黃 凰(河南省洛陽市中信中心醫(yī)院藥劑科洛陽471003)
雷貝拉唑三聯(lián)療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響
黃凰(河南省洛陽市中信中心醫(yī)院藥劑科洛陽471003)
目的:探討雷貝拉唑三聯(lián)療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響。方法:選取我院2014年3月~2016年4月收治的86例活動期胃潰瘍患者,隨機分組,各43例,對照組口服克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療,觀察組口服克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑。觀察對比兩組治療前后胃潰瘍組織學各指標評分及不良反應發(fā)生率。結果:治療后,觀察組胃潰瘍組織學各指標評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);不良反應發(fā)生率組間對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:雷貝拉唑三聯(lián)療法可有效改善活動期胃潰瘍患者的組織學愈合質量,安全性高。
雷貝拉唑三聯(lián)療法 胃潰瘍 組織學愈合質量
胃潰瘍是消化內科常見的一種消化性潰瘍,是由飲食、藥物、精神、幽門螺桿菌感染、胃動力學障礙等引起的,病發(fā)時常伴有嘔吐、腹脹腹瀉、返酸等,病程長、易復發(fā),如未得到及時治療,極易引發(fā)胃穿孔、胃出血、梗阻等多種并發(fā)癥,加重病情,給患者的生活質量造成一定影響[1]。因此對活動期胃潰瘍給予及時、科學、有效的治療具有重要意義。本研究選取86例在我院接受治療的活動期胃潰瘍患者,通過對比,探討雷貝拉唑三聯(lián)療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量的影響?,F將結果報道如下。
1.1一般資料:選取我院2014年3月~2016年4月收治的86例活動期胃潰瘍患者,所有患者行胃鏡檢查,并被確診為活動期胃潰瘍,隨機分組,對照組43例,男性23例,女性20例,年齡21~70歲,平均年齡(46.68±2.32)歲;觀察組43例,男性22例,女性21例,年齡20~71歲,平均年齡(46.66±2.34)歲。采用軟件對比兩組基本資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法:對照組口服250mg克拉霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20063469)+500mg阿莫西林(山西瑞豐制藥集團有限公司,國藥準字H14023865)+20mg奧美拉唑(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20153178),其中克拉霉素2次/d,阿莫西林3次/d,奧美拉唑1次/d,療程10d。觀察組口服250mg克拉霉素+500mg阿莫西林+10mg雷貝拉唑(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司,國藥準字H20133326),其中克拉霉素2次/d,阿莫西林3次/d,雷貝拉唑1次/d,療程10d。
1.3觀察指標:對兩組治療前后胃黏膜及炎性細胞等組織學變化情況進行評分。評分標準[2]:胃黏膜厚度:2分為厚度減小且減小至正常水平的1/2及以下;1分為厚度減小但大于正常水平的1/2;0分為厚度接近正?;蛘!;颊呶葛つぱ装Y活動性及慢性炎性細胞浸潤程度:3分為重度;2分為中度;1分為輕度;0分為正常。腺體形態(tài):3分為腺體形態(tài)明顯擴張不規(guī)則,管腔大小不一;1分為部分腺體出現輕度擴張、腺體排列不均勻或腺體形態(tài)稍顯不規(guī)則;腺體形態(tài)介于1~3分之間為2分。腺體密度:3分為腺體密度出現重度減?。?分為腺體密度呈中度減??;1分為腺體形態(tài)出現輕度減??;0分為腺體形態(tài)正常。對兩組治療后不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比。
1.4統(tǒng)計學方法:通過SPSS20.0對數據進行分析,以(±s)表示計量資料,采用t檢驗,用n(%)表示計數資料,采用X2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1對比兩組治療前后胃潰瘍組織學評分:治療前胃潰瘍組織學各指標評分組間對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,觀察組胃潰瘍組織學各指標評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。
表1 對比兩組治療前后胃潰瘍組織學評分(±s,分)
表1 對比兩組治療前后胃潰瘍組織學評分(±s,分)
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2.2對比兩組不良反應發(fā)生率:觀察組出現1例頭痛,1例口干,不良反應發(fā)生率為4.65%(2/43);對照組出現1例嘔吐惡心,2例頭痛,不良反應發(fā)生率為6.98%(3/43),不良反應發(fā)生率組間對比,差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.000,P>0.05)。
隨著生活及飲食習慣的改變,近年來消化性潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢,有統(tǒng)計發(fā)現[3]發(fā)病率為6%~10%,病死率、復發(fā)率較高,有研究發(fā)現[4]復發(fā)率高達70%~80%,病死率高達0.8%,胃潰瘍?yōu)橄詽冏顬槌R姷囊环N類型,潰瘍愈合質量不理想極易導致潰瘍復發(fā),因此有效改善患者組織學愈合質量可有效減少復發(fā),對患者具有重要意義。
臨床治療胃潰瘍以藥物治療為主,克拉霉素是紅霉素衍生物的一種,主要應用于呼吸道感染、咽喉炎、支氣管炎、扁桃體炎、副竇炎等;阿莫西林為青霉素類抗生素的一種,抑菌作用較強,可穿透細胞壁直接作用于機體,胃腸道吸收率較高;奧美拉唑是治療十二指腸潰瘍的常用藥物,通過與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合使用,將幽門螺桿菌有效殺滅,改善臨床癥狀,但易引發(fā)頭痛等不良反應,有學者指出[5],雷貝拉唑三聯(lián)療法應用于活動期胃潰瘍效果顯著,不良反應較少,本研究結果顯示,治療后,觀察組胃黏膜組織學各指標評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);表明口服克拉霉素+阿莫西林+雷貝拉唑治療活動期胃潰瘍,可有效改善潰瘍組織學的愈合質量,雷貝拉唑為質子泵抑制劑的一種,于患者胃壁細胞表面附著,通過抑制H+-K+-ATP酶,進而使胃酸的分泌受到抑制,為抗生素創(chuàng)造有利條件,通過與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合應用,改善患者腹部疼痛癥狀,促進患者潰瘍面的愈合。本研究結果顯示,不良反應發(fā)生率組間對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);提示雷貝拉唑三聯(lián)療法治療活動期胃潰瘍,不良反應發(fā)生率低。
綜上所述,雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療活動期胃潰瘍,可有效提高胃潰瘍組織學愈合質量,安全性高,具有較高臨床推廣價值。
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[4]謝潤勇.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(23):5341-5342.
[5]歐陽艷君,張艷梅,李炳東,等.雷貝拉唑三聯(lián)療法對活動期胃潰瘍患者組織學愈合質量及潰瘍復發(fā)的作用分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(20):2196-2198.
R 573.1
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1672-8351(2016)11-0046-02