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    復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效分析

    2016-11-22 07:57:32單孔榮李林妍廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院廣州510080
    北方藥學(xué) 2016年11期
    關(guān)鍵詞:阿維甘草酸銀屑病

    單孔榮 李林妍(廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(臨床醫(yī)學(xué)院)廣州510080)

    復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效分析

    單孔榮李林妍(廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(臨床醫(yī)學(xué)院)廣州510080)

    目的:探討復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病臨床療效。方法:選取2012年1月~2014年12月我院門診診治的銀屑病患者80例為研究對象,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組(n=40)與對照組(n=40),分別給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療、單純阿維A膠囊治療,比較臨床效果。結(jié)果:治療組治療總有效率為90.0%,明顯高于對照組的70.0%,差異明顯(P<0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在銀屑病的治療上,復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊治療效果理想,值得在臨床上推廣。

    銀屑病 復(fù)方甘草酸苷 阿維A膠囊 臨床療效

    銀屑病是慢性炎癥性皮膚病,俗稱牛皮癬,發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,通常認(rèn)為與遺傳、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān),會造成表皮細(xì)胞過度增殖或角化不全,從而發(fā)生以紅斑、鱗屑為臨床表現(xiàn)的全身性疾病[1]。銀屑病好發(fā)于青壯年群體,易復(fù)發(fā)、病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難治愈,對患者生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重影響[2]。本研究選取我院門診診治的80例銀屑病患者為研究對象,探討復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2012年1月~2014年12月我院門診診治的銀屑病患者80例為對象,根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對照組,每組40例,男性45例,女性35例,年齡34~65歲,平均年齡(54.4±10.4)歲,均符合銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);病程1~12.4年,平均病程(5.9±3.2)年。兩組在年齡、性別、病程及皮膚損傷面積等一般資料上,無明顯差別(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法:治療期間,均不得服用影響藥性的藥物與食物,并記錄臨床反應(yīng)與藥物不良反應(yīng)。兩組均給予阿維A膠囊,使用方法:1~4周25mg/d或30mg/d;4周以上無不良反應(yīng)可增加劑量至75mg/d。同時,治療組在使用阿維A膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷,3次/d,50mg/次,療程8周[3]。

    1.3療效判定:根據(jù)《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》(2000年版)中關(guān)于尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn),按照治療后自我感覺/皮損消退狀況、自覺癥狀緩解積分進(jìn)行綜合評價[4]。本研究治療標(biāo)準(zhǔn)分為四級,治愈:經(jīng)治療,皮損消退,癥狀完全消失且體征改善100%;顯效:經(jīng)治療,皮損大部分消退,臨床體征及癥狀改善超過60.0%;有效:經(jīng)治療,皮損局部消退,臨床癥狀及體征改善20.0%以上;無效:經(jīng)治療皮損無改善,癥狀及體征無明顯改善或加重。

    同時,皮損面積與嚴(yán)重程度采用銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評分。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法:研究資料均用SPSS15.0軟件包分析與處理,其中,計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率(%)表示,用卡方檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療臨床療效比較:經(jīng)8周治療,治療組治愈12例,顯效14例,有效10例,無效4例,治療總有效率90.0%(36/40);對照組治愈8例,顯效8例,有效12例,無效12例,治療總有效率70.0%(28/40),明顯低于治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

    表1 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]

    2.2兩組治療前后PASI評分比較:治療前,兩組PASI評分無明顯差異(P>0.05),治療后,治療組PASI評分明顯低于對照組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

    表2 兩組治療前后PASI評分比較

    2.3兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:在治療過程中,對照組出現(xiàn)不同程度口干、眼干與皮膚干燥3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%(3/40);治療組治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為0,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在臨床上,銀屑病是治療常見的慢性炎癥性皮膚病,對患者正常生活和工作會造成不良影響,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙,常見、多發(fā),目前,該病的發(fā)病原因尚未明確。根據(jù)研究結(jié)果,認(rèn)為銀屑病與患者機(jī)體免疫功能紊亂、T淋巴細(xì)胞缺陷等因素具有一定的相關(guān)性[5]。在銀屑病各種類型中,紅皮病性銀屑病較為嚴(yán)重,癥狀以彌散性潮紅、脫屑和腫脹為主,不少病例有低蛋白血癥或持續(xù)高熱,治愈的難度較大。在銀屑病的傳統(tǒng)治療上,免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類藥物治療是常規(guī)治療方法,但由于需長期治療,易發(fā)生嚴(yán)重副作用與激素“反跳”現(xiàn)象,在臨床應(yīng)用上受到了限制。

    而現(xiàn)階段,在銀屑病臨床治療上,以阿維A膠囊為首選藥物。此藥物可雙向調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞、促進(jìn)表皮細(xì)胞正常分化和已角化上皮組織恢復(fù),同時還能抑制角質(zhì)層過度增生,臨床治療的效果較為理想,在紅皮病性銀屑病治療上,也有理想效果。復(fù)方甘草酸苷是類似皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑,成分以草酸苷、蛋氨酸與甘氨酸為主,免疫調(diào)節(jié)、抗過敏與抗炎效果理想,也可抑制糖皮質(zhì)激素引發(fā)的副反應(yīng),且可應(yīng)用于自身免疫性皮膚病與病變反應(yīng)疾病[6]。

    本研究的結(jié)果顯示:①兩組治療臨床療效比較:治療組治愈12例,顯效14例,有效10例,治療總有效率90.0%;對照組治愈8例,顯效8例,有效12例,治療總有效率70.0%,明顯低于治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);②治療組未發(fā)生不良反應(yīng),明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明在銀屑病的治療上,復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療更為理想。

    綜上所述,銀屑病為青壯年高發(fā)疾病,對患者身體健康會造成嚴(yán)重影響,也影響正常社交生活,本研究認(rèn)為,在銀屑病的治療上,復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療效果理想,值得推廣。

    [1]曲彤.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療尋常型銀屑病40例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,23(3):43-44.

    [2]丁淑敏,劉聰.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸銨治療紅皮病型銀屑病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16(7):78+80.

    [3]姜田田,于業(yè)軍,吳慧慧,等.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病療效分析[J].皮膚病與性病,2014,4(8):214-215.

    [4]馬燕.復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病的療效和安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,24(12):29-30.

    [5]劉頡.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A膠囊治療銀屑病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,23(8):3045-3046.

    [6]高軍.阿維A膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療尋常性銀屑病68例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,17(10):81-82.

    R 758.63

    B

    1672-8351(2016)11-0044-02

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