脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病患者中的價(jià)值評(píng)價(jià)

趙俊紅

江蘇揚(yáng)州東方醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州 225000

脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病患者中的價(jià)值評(píng)價(jià)

趙俊紅

江蘇揚(yáng)州東方醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州 225000

目的研究和評(píng)價(jià)針對(duì)2型糖尿病腎病患者給予脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值。方法選取2014年5月—2016年2月來該院治療的2型糖尿病腎病患者60例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，設(shè)為試驗(yàn)組。另外選取2015年6月—2016年6月該院收治的單純糖尿病患者60例作為空白對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果結(jié)果顯示，經(jīng)過血液的自動(dòng)生化分析儀檢測可知，試驗(yàn)組血液中的脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白的含量水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組血液樣本的檢測結(jié)果可知，脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測后，患者的陽性率高達(dá)86.9%。結(jié)論脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白作為衡量2型糖尿病腎病的指標(biāo)，臨床在患者早期及時(shí)的進(jìn)行該指標(biāo)的檢測，可以有效的預(yù)測患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r，保障患者的治療效果。

2型糖尿病腎病；脂蛋白（a）；超敏C反應(yīng)蛋白；臨床價(jià)值

2型糖尿病是一種自然免疫和慢性炎癥疾病，常伴有胰島素抵抗，與肥胖、高血壓和脂代謝紊亂等構(gòu)成代謝綜合征［1］。目前，臨床主要把白蛋白尿作為診斷糖尿病腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的逐漸提高，人們對(duì)于2型糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理更加的重視起來。研究發(fā)現(xiàn)，脂蛋白（a）和超敏C反應(yīng)蛋白含量水平可以預(yù)測該疾病的發(fā)展。本報(bào)告根據(jù)目前臨床檢測該疾病的現(xiàn)狀，研究和評(píng)價(jià)針對(duì)2型糖尿病腎病患者給予脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2016年2月來該院治療的2型糖尿病腎病患者60例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，設(shè)為試驗(yàn)組。另外選取2015年6月—2016年6月該院收治的單純糖尿病患者60例作為空白對(duì)照，設(shè)為對(duì)照組。其中，患者的年齡在49～75歲，平均年齡在（57.5± 1.9）歲?；颊叩捏w重在47.3～81.5 kg，平均體重在（64.8±2.5）kg。記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的體重等一般臨床指標(biāo)可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

該報(bào)告所有選取的患者均經(jīng)過臨床診治、病理學(xué)檢查確診為2型糖尿病腎病?；颊呔阎?。且全部的實(shí)驗(yàn)步驟均符合醫(yī)院倫理會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除以下情況。包括了：①肝素功能損傷。②內(nèi)分泌疾病。③心力衰竭患者。④精神病家族史。⑤呼吸系統(tǒng)病變等。

1.3 研究方法

1.3.1 樣本采集60例單純糖尿病患者和60例2型糖尿病腎病患者均禁食10 h，并取患者的空腹靜脈血待測。檢測的指標(biāo)包括了：①脂蛋白（a）。②超敏C反應(yīng)蛋白。

1.3.2 檢測方法具體步驟如下：（1）脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白。檢測方法：免疫比濁法，儀器：貝克曼Au-2700全自動(dòng)生化分析儀，所用試劑：上海執(zhí)誠生物有限公司所產(chǎn)。（2）測定時(shí)保持室內(nèi)溫度，取5 μL的待測液，輕輕搖勻后加入裝有緩沖處理液的反應(yīng)杯中等待測試。兩組指標(biāo)檢測結(jié)束后，自動(dòng)的顯示結(jié)果并且打印出來。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

報(bào)告所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析。其中獲得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示。數(shù)據(jù)間的計(jì)量資料應(yīng)用t值來表示。而計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

記錄和統(tǒng)計(jì)兩組患者的體重等一般臨床指標(biāo)可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 一般資料（±s）

表1 一般資料（±s）

組別體重（kg）年齡（歲）試驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值61.8±1.2 65.9±1.6 5.831 0.036 54.3±1.3 60.8±0.9 7.639 0.028

2.2 臨床指標(biāo)

結(jié)果顯示，經(jīng)過血液的自動(dòng)生化分析儀檢測可知，試驗(yàn)組血液中的脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白的含量水平明顯高于對(duì)照組，存在可見差異，P＜0.05。兩組血液樣本的檢測結(jié)果可知，脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測后，患者的陽性率高達(dá)86.9%。見表2。

表2 臨床指標(biāo)（±s）

表2 臨床指標(biāo)（±s）

注：*與試驗(yàn)組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

組別脂蛋白（a）（mg/L）超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）聯(lián)合陽性率（%）試驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值319±38（184±29）* 9.759 0.014 11.74±2.86（3.52±0.71）* 12.765 0.009 86.9 0* 18.664 0.002

3 討論

目前，糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素，且2型糖尿病與糖尿病腎病的發(fā)病率均呈逐年上升的趨勢［2］。同時(shí)該疾病屬于危重病，不僅嚴(yán)重的危害了患者的生活質(zhì)量，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者及其家屬帶來了諸多的麻煩。近年來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于2型糖尿病腎病的診治方式和發(fā)病機(jī)理更加的重視起來。研究報(bào)道指出，脂蛋白（a）和超敏C反應(yīng)蛋白含量水平是腎臟損傷的重要標(biāo)志，反映了腎小球受損的敏感指標(biāo)［3］。其中，脂蛋白（a）是一脂質(zhì)的顆粒，主要由兩種脂蛋白交錯(cuò)連接而成。當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病腎病的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)慢性血管的病變，繼而引起患者的脂蛋白（a）升高。與此同時(shí)，該臨床指標(biāo)是誘發(fā)患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，可以引起患者出現(xiàn)脂代謝紊亂。而超敏C反應(yīng)蛋白是指血漿中含有的一種C反應(yīng)蛋白，它的合成場所大都是在肝臟內(nèi)，是心血管發(fā)生病變的危險(xiǎn)預(yù)示因子［4］。同時(shí)也是炎性反應(yīng)和組織損傷時(shí)的非特異性標(biāo)志物［5］。糖尿病腎病一方面可引起患者血糖持續(xù)升高，導(dǎo)致患者的血液流速發(fā)生改變，繼而引發(fā)患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。另一方面患者的腎臟會(huì)出現(xiàn)腎小球的毛細(xì)血管出現(xiàn)損傷，削弱患者的基底膜以及正常功能，C反應(yīng)蛋白的含量水平也逐漸升高。該文結(jié)果顯示，經(jīng)過血液的自動(dòng)生化分析儀檢測可知，試驗(yàn)組血液中的脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白的含量水平明顯高于對(duì)照組，存在可見差異，P＜0.05。兩組血液樣本的檢測結(jié)果可知，脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測后，患者的陽性率高達(dá)86.9%。

綜上所述，脂蛋白（a）、超敏C反應(yīng)蛋白作為衡量2型糖尿病腎病的指標(biāo)，臨床在患者早期及時(shí)的進(jìn)行該指標(biāo)的檢測，可以有效的預(yù)測患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r，保障患者的治療效果。

［1］彭翠華.老年2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：33-35.

［2］金曉華，顧國浩，楊柄華.2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（6）：655-657.

［3］黃勇武，劉鏡光，盧衛(wèi)國.糖尿病腎病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C、脂蛋白（α）和超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（13）：961-963.

［4］葉宏.2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與糖尿病腎病的關(guān)系研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（10）：159-161.

［5］余志輝，黃云妍.2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（9）：203-205.

Evaluation of Lipoprotein（a）and High Sensitive C Reactive Protein in Patients with Type 2 Diabetic Nephropathy

ZHAO Jun-hong
Department of Laboratory，Yangzhou Oriental Hospital，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

Objective To study and evaluate the clinical value of combined detection of serum lipoprotein and high sensitive C reactive protein in patients with type 2 diabetic nephropathy.Methods 2 cases of type 60 diabetic nephropathy patients treated in our hospital from May 2014 to February 2016 were selected as the research object of this report.In addition，60 cases of patients with simple diabetes in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as blank control group，and the control group was established as the control group.Results Results showed that，after blood was detected by automatic biochemistry analyzer shows that，the experimental group in the blood serum lipoprotein，high sensitive C reactive protein level was significantly higher than that of control group，visible differences exist（P＜0.05）.The blood samples of the two groups showed that the positive rate of serum lipoprotein and high sensitive C reactive protein was 86.9%.Conclusion Serum lipoprotein and high sensitivity C-reactive protein as a measure of type 2 diabetic nephropathy，clinical in patients with early-stage timely were detection of the index，can effectively predict a patient's disease development and to protect the patient's treatment effect.

Type 2 diabetic nephropathy；Serum lipoprotein；High sensitive C reactive protein；Clinical value

R587

A

1672-4062（2016）10（b）-0123-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.123

2016-07-25）

趙俊紅（1977.7-），女，河北邯鄲人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：生化檢驗(yàn)。