鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓兒童的臨床療效觀察

陳愛貞（佛山市第一人民醫(yī)院兒科佛山528000）

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓兒童的臨床療效觀察

陳愛貞（佛山市第一人民醫(yī)院兒科佛山528000）

目的：探討鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓兒童的臨床療效。方法：在醫(yī)院2015年3月～2016年3月診治的腦性癱瘓患兒中抽取82例作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽簽方式分組，治療組（n=41）采取鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)照組（n= 41）單純采取康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組患兒治療前后的粗大神經(jīng)功能和語(yǔ)言功能。結(jié)果：①治療組治療后的GMFCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；②治療組治療后的S-S評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓兒童的臨床療效肯定，可明顯改善患兒粗大神經(jīng)功能和語(yǔ)言功能。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子 康復(fù)訓(xùn)練 腦性癱瘓兒童

本研究為明確鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦性癱瘓兒童的臨床療效，將82例腦性癱瘓患兒隨機(jī)分組，分別采取鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療、單純康復(fù)訓(xùn)練治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：納入本次研究的82例腦性癱瘓患兒均為醫(yī)院2015年3月～2016年3月收治，家長(zhǎng)均在參與本研究前簽訂知情同意書，隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組，各41例。其中，治療組中男性22例，女性19例；年齡2～7歲，平均年齡（4.67±1.32）歲；癱瘓類型：?jiǎn)伟c10例，雙癱9例，偏癱7例，四肢癱15例；對(duì)照組中男性21例，女性20例；年齡3～7歲，平均年齡（4.69±1.30）歲；癱瘓類型：?jiǎn)伟c11例，雙癱8例，偏癱10例，四肢癱12例；兩組性別、年齡與癱瘓類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)療法，包括作業(yè)療法、肌電生物反饋治療、水療、電療、中藥熏蒸等，具體按照患兒病情、分型等制定治療方案，每日1次，每周治療5d，1個(gè)療程是4周，需連續(xù)治療3個(gè)療程；治療組采取鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療方案，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌肉注射治療：取注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（武漢海特生物制藥廠；20μg/支；生產(chǎn)批號(hào)20140625）2mL，1個(gè)療程是20d，間隔10d后繼續(xù)下一個(gè)療程，一共堅(jiān)持治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)：①參考腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）[1]評(píng)估治療前后的運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分和運(yùn)動(dòng)能力成反比；②應(yīng)用兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法（S-S法）[2]檢測(cè)治療前后的語(yǔ)言理解、表達(dá)、操作功能，評(píng)分和語(yǔ)言能力成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中資料均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間率（％）對(duì)比則以X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異顯著。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能：治療前，治療組、對(duì)照組的GMFCS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，治療組GMFCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組治療前后的GMFCS評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組治療前后的GMFCS評(píng)分比較（分，±s）

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2.2對(duì)比兩組治療前后語(yǔ)言功能：治療前，治療組、對(duì)照組的S-S評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，治療組S-S評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組治療前后的S-S評(píng)分比較（分，±s）

表2　兩組治療前后的S-S評(píng)分比較（分，±s）

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3　討論

腦性癱瘓指的是發(fā)生在圍產(chǎn)期、宮內(nèi)、3歲以內(nèi)腦未成熟階段，因非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙的一種疾病[3]。對(duì)于腦性癱瘓兒童，臨床上強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，以最大限度恢復(fù)患兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能。然而，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)患兒神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能等的效果一般。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子作為個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)中最重要生物活性因子，是當(dāng)前已知的、發(fā)現(xiàn)最早的最典型神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，同時(shí)也是神經(jīng)細(xì)胞能夠發(fā)育、存活必需的大分子蛋白質(zhì)。神經(jīng)生長(zhǎng)因子具有調(diào)整神經(jīng)元代謝、生存環(huán)境作用，可維持其存活、分化和再生等，在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、受損修復(fù)的維系中有重要作用。經(jīng)研究，采取外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子，能夠彌補(bǔ)個(gè)體內(nèi)源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的不足，提升受損的腦組織內(nèi)神經(jīng)元存活數(shù)量，并促進(jìn)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞再生，最大限度減少病理性死亡現(xiàn)象。因此，神經(jīng)生長(zhǎng)因子用于腦性癱瘓治療有一定效果，可避免神經(jīng)元進(jìn)一步損傷，并加速神經(jīng)元修復(fù)[4]。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的GMFCS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，S-S評(píng)分明顯高于對(duì)照組，可見在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子穴位注射治療，可進(jìn)一步改善語(yǔ)言功能和粗大神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，腦性癱瘓兒童應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果滿意，可作為理想治療方案。

[1]權(quán)弋.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子穴位注射配合核心穩(wěn)定訓(xùn)練治療腦性癱瘓的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（9）：114-115.

[2]孫興禮.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子與腦苷肌肽治療腦性癱瘓的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（8）：70-71.

[3]李巧秀，張俊清，翟紅印，等.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子運(yùn)動(dòng)區(qū)注射治療小兒腦癱療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（28）：4889-4891.

[4]王蓓，潘銳煥，蔡軍.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練改善腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙和活動(dòng)能力的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（3）：346-349.

R 742.3

B

1672-8351（2016）11-0057-01