張新麗
新疆十三師紅星醫(yī)院內(nèi)分泌科,新疆哈密 839000
胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析
張新麗
新疆十三師紅星醫(yī)院內(nèi)分泌科,新疆哈密 839000
目的分析胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效。方法選擇2015年1月—2016年1月期間來該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)120例,按隨機(jī)原則將120例患者分成觀察組和對(duì)照組,每組60例患者。對(duì)照組患者采取皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療,觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者的整體血糖控制總有效率分別為96.7%和86.7%,其中觀察組患者顯著較高,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對(duì)照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較差異顯著,其中觀察組患者的以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均具有顯著的優(yōu)勢(shì),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對(duì)照組患者治療過程中的低血糖發(fā)生率分別為5.0%(3/60)和13.3%(8/60),其中觀察組患者顯著較低,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與常規(guī)皮下注射胰島素療法相比,采取胰島素泵給藥方式治療糖尿病,能夠顯著提高患者的血糖控制效果、促使患者的血糖水平控制在較為理想的范圍內(nèi),同時(shí)還能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者的血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間及住院治療時(shí)間,在降低患者胰島素治療過程中低血糖發(fā)生率也具有顯著的效果,具有非常顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
胰島素泵;糖尿??;臨床療效
糖尿病史一種臨床十分常見的慢性代謝性疾病,糖尿病屬于終身性疾病。臨床研究表明,糖尿病主要是由于患者受到了遺傳、微生物感染、毒素、免疫功能紊亂以及各種自由基毒素的侵?jǐn)_,從而導(dǎo)致其胰島功能發(fā)生減退和胰島素抵抗等問題,而引發(fā)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等一系列的代謝紊亂綜合征。對(duì)于糖尿病患者來說,病情較為嚴(yán)重的患者往往會(huì)合并發(fā)生眼、足、腎等多種器官的衰竭和病變[1]。因此,糖尿病給患者帶來的危害是極大的,不僅僅對(duì)于其身體健康,同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量也具有非常大的影響。但是,目前臨床對(duì)于該疾病尚且沒有研制出可以根治的治療方式,目前主要是以藥物治療控制血糖為主[2]。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的不斷提高,胰島素泵被引入應(yīng)用到了糖尿病的臨床治療中來,顯著的改善了糖尿病的治療狀況。筆者以下就對(duì)胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇2015年1月—2016年1月期間來該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)120例,按隨機(jī)原則將120例患者分成觀察組和對(duì)照組,每組60例患者。該次研究排除標(biāo)準(zhǔn):合并酮癥酸中毒及其他影響糖代謝疾病的患者;合并感染、應(yīng)激及手術(shù)患者;合并心、肝、腎等重要器官病變的患者;患有需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等代謝藥物進(jìn)行治療的疾病的患者;處于妊娠或哺乳期的女性患者[3]。兩組患者的一般社會(huì)學(xué)資料及基本病情資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體分布如下:觀察組男性32例,女性28例,患者年齡35~64歲,平均年齡為(56.4±6.2)歲。對(duì)照組男性31例,女性29例,患者年齡37~66歲,平均年齡為(57.2±5.7)歲。
1.2 臨床方法
對(duì)照組患者采取皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療,分別在患者每日早、中、晚三餐前采取皮下注射的方式進(jìn)行門冬胰島素注射治療,并且在患者每日睡前給予皮下注射中效胰島素進(jìn)行治療。在治療過程中要隨時(shí)對(duì)患者的三餐前血糖值、睡前血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè),并且根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整患者皮下注射胰島素的用量,以此來保證患者獲得最佳的臨床治療效果。觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療,患者開始給藥的胰島素劑量為0.45 U/kg,基礎(chǔ)輸入量為全天輸入量的50%,另外50%的胰島素分別在患者的早、中、晚三餐前進(jìn)行平均輸入[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
該次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的整體血糖控制效果比較
觀察組和對(duì)照組患者的整體血糖控制總有效率分別為96.7%和86.7%,其中觀察組患者顯著較高,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的整體血糖控制效果比較[n(%)]
2.2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較
