瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床效果探究

劉曉剛（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院麻醉科濮陽(yáng)457000）

瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床效果探究

劉曉剛（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院麻醉科濮陽(yáng)457000）

目的：探討瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床效果。方法：選取64例在我院接受治療的需要通過(guò)甲狀腺切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方式分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），每組各有32例。僅給予對(duì)照組瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，同時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚進(jìn)行麻醉，觀察并對(duì)比兩組蘇醒情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：從蘇醒狀況的各項(xiàng)指標(biāo)上比較，實(shí)驗(yàn)組的情況顯然好于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.63％和37.50％，實(shí)驗(yàn)組顯然低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在甲狀腺切除手術(shù)中，使用瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)合進(jìn)行麻醉，能夠有效增強(qiáng)麻醉治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的健康，有較高的推廣價(jià)值。

甲狀腺切除 瑞芬太尼 異丙酚 麻醉

甲狀腺切除術(shù)在臨床上常用于對(duì)惡性淋巴瘤、甲狀腺癌的治療，雖然治療效果極佳，但是會(huì)給患者帶來(lái)生理上的痛苦[1]，目前普遍使用的麻醉方法存在許多問題，無(wú)法發(fā)揮最理想的效果，對(duì)患者的康復(fù)形成了不小的阻礙[2]。因此，在手術(shù)中需要采取更有效的麻醉方式，以降低患者的不適感。本文對(duì)采取甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療的患者使用瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)合進(jìn)行麻醉，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取64例于2014年4月～2015年9月在我院接受治療的需要通過(guò)甲狀腺切除手術(shù)進(jìn)行治療的患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方式分為兩組（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），每組各有32例。實(shí)驗(yàn)組有男性19例，女性13例；年齡最大61歲，年齡最小30歲，平均年齡（39.58±3.22）；病程最長(zhǎng)4年，病程最短1年，平均病程（2.03±0.78）年。對(duì)照組有男性20例，女性12例；年齡最大60歲，年齡最小31歲，平均年齡（39.11±3.34）；病程最長(zhǎng)3年，病程最短10個(gè)月，平均病程（2.15±0.59）年。比較后未發(fā)現(xiàn)兩組在性別構(gòu)成、年齡分布、病程等一般資料上存在顯著差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2治療方法：向所有患者傳達(dá)術(shù)前注意事項(xiàng)：在手術(shù)前8h禁止進(jìn)食，手術(shù)前6h禁止飲水。兩組均在手術(shù)開始前進(jìn)行常規(guī)麻醉誘導(dǎo)，然后實(shí)施器官插管。實(shí)驗(yàn)組使用微量泵持續(xù)靜脈輸注瑞芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143314），輸注需保持的速度為450μg/h，同時(shí)聯(lián)合1.8mg/kg的異丙酮（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）進(jìn)行麻醉。對(duì)照組單純給予瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。

1.3觀察指標(biāo)：將蘇醒情況以及術(shù)后發(fā)生的不良反應(yīng)詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：為了進(jìn)行研究和分析，采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（％）表示，并用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組手術(shù)結(jié)束后的蘇醒情況：如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)狀況均好于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組手術(shù)結(jié)束后蘇醒狀況的比較（±s，分）

表1　兩組手術(shù)結(jié)束后蘇醒狀況的比較（±s，分）

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2.2比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如表2所示，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63％，明顯低于對(duì)照組的37.50％，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n，％）

3　討論

瑞芬太尼可以迅速地在人體的組織、血液中溶解，具有麻醉速度較快、維持時(shí)間較短的優(yōu)點(diǎn)。另外，瑞芬太尼的代謝過(guò)程不易受到膽堿酯酶或抗膽堿酯酶的影響，所以能夠產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。該藥最大的優(yōu)勢(shì)是能夠被人體內(nèi)的非特異性有效水解，不會(huì)在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生堆積[3]。異丙酚，也是稱為丙泊酚，是一種強(qiáng)效的全身麻醉劑。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)具有較高的親脂性，能快速地輸送至人的血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)甚至周圍組織中，具有起效快、持續(xù)時(shí)間短、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[4～5]。

本研究將以上兩種藥物進(jìn)行有效聯(lián)合，給予實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行麻醉，意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔管時(shí)間，明顯優(yōu)于單純使用瑞芬太尼的對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63％，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.50％，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚應(yīng)用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉，不但獲得了良好的麻醉效果，還有效地降低了并發(fā)癥發(fā)生率，臨床推廣價(jià)值高。

[1]田潔麗，張興風(fēng).瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（8）：1553.

[2]凌剛.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（15）：3258.

[3]王玲，王愛玲.甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：1474-1477.

[4]勾寶晶，趙玉陽(yáng).瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（23）：111.

[5]張莉，蘭志勛.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].醫(yī)藥，2015，12（4）：75.

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1672-8351（2016）11-0035-01