cè)定。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率判定標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：屈膝≥85°；良：屈膝度數(shù)為60°～85°；差：屈膝＜60°；優(yōu)良率（％）=優(yōu)＋良。

2　結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較：研究組不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分與對(duì)照組相比，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1　兩組不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s，分）

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2.2兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率90.5％、并發(fā)癥發(fā)生率9.5％，與對(duì)照組的78.6％、21.4％相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2　兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（％）]

3　討論

由于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者年齡往往偏大，加之各項(xiàng)身體機(jī)能處于明顯的衰退狀態(tài)單純采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)前臨床治療工作需求。所以，采用藥物結(jié)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療該病成為一個(gè)全新研究方向。

本次研究中，研究組經(jīng)非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)良率90.5％、并發(fā)癥發(fā)生率9.5％，同期經(jīng)單純關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的對(duì)照組則為78.6％、21.4％。由此可見(jiàn)，藥物治療配合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療不僅能夠顯著改善患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，也能大幅降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，具有較高的安全性，可以作為當(dāng)前臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的首選治療方案。

綜上所述，非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效確切、安全性高，值得在臨床推廣。

[1]余素君，納世麗，魏薇，等.鹽酸氨基葡萄糖聯(lián)合非甾體抗炎藥治療中度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，11（10）∶1919-1922.

[2]陳文革.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，10（5）∶792-794+826.

R 684.3

B

1672-8351（2016）11-0061-01