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    金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎血液黏稠度及療效的影響分析

    2016-11-21 02:50:04陳麗君
    關(guān)鍵詞:黏稠度金剛盆腔炎

    陳麗君

    金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎血液黏稠度及療效的影響分析

    陳麗君

    目的探討金剛藤顆粒對(duì)濕熱瘀結(jié)證慢性盆腔炎的血液黏稠度及臨床療效。方法收集100例確診為慢性盆腔炎的患者,按照隨機(jī)按數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組患者均進(jìn)行抗生素基礎(chǔ)治療,觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上加用金剛藤顆粒,3袋/d,沖服,連續(xù)服用12周。對(duì)治療前及治療后患者的癥狀改善情況進(jìn)行觀察;采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表對(duì)治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià);在治療前、治療后進(jìn)行癥候評(píng)分;同時(shí)分別測定血液黏稠度。結(jié)果金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎效果治療優(yōu)于對(duì)照組(<0.05);兩組治療后4周評(píng)分較治療前明顯下降,且觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),治療后第8周、12周,觀察組癥候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(<0.01);觀察組治療后生存質(zhì)量、健康狀況、自我感覺、日?;顒?dòng)的總體評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組(均<0.01);觀察組治療后血液黏稠度明顯下降(<0.01)。結(jié)論金剛藤顆粒治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎療效顯著,能有效改善患者的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,減輕炎癥反應(yīng),改善患者血液的黏滯狀態(tài),值得臨床推廣。

    盆腔炎,慢性;濕熱瘀結(jié);血液黏稠度;金剛藤顆粒

    慢性盆腔炎是育齡期的婦女發(fā)病率較高的婦科臨床常見疾病,炎癥可累及子宮內(nèi)膜、輸卵管及卵巢等多個(gè)婦科相關(guān)附件組織,范圍有可能累積一個(gè)或多個(gè)組織,嚴(yán)重者甚至炎癥遍布整個(gè)盆腔臟器組織[1]。由于受炎性因素的長期刺激,同時(shí)加上炎癥滲出性物質(zhì)的分泌,造成器官與周圍組織的粘連,盆底組織增厚,局部充血水腫,瘀血產(chǎn)生,還可以導(dǎo)致循環(huán)障礙[2]。目前,西醫(yī)治療上除了運(yùn)用抗生素對(duì)癥治療之外,目前尚未有其他明確的治療方法。在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),采用中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有獨(dú)特優(yōu)勢,在臨床中已取得了較好臨床療效[3]。浙江省象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院婦科近年來采用金剛藤顆粒治療濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎,可明顯緩解患者的臨床癥狀體征,療效確切,取得較為滿意的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料收集2014年1月至

    2015年10月本院婦科門診經(jīng)臨床確診為慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證的患者100例,均為已婚婦女,年齡23~45歲,平均(27.6±10.1)歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組,各50例,其中對(duì)照組平均年齡(32.46±8.98)歲;病程5~47個(gè)月,平均(10.36±9.48)個(gè)月;觀察組平均年齡(34.85±6.56)歲,病程為5~44個(gè)月,平均(10.25±8.38)個(gè)月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行制定:腰骶部酸脹痛,下腹劇痛或者隱痛,勞累、生理期及前后會(huì)加重,有低熱,白帶增多,生理期延長等炎癥表現(xiàn),容易出現(xiàn)神疲或者失眠、乏力;子宮活動(dòng)受限,子宮呈后位較多,下腹部有壓痛,子宮及輸卵管體表位置有壓痛,可以體表觸及條索狀輸卵管。

    濕熱瘀結(jié)證中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行制定:主癥表現(xiàn):白帶增多,伴有腰骶部墜脹,下腹酸脹痛。次藥臨床表現(xiàn):有低熱,疲乏無力,月經(jīng)期延長,月經(jīng)量增多,經(jīng)期腹痛嚴(yán)重,大便溏結(jié)不調(diào),小便黃,尿急痛。脈滑數(shù)或者弦滑,苔黃或膩,舌質(zhì)偏紅。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合慢性盆腔炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及及濕熱瘀結(jié)癥候標(biāo)準(zhǔn);年齡22~48歲;近3個(gè)月沒使用治療相關(guān)藥物,沒有相關(guān)藥物過敏;臨床依從性好,能夠積極配合治療。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠哺乳期婦女;婦科腫瘤等嚴(yán)重婦科疾病及患有其他系統(tǒng)功能疾病者;同時(shí)服用其他方面疾病需要的中藥;臨床依從性差,難以堅(jiān)持治療。

    1.5 治療方法兩組患者予基礎(chǔ)治療,給予替硝唑注射液(山東鳳凰制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20057418)0.8g/24h,靜脈滴注鹽酸氧氟沙星(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H19990256)0.2 mg/12 h,療程14d。觀察組在一般基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用金剛藤顆粒(陜西海天制藥有限公司,批號(hào):121019),3袋/d,每天3次,連續(xù)服用12周。