觀察組和對(duì)照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較差異顯著,其中觀察組患者的以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均具有顯著的優(yōu)勢(shì),比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比(±s)
表2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比(±s)
組別胰島素使用量(U)血糖水平恢復(fù)時(shí)間(d)住院治療時(shí)間(d)觀察組(n=60)對(duì)照組(n=60)35.20±6.83 55.55±4.32 5.13±0.87 8.60±0.38 7.35±1.61 11.20±1.53
2.3 兩組患者在治療過程中發(fā)生低血糖的情況對(duì)比
觀察組和對(duì)照組患者治療過程中的低血糖發(fā)生率分別為5.0%(3/60)和13.3%(8/60),其中觀察組患者顯著較低,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
糖尿病是一種對(duì)人類危害極大的疾病,且目前臨床對(duì)于該疾病尚且沒有根治性的療法可以應(yīng)用。目前,臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要以皮下注射胰島素為主,皮下注射胰島素能有效地幫助患者降低血糖水平,但與此同時(shí),由于每次注射的胰島素量較大,因此很容易導(dǎo)致患者發(fā)生耐受性疾病,以及低血糖等問題,這些問題的存在都給糖尿病的治療帶來了一定的難度[5]。近年來,胰島素泵被研制出來并引入糖尿病的臨床治療中來,并且其在引入糖尿病臨床治療后的一系列研究中,均表現(xiàn)出來顯著的優(yōu)勢(shì)作用。
該次研究中,筆者應(yīng)用胰島素泵給藥方式治療糖尿病患者,并且將其與常規(guī)皮下注射胰島素治療糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果顯示,不論是在血糖控制、還是降低低血糖發(fā)生率方面,胰島素泵給藥方式均具有顯著優(yōu)勢(shì)。筆者分析采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療之所以能夠取得這樣良好的臨床效果,與胰島素泵所具備的以下特征有密切的關(guān)系:①采取胰島素泵給藥,在患者餐前無需進(jìn)行皮下注射胰島素,給患者的就餐時(shí)間提供了彈性空間。②在胰島素泵給藥治療過程中,能夠根據(jù)患者的實(shí)際生理?xiàng)l件隨時(shí)對(duì)胰島素的輸注速率進(jìn)行合理的調(diào)整,因此這種給藥方式更加符合機(jī)體生理?xiàng)l件的需求[6]。③患者無需每日多次進(jìn)行胰島素皮下注射,極大的提高了患者的治療依從性。④胰島素泵注射技術(shù)主要是模擬人體胰島B細(xì)胞的分泌方式以及進(jìn)餐時(shí)的胰島素快速分泌過程,因此在治療中能夠有效地對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整,降低了患者在治療過程中發(fā)生低血糖的概率。⑤胰島素泵給藥方式是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行皮下微劑量給藥,極大的緩解了患者的耐受情況,從而有效的促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善。⑥胰島素泵給藥治療不僅能夠?qū)颊叩幕A(chǔ)血糖進(jìn)行有效的控制,同時(shí)還能夠?qū)颊叩牟秃笱沁M(jìn)行有效控制,因此不會(huì)對(duì)患者的日?;顒?dòng)、生活與工作產(chǎn)生影響,對(duì)于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有非常顯著的作用[7]。
胰島素泵作為一種全新的給藥模式,在糖尿病治療中顛覆了傳統(tǒng)的糖尿病治療模式,使得患者的基礎(chǔ)性高糖毒性得以降低。因此,目前胰島素泵在臨床上的應(yīng)用范圍得到了不斷地?cái)U(kuò)大,多數(shù)的患者均引用胰島素泵進(jìn)行自身藥物供給。胰島素泵作為一種當(dāng)前的新型胰島素給藥方式,其核心應(yīng)用流程即為借助基本基礎(chǔ)藥量來設(shè)置來明確給藥量度,患者能夠全天候接受到自動(dòng)輸注的胰島素藥劑,從而促使其血糖水平被維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的正常范圍內(nèi)。因此,將胰島素泵引入應(yīng)用到糖尿病的臨床治療中來,能夠?qū)崿F(xiàn)胰島素輸注率積極調(diào)解、病情好轉(zhuǎn)率穩(wěn)步提升的效果。但是胰島素泵的應(yīng)用存在一個(gè)不足之處,那就是其治療費(fèi)用較高,與常規(guī)的皮下注射胰島素相比,其治療費(fèi)用是比較昂貴的,這就給胰島素泵在臨床上進(jìn)行大量的推廣應(yīng)用造成了阻礙[8]。因此,下一步需積極解決的問題就是加大對(duì)胰島素泵的研究,降低其治療費(fèi)用,從而實(shí)現(xiàn)其臨床大范圍的推廣應(yīng)用。
由此可見,與常規(guī)皮下注射胰島素療法相比,采取胰島素泵給藥方式治療糖尿病,能夠顯著提高患者的血糖控制效果、促使患者的血糖水平控制在較為理想的范圍內(nèi),同時(shí)還能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者的血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間及住院治療時(shí)間,在降低患者胰島素治療過程中低血糖發(fā)生率也具有顯著的效果,具有非常顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
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R587
A
1672-4062(2016)10(b)-0107-02
10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.107
2016-07-28)
張新麗(1981.8-),藏族,甘肅天祝人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌。