沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果分析

趙 君

（貴州省遵義市婦幼保健院·563000 ）

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎效果分析

趙 君

（貴州省遵義市婦幼保健院·563000 ）

目的：探究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：將67例毛細(xì)支氣管炎患兒分為聯(lián)合組（37例）和常規(guī)組（30例），分別加用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入和對癥支持治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組患兒癥狀、體征消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)組，治療總有效率（94.6%）高于常規(guī)組（70.0%），比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，可有效改善患兒臨床癥狀和體征，促進(jìn)其病情盡快恢復(fù)。

小兒毛細(xì)支氣管炎 沙丁胺醇 布地奈德 霧化吸入

毛細(xì)支氣管炎是兒科較為常見的一種急性呼吸系統(tǒng)疾病，多見于2歲以下兒童，由病毒所致，其病原主要為呼吸道合胞病毒，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺等，若治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，隨著病情的進(jìn)展，嚴(yán)重者會引發(fā)支氣管肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等并發(fā)癥，給患兒身體健康和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)理為急性氣道炎癥性改變引發(fā)氣道阻塞，臨床治療的關(guān)鍵在于解除氣道阻塞，目前可供選擇的藥物較多，但尚未形成統(tǒng)一的用藥方案，規(guī)范、合理用藥成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本研究選取我院2015年02月至08月收治的67例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，采用沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年02月—08月兒科收治的毛細(xì)支氣管炎患兒67例作為研究對象，來診時(shí)有咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，經(jīng)X線、血?dú)夥治黾安≡瓕W(xué)檢查并確診，符合小兒毛細(xì)支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（肺部可聞哮鳴音、有阻塞性肺氣腫表現(xiàn)、中性粒細(xì)胞在60%以上、pH和PaO2均降低），對于患有先天性心臟病、肺結(jié)核、存在意識障礙以及需要輔助呼吸機(jī)治療的患兒予以排除。

根據(jù)用藥方案不同，將上述患兒分為聯(lián)合組和常規(guī)組，其中聯(lián)合組共37例，男患兒20例，女患兒17例，年齡范圍為1個(gè)月～2歲，平均為（7.5±2.2）個(gè)月，平均病程為（3.1±0.6）d；常規(guī)組共30例，男患兒16例，女患兒14例，年齡范圍為2個(gè)月～2歲，平均為（7.7±2.3）個(gè)月，平均病程為（3.0±0.5）d。兩組患兒在性別、年齡、病情和病程方面比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予對癥支持治療，包括吸氧、祛痰、補(bǔ)液、抗感染和糾正酸中毒，對于喘憋較為嚴(yán)重者，抬高其頭部和胸部，緩解呼吸障礙，適當(dāng)增加室內(nèi)空氣濕度，促進(jìn)排痰，必要時(shí)應(yīng)用霧化器給氧；對于出現(xiàn)代謝性酸中毒患兒，靜脈輸注碳酸氫鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41021050，生產(chǎn)企業(yè)：天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司）；出現(xiàn)葡萄球菌等繼發(fā)感染患兒，給予青霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H45020511，生產(chǎn)企業(yè)：桂林南藥股份有限公司）進(jìn)行抗菌治療；并發(fā)心力衰竭患兒，應(yīng)用洋地黃（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021566，生產(chǎn)企業(yè)：浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）[2]。

聯(lián)合組在綜合治療基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000348，生產(chǎn)企業(yè)：深圳大佛藥業(yè)有限公司）和布地奈德（注冊正號：H20140475，由AstrangeZeneca Pty Ltd生產(chǎn)），均應(yīng)用氧氣驅(qū)動霧化吸入，前者用量為0.25ml，后者用量為1mg，分別加0.9%氧化鈉輸液，劑量為2～3ml，2次/d，治療時(shí)間為10min。兩組療程相同，均為7d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患兒臨床癥狀、體征消退時(shí)間和住院時(shí)間，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，設(shè)定治愈、好轉(zhuǎn)和無效3級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，療程結(jié)束后，患兒臨床癥狀和體征消失，檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常，為治愈；癥狀和體征均得到明顯改善，為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀未見明顯變化，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用11.5軟件包對獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行定量分析，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對臨床治療效果進(jìn)行定性分析，以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況比較

聯(lián)合組患兒癥狀、體征消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s，d）

組別例數(shù)喘憋消失咳嗽緩解肺部體征消退住院時(shí)間聯(lián)合組372.1±0.63.5±1.15.6±1.66.8±1.4常規(guī)組303.0±0.45.6±1.56.4±1.67.9±1.5 P值—＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合組治療總有效率高于常規(guī)組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2；兩組療程內(nèi)均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

沙丁胺醇和布地奈德均是臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎常用藥物，前者是一種新型β2受體激動劑，具有高選擇性，用于治療該類病癥，可有效清除氣道分泌物，舒張支氣管平滑肌，兼具降低氣道高反應(yīng)性和抑制炎性細(xì)胞的作用；后者屬于新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，兼具修復(fù)氣道、緩解喘憋癥狀和抑制炎性介質(zhì)釋放的作用。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，通過霧化吸入，藥效可迅速到達(dá)全肺，作用面積較大，抗炎效果更為明顯，且易于操作，不會出現(xiàn)因用藥劑量過大而引發(fā)不良反應(yīng)的問題，用藥安全性也能夠得到保證[3-4]。陳燕等[5]對100例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行分組研究，其中采用硫酸沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的觀察組，治療總有效率（94.0%）明顯高于常規(guī)用藥的對照組（76.0%），可見聯(lián)合用藥的效果更為顯著。本組研究中，加用沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入治療的聯(lián)合組37例患兒，經(jīng)1個(gè)療程治療，總有效率高達(dá)94.6%，而給予對癥支持治療的常規(guī)組30例患兒，治療總有效率僅為70%，各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒喘憋消失、咳嗽緩解、肺部體征消退時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)組，提示應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎，能夠有效改善患兒臨床癥狀和體征，縮短療程，使患兒早期康復(fù)；同時(shí)兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合治療的安全性也得到證實(shí)。

綜上所述，沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，能夠更好地發(fā)揮協(xié)同和互補(bǔ)作用，有效改善患兒臨床癥狀和體征，且安全性較高，建議將其作為首選治療方案，在臨床上加以推廣，使患兒病情得以盡快恢復(fù)。

[1] 王琳，劉寶俊.異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察[J].中國處方藥，2015，10（3）:83-84.

[2] 孫金俠.沙丁胺醇聯(lián)合高滲生理鹽水霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，10（3）:81-82.

[3] 牛愛玲，康永平.高滲鹽水聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效的觀察效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，19（7）:61-62.

[4] 劉金萍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇、異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，20（6）:63-64.

[5] 陳燕，莊探月.硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入在毛細(xì)支氣管炎治療中的效果[J].中國婦幼保健，

2013，32（8）:5391-5392.

（2016-03-10 收稿）