胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

張新麗

新疆十三師紅星醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆哈密 839000

胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

張新麗

新疆十三師紅星醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆哈密 839000

目的分析胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效。方法選擇2015年1月—2016年1月期間來該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)120例，按隨機(jī)原則將120例患者分成觀察組和對(duì)照組，每組60例患者。對(duì)照組患者采取皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療，觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者的整體血糖控制總有效率分別為96.7%和86.7%，其中觀察組患者顯著較高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較差異顯著，其中觀察組患者的以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組患者治療過程中的低血糖發(fā)生率分別為5.0%（3/60）和13.3%（8/60），其中觀察組患者顯著較低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)皮下注射胰島素療法相比，采取胰島素泵給藥方式治療糖尿病，能夠顯著提高患者的血糖控制效果、促使患者的血糖水平控制在較為理想的范圍內(nèi)，同時(shí)還能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者的血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間及住院治療時(shí)間，在降低患者胰島素治療過程中低血糖發(fā)生率也具有顯著的效果，具有非常顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

胰島素泵；糖尿??；臨床療效

糖尿病史一種臨床十分常見的慢性代謝性疾病，糖尿病屬于終身性疾病。臨床研究表明，糖尿病主要是由于患者受到了遺傳、微生物感染、毒素、免疫功能紊亂以及各種自由基毒素的侵?jǐn)_，從而導(dǎo)致其胰島功能發(fā)生減退和胰島素抵抗等問題，而引發(fā)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等一系列的代謝紊亂綜合征。對(duì)于糖尿病患者來說，病情較為嚴(yán)重的患者往往會(huì)合并發(fā)生眼、足、腎等多種器官的衰竭和病變［1］。因此，糖尿病給患者帶來的危害是極大的，不僅僅對(duì)于其身體健康，同時(shí)對(duì)于患者的生活質(zhì)量也具有非常大的影響。但是，目前臨床對(duì)于該疾病尚且沒有研制出可以根治的治療方式，目前主要是以藥物治療控制血糖為主［2］。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的不斷提高，胰島素泵被引入應(yīng)用到了糖尿病的臨床治療中來，顯著的改善了糖尿病的治療狀況。筆者以下就對(duì)胰島素泵在糖尿病治療中的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月期間來該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)120例，按隨機(jī)原則將120例患者分成觀察組和對(duì)照組，每組60例患者。該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酮癥酸中毒及其他影響糖代謝疾病的患者；合并感染、應(yīng)激及手術(shù)患者；合并心、肝、腎等重要器官病變的患者；患有需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等代謝藥物進(jìn)行治療的疾病的患者；處于妊娠或哺乳期的女性患者［3］。兩組患者的一般社會(huì)學(xué)資料及基本病情資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體分布如下：觀察組男性32例，女性28例，患者年齡35～64歲，平均年齡為（56.4±6.2）歲。對(duì)照組男性31例，女性29例，患者年齡37～66歲，平均年齡為（57.2±5.7）歲。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者采取皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療，分別在患者每日早、中、晚三餐前采取皮下注射的方式進(jìn)行門冬胰島素注射治療，并且在患者每日睡前給予皮下注射中效胰島素進(jìn)行治療。在治療過程中要隨時(shí)對(duì)患者的三餐前血糖值、睡前血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整患者皮下注射胰島素的用量，以此來保證患者獲得最佳的臨床治療效果。觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療，患者開始給藥的胰島素劑量為0.45 U/kg，基礎(chǔ)輸入量為全天輸入量的50%，另外50%的胰島素分別在患者的早、中、晚三餐前進(jìn)行平均輸入［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的整體血糖控制效果比較

觀察組和對(duì)照組患者的整體血糖控制總有效率分別為96.7%和86.7%，其中觀察組患者顯著較高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的整體血糖控制效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較

觀察組和對(duì)照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間比較差異顯著，其中觀察組患者的以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間對(duì)比（±s）

組別胰島素使用量（U）血糖水平恢復(fù)時(shí)間（d）住院治療時(shí)間（d）觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）35.20±6.83 55.55±4.32 5.13±0.87 8.60±0.38 7.35±1.61 11.20±1.53

2.3 兩組患者在治療過程中發(fā)生低血糖的情況對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者治療過程中的低血糖發(fā)生率分別為5.0%（3/60）和13.3%（8/60），其中觀察組患者顯著較低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種對(duì)人類危害極大的疾病，且目前臨床對(duì)于該疾病尚且沒有根治性的療法可以應(yīng)用。目前，臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要以皮下注射胰島素為主，皮下注射胰島素能有效地幫助患者降低血糖水平，但與此同時(shí)，由于每次注射的胰島素量較大，因此很容易導(dǎo)致患者發(fā)生耐受性疾病，以及低血糖等問題，這些問題的存在都給糖尿病的治療帶來了一定的難度［5］。近年來，胰島素泵被研制出來并引入糖尿病的臨床治療中來，并且其在引入糖尿病臨床治療后的一系列研究中，均表現(xiàn)出來顯著的優(yōu)勢(shì)作用。