    1.6 療效觀察治療前及治療后第4、8、12周進(jìn)行癥候評(píng)分(濕熱瘀結(jié)證候評(píng)分[2]:輕、中、重分別為2、4、6分,次癥輕、中、重分別為1、2、3分);治療前及治療后30 d患者的癥狀改善情況(根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀消失,無壓痛,盆腔無腫塊,為痊愈;B超檢查子宮附件無異常;癥狀好轉(zhuǎn),彩超檢查無腫塊為顯效;癥狀基本改善,彩超示腫塊縮小為有效;癥狀無改善,彩超示腫塊仍然存在為無效。用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定簡表在治療前和治療后進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)定(生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[6]:包含27個(gè)問題,總分119分,分?jǐn)?shù)高低代表生活質(zhì)量的好壞)。并于服藥前、服藥30 d后分別測定血液黏稠度。

    1.7 統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較金剛藤顆粒對(duì)慢性盆腔炎效果治療優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=6.138,<0.05),見表1。

    2.2 兩組治療后濕熱瘀結(jié)證候評(píng)分

    兩組治療后4周評(píng)分較治療前明顯下降,且觀察組與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),治療后第8周、12周,觀察組癥候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(<0.01),見表2。

    2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組治療前各評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(≤1.927,均>0.05),兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前提高((≥5.793,均<0.05),且觀察組評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),見表3。

    2.4 兩組血液黏稠度比較兩組治療前纖維蛋白原、血漿黏度、血細(xì)胞聚集、全血高切和全血低切指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(≤1.152,均>0.05),觀察組經(jīng)過金剛藤顆粒治療之后,血液黏稠度下降,明顯低于對(duì)照組(≥4.693,均<0.05),見表4。

    3 討論

    慢性盆腔炎往往不易痊愈、遷延日久且反復(fù)發(fā)作,臨床表現(xiàn)為低熱、煩躁坐立不安、下腹部不適及容易疲倦等多種并發(fā)癥狀,長時(shí)間不治會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)各種神經(jīng)衰弱癥狀群,如健忘、精神不振、失眠、心悸、煩躁及周身不適[7-9]。由于醫(yī)療條件不足,加上宮內(nèi)節(jié)育器的使用,患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生原因等忽視,導(dǎo)致了近年來盆腔炎的發(fā)病不斷提高,造成鄰近器官炎癥活全身感染傳播,外生殖器炎癥上的蔓延,若治療不及時(shí)加上體制虛弱,往往導(dǎo)致疾病難以治愈[10]。

    祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)通過長期的臨床實(shí)踐,對(duì)慢性盆腔炎本病有較為全面且系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。從病因病機(jī)上來看是由于濕熱邪毒的乘虛入侵,聚集到胞宮,與氣血互結(jié),導(dǎo)致胞脈的遇阻,或者由于氣血運(yùn)行受阻,氣機(jī)瘀滯,兩脅脹痛,肝經(jīng)的積郁,氣滯血瘀,不通則痛,久而久之內(nèi)結(jié)成癥瘕積聚[11]。發(fā)病過程來看,本病多以脾腎虧虛為本,痰濕瘀滯為標(biāo),由于濕從寒化,虛實(shí)夾雜,表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí),或由于濕熱未清,熱毒內(nèi)蘊(yùn),郁而化熱,以寒熱互見為主,也可以表現(xiàn)為濕熱的表現(xiàn)[12]。

    表1 兩組臨床療效比較

    表2 兩組濕熱瘀結(jié)證候評(píng)分比較分

    表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    表4 兩組患者血液粘稠度比較

    中醫(yī)治療慢性盆腔炎,以活血化瘀理氣、利濕化痰通經(jīng)絡(luò),同時(shí)補(bǔ)腎健脾促運(yùn)化為主。筆者運(yùn)用金剛藤顆粒治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎患者取得了滿意的療效,金剛藤顆粒具有消腫散結(jié)、清熱解毒等功效,治療婦科各種炎癥如盆腔炎、附件炎、炎性不育癥、產(chǎn)后感染、炎性包塊及乳腺增生等療效顯著,具有行血散淤、活血化瘀、通經(jīng)消痞、通經(jīng)利痹、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫定痛之功效。西醫(yī)藥理學(xué)也發(fā)現(xiàn)金剛藤顆粒內(nèi)含的小分子物質(zhì),具有廣譜抗菌的功效;能解除子宮痙攣、抑制子宮充血;可改善微循環(huán),調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,進(jìn)而提高免疫功能[13]。

    綜上所述,金剛藤顆粒治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證患者療效確切,能改善臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量;并能減輕炎癥反應(yīng),改善患者血液黏稠度,提高臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

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    10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.046

    R711.33

    A

    1671-0800(2016)03-0370-03

    2016-01-02

    (本文編輯:姜曉慶)

    315731浙江省象山,象山縣紅十字臺(tái)胞醫(yī)院

    陳麗君,Email:25387206 54@qq.com

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