乙酰唑胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)通氣酸堿平衡的影響

楊丹芬，宋根紅

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乙酰唑胺對(duì)慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)通氣酸堿平衡的影響

楊丹芬a，宋根紅b*

乙酰唑胺；慢性阻塞性肺疾??；無創(chuàng)通氣；酸堿平衡

0 引言

1 材料與方法

1.2 方法 COPD急性加重指在疾病過程中患者咳嗽、咳痰、呼吸困難短期內(nèi)急劇加重，痰液顏色或黏度改變，伴有發(fā)熱、神志改變等表現(xiàn)。本研究通過電子問卷收集人口數(shù)據(jù)和臨床特征，獲得受試者的基本信息。70例患者依據(jù)服用乙酰唑胺的情況分為2組：研究組38例，應(yīng)用乙酰唑胺治療高碳酸血癥后堿中毒；對(duì)照組32例，不使用乙酰唑胺治療?；颊咴谶M(jìn)行無創(chuàng)通氣治療時(shí)，連續(xù)2 d服用乙酰唑胺，當(dāng)MA轉(zhuǎn)歸(pH≤7.38)或血鉀過低(≤3.0 Eq/L)時(shí)，停止使用乙酰唑胺。所有患者按照COPD惡化的國際指導(dǎo)方針進(jìn)行治療：糖皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松 20～40 mg/d)+抗生素。

服用乙酰唑胺前，檢測患者的基線指標(biāo)。基本過程：①無創(chuàng)通氣設(shè)置。起初吸氣氣道正壓(Inspiratory positive airway pressure，IPAP)為10 cmH2O，之后以每10分鐘2～5 cmH2O的頻率增加至16～20 cmH2O，氧補(bǔ)充的限度是使動(dòng)脈血氧飽和度≥90%。呼氣氣道正壓(Expiratory positive airway pressure，EPAP)保持在3～6 cmH2O。②動(dòng)脈血液氣體取樣。每天在服用乙酰唑胺30 min前，經(jīng)皮針穿刺動(dòng)脈徑向取樣，經(jīng)血液氣體分析儀進(jìn)行檢測。③尿液采集。每天用無菌容器采集尿液，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序檢測pH值。④服用乙酰唑胺。動(dòng)脈血樣氣體分析顯示，代謝性堿中毒后，患者于次日8∶00開始口服乙酰唑胺500 mg，連續(xù)服用2 d。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料及基線資料比較 研究組38例，男17例，女21例，平均年齡(71.34±11.72)歲；對(duì)照組32例，男12例，女20例，平均年齡(73.31±6.92)歲。兩組一般資料及基線特征比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組不同指標(biāo)比較

圖1 兩組患者用藥后不同時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)變化

圖2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化比率分析

2.2.3 受試者無創(chuàng)通氣治療時(shí)間比較 研究組無創(chuàng)通氣治療時(shí)間為(5.53±1.72) d，對(duì)照組為(18.81±4.08) d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.418，P=0.877)。

3 討論

本研究的不足之處：首先，在無創(chuàng)通氣補(bǔ)氧氣治療期間，其動(dòng)脈血氧飽和度閾值為90%，通過呼吸機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行控制，無法準(zhǔn)確測定吸入氧體積分?jǐn)?shù)(FiO2)，因此，無法分析PaO2與氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)的變化。其次，檢測時(shí)間僅為48 h，穩(wěn)定性不足，應(yīng)延長隨訪時(shí)間。

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Effects of acetazolamide on acid-base balance in patients with chronic obstructive pulmonary disease undergiong noninvasive ventilation

YANG Dan-fena,SONG Gen-hongb*

(a.Department of Respiratory,b.Department of Intensive Care Unit,Affiliated Hospital of Yan′an University,Yan′an 716000,China)

Acetazolamide;Chronic obstructive pulmonary disease;Noninvasive ventilation;Acid-base balance

2016-03-25

延安大學(xué)附屬醫(yī)院 a.呼吸內(nèi)科，b.重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 延安 716000

*通信作者

10.14053/j.cnki.ppcr.201610009