該次研究中，筆者應(yīng)用胰島素泵給藥方式治療糖尿病患者，并且將其與常規(guī)皮下注射胰島素治療糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，不論是在血糖控制、還是降低低血糖發(fā)生率方面，胰島素泵給藥方式均具有顯著優(yōu)勢(shì)。筆者分析采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療之所以能夠取得這樣良好的臨床效果，與胰島素泵所具備的以下特征有密切的關(guān)系：①采取胰島素泵給藥，在患者餐前無需進(jìn)行皮下注射胰島素，給患者的就餐時(shí)間提供了彈性空間。②在胰島素泵給藥治療過程中，能夠根據(jù)患者的實(shí)際生理?xiàng)l件隨時(shí)對(duì)胰島素的輸注速率進(jìn)行合理的調(diào)整，因此這種給藥方式更加符合機(jī)體生理?xiàng)l件的需求［6］。③患者無需每日多次進(jìn)行胰島素皮下注射，極大的提高了患者的治療依從性。④胰島素泵注射技術(shù)主要是模擬人體胰島B細(xì)胞的分泌方式以及進(jìn)餐時(shí)的胰島素快速分泌過程，因此在治療中能夠有效地對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整，降低了患者在治療過程中發(fā)生低血糖的概率。⑤胰島素泵給藥方式是根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行皮下微劑量給藥，極大的緩解了患者的耐受情況，從而有效的促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善。⑥胰島素泵給藥治療不僅能夠?qū)颊叩幕A(chǔ)血糖進(jìn)行有效的控制，同時(shí)還能夠?qū)颊叩牟秃笱沁M(jìn)行有效控制，因此不會(huì)對(duì)患者的日?；顒?dòng)、生活與工作產(chǎn)生影響，對(duì)于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有非常顯著的作用［7］。

胰島素泵作為一種全新的給藥模式，在糖尿病治療中顛覆了傳統(tǒng)的糖尿病治療模式，使得患者的基礎(chǔ)性高糖毒性得以降低。因此，目前胰島素泵在臨床上的應(yīng)用范圍得到了不斷地?cái)U(kuò)大，多數(shù)的患者均引用胰島素泵進(jìn)行自身藥物供給。胰島素泵作為一種當(dāng)前的新型胰島素給藥方式，其核心應(yīng)用流程即為借助基本基礎(chǔ)藥量來設(shè)置來明確給藥量度，患者能夠全天候接受到自動(dòng)輸注的胰島素藥劑，從而促使其血糖水平被維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的正常范圍內(nèi)。因此，將胰島素泵引入應(yīng)用到糖尿病的臨床治療中來，能夠?qū)崿F(xiàn)胰島素輸注率積極調(diào)解、病情好轉(zhuǎn)率穩(wěn)步提升的效果。但是胰島素泵的應(yīng)用存在一個(gè)不足之處，那就是其治療費(fèi)用較高，與常規(guī)的皮下注射胰島素相比，其治療費(fèi)用是比較昂貴的，這就給胰島素泵在臨床上進(jìn)行大量的推廣應(yīng)用造成了阻礙［8］。因此，下一步需積極解決的問題就是加大對(duì)胰島素泵的研究，降低其治療費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)其臨床大范圍的推廣應(yīng)用。

由此可見，與常規(guī)皮下注射胰島素療法相比，采取胰島素泵給藥方式治療糖尿病，能夠顯著提高患者的血糖控制效果、促使患者的血糖水平控制在較為理想的范圍內(nèi)，同時(shí)還能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者的血糖水平恢復(fù)正常的時(shí)間及住院治療時(shí)間，在降低患者胰島素治療過程中低血糖發(fā)生率也具有顯著的效果，具有非常顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

［1］李延兵，翁建平，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2013（1）：13-18.

［2］壽成珉，周旦陽，陳惠萍，等.胰島素泵在糖尿病酮癥酸中毒中的療效與安全性［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014（4）：582-584.

［3］李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對(duì)比［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012（12）：2470-2471.

［4］高麗紅，郭蔚瑩，剛曉坤，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病的療效與安全性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1136-1137.

［5］張翼鴻，梅艷，謝曉濱.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素與胰島素泵對(duì)初發(fā)2型糖尿病胰島功能影響的比較［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（7）：493.

［6］張?jiān)势?，沈默宇，楊科春，?胰島素泵和多次胰島素皮下注射治療對(duì)糖尿病酮癥酸中毒和高滲昏迷的療效比較［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2008（11）：662-664.

［7］魯平，闞全娥，袁舉.地特胰島素、甘精胰島素與中性魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合短效胰島素治療2型糖尿病的療效觀察［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2011，19（7）：516.

［8］賈海燕，文世林.胰島素泵與多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2010（8）：991-997.

R587

A

1672-4062（2016）10（b）-0107-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.107

2016-07-28）

張新麗（1981.8-），藏族，甘肅天祝人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